Порядок (стр. 4 )

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

____________________  ______________________________________________

  (подпись)                                 (Ф. И.О. полностью)

М. П.

«____» _____________ 2014 года

Отметка о принятии заявки:

Дата представления: «____» _____________ 2014 года

Заявка № ___________

Секретарь конкурсной комиссии

____________________  ______________________________________________

  (подпись)                         (Ф. И.О. полностью)

Приложение 2

к Порядку предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия в 2014 году
в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
и (или) единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам

(Форма)

ПАСПОРТ

КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО) ХОЗЯЙСТВА

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства  (далее – КФХ):  фамилия  имя  отчество  пол

Дата рождения главы КФХ

Образование главы КФХ  (базовое сельскохозяйственное (среднее специальное/высшее) или дополнительное  профессиональное);  специальность

Трудовой стаж главы КФХ в сельском хозяйстве

Место трудоустройства главы КФХ

Место регистрации главы КФХ.  Место жительства главы КФХ  Место нахождения и регистрации КФХ

Дата регистрации КФХ, указание о преобразовании  из личного подсобного хозяйства (в случае преобразования из личного подсобного хозяйства)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Адрес (место нахождения) КФХ

Контактный телефон (факс), e-mail

Количество членов КФХ (указать Ф. И.О. полностью)

Наличие земли (га) (собственность, аренда сроком не менее пяти лет на момент подачи заявки) (до конкурса)*

Наличие средств производства (до конкурса):  сельскохозяйственная техника*;  сельскохозяйственные животные (из них племенные); животноводческие помещения

Количество постоянных рабочих мест (до конкурса)

Основной вид деятельности с указанием кода по  ОКВЭД и предполагаемых объемов реализации  основной продукции

Осуществлял/не осуществлял предпринимательскую  деятельность в течение трех последних лет

Ранее являлся/не являлся получателем грантов на  развитие малого и среднего предпринимательства, в том числе гранта на создание и развитие  крестьянского (фермерского) хозяйства, грантов на развитие семейных животноводческих ферм, выплат, полученных на содействие самозанятости  безработных граждан, средств финансовой поддержки в виде субсидий, полученных в соответствии с  Федеральным законом «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации», а также единовременной помощи на бытовое обустройство

* При наличии подтверждающих документов.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

С Порядком предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия в 2014 году в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от «___» _______________ 2014 г. № ________, ознакомлен и согласен.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

__________________________ ________________________________________________

(подпись)                                         (Ф. И.О.)

М. П.

«___» _____________ 2014 года

Приложение 3

к Порядку предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия в 2014 году
в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
и (или) единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам

(Форма)

УТВЕРЖДЕН

протоколом конкурсной  комиссии

от «___» ________ 2014 г. № ___

ПЛАН РАСХОДОВ

  Ф. И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства __________________

_______________________________________________________________________

  1. ЗА СЧЕТ ГРАНТА НА СОЗДАНИЕ И РАЗВИТИЕ КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО) ХОЗЯЙСТВА

  1.1. Размер гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства _______________________________________________________ рублей – ____________ процентов общей стоимости планируемых затрат.

  1.2. Размер собственных денежных средств _______________________ рублей – ____________ процентов общей стоимости планируемых затрат.

Наименование приобретения (имущество, работы, услуги)	Количество	Цена за единицу, рублей	Общая стоимость, рублей	Объем и источник финансирования, рублей
грант	собственные средства
ИТОГО:

  2. ЗА СЧЕТ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ПОМОЩИ НА БЫТОВОЕ ОБУСТРОЙСТВО

  2.1. Размер единовременной помощи на бытовое обустройство ________________________________________________________________ рублей – ____________ процентов общей стоимости планируемых затрат.

.  2.2. Размер собственных денежных средств _______________________ рублей – ____________ процентов общей стоимости планируемых затрат.

Наименование приобретения (имущество, работы, услуги)	Количество	Цена за единицу, рублей	Общая стоимость, рублей	Объем и источник финансирования, рублей
единовременная помощь	собственные средства
ИТОГО:

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

__________________________ ________________________________________________

(подпись)                                         (Ф. И.О.)

  М. П.

«___» ______________ 2014 года

Приложение 4

к Порядку предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия в 2014 году
в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
и (или) единовременной помощи на бытовое начинающим фермерам

(Форма)

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

крестьянского (фермерского) хозяйства

Я, _______________________________________________________________,

(Ф. И.О. полностью)

глава крестьянского (фермерского) хозяйства, в случае признания меня участником программы поддержки начинающих фермеров планирую создать в моем крестьянском (фермерском) хозяйстве не менее одного постоянного рабочего места на каждые 500 тыс. рублей гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и обязуюсь:

а) оплачивать за счет собственных средств не менее 10 процентов стоимости каждого наименования затрат на приобретение имущества, выполнение работ, оказание услуг, указанных в Плане расходов;

б) использовать грант на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и единовременную помощь на бытовое обустройство в течение 12 месяцев со дня поступления средств на счет крестьянского (фермерского) хозяйства только по Плану расходов, утвержденному конкурсной комиссией, и использовать имущество, закупаемое за счет гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, исключительно на развитие моего хозяйства;

в) осуществлять деятельность крестьянского (фермерского) хозяйства в течение не менее пяти лет после получения средств на поддержку начинающих фермеров;

г) постоянно проживать или переехать на постоянное место жительства в муниципальное образование по месту нахождения и регистрации хозяйства, главой которого являюсь и данное хозяйство является единственным местом моего трудоустройства.

В случае неисполнения хотя бы одного из вышеуказанных обязательств обязуюсь произвести возврат денежных средств, предоставленных на поддержку начинающих фермеров, в установленном порядке.

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства

_______________________ ___________________________________________________

  (подпись)  (Ф. И.О.)

м. п.

«___» _____________ 2014 года

Приложение 5

к Порядку предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия в 2014 году
в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
и (или) единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам

(Форма)

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

1. Ф. И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства (КФХ) _________ _____________________________________________________________________

2. Заявка № _____________________ от «_____»________________ 2014 г.

№ п/п	Критерий оценки заявки	Максимальное количество баллов	Оценка заявки в баллах
1	Планируемый рост объема выручки от продажи производимой продукции (работ, услуг) (к концу реализации проекта в сравнении со вторым годом реализации проекта) от 3 до 20 (включительно) процентов от 21 до 50 (включительно) процентов от 51 до 100 (включительно) процентов более 100 процентов	1 2 3 4
2	Создание дополнительных (более одного на каждые 500 тыс. рублей гранта) новых рабочих мест	1
3	Экономическая эффективность проекта
3.1	Рентабельность от 3 до 5 процентов от 5 до 10 процентов от 10 до 15 процентов от 15 до 20 (включительно) процентов более 20 процентов	1  2 3 4 5
3.2	Период окупаемости проекта от 1 года до 3 лет от 3 до 5 (включительно) лет более 5 лет	3 2 1
4	Размер собственных средств от общей стоимости планируемых затрат на приобретение имущества, выполнение работ, оказание услуг, указанных в Плане расходов от 10 до 15 процентов от 15 до 20 процентов от 20 до 25 процентов от 25 до 30 (включительно) процентов более 30 процентов	1 2 3 4 5
5	Соответствие проекта перспективным направлениям государственной поддержки
5.1	Производство сельскохозяйственной продукции	3
5.2	Переработка сельскохозяйственной продукции	3
5.3	Производство и переработка сельскохозяйственной продукции	5
5.3	Оказание услуг в области сельскохозяйственного производства	2
6	Наличие материально-технической базы для реализации проекта
6.1	Наличие сельскохозяйственных животных: не менее 20 условных голов	1
6.2	Наличие племенных сельскохозяйственных животных	1
6.3	Наличие земель сельскохозяйственного назначения (собственность, аренда на срок не менее 5 лет на момент подачи заявки)	3
6.4	Наличие сельскохозяйственной техники (собственность, аренда)	1
6.5	Наличие животноводческих помещений	1
7	Наличие собственных каналов сбыта производимой сельскохозяйственной продукции	1
8	Наличие рекомендательного(ых) письма (писем) от органов местного самоуправления или общественных организаций, или поручителей	1
9	Оценка по результатам очного собеседования	0–5

Члены конкурсной комиссии:

1. ____________________________________________________ ______________

        (Ф. И.О.)                                                 (подпись)

«____» _____________ 2014 года

2. ____________________________________________________ ______________

        (Ф. И.О.)                                                 (подпись)

«____» _____________ 2014 года

3.…

Приложение 6

к Порядку предоставления государственной поддержки на развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия в 2014 году
в виде грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
и (или) единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам

(Форма)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

№   п/п	Ф. И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства	Дата заявки	Номер заявки	Общее количество баллов

Председатель конкурсной комиссии

____________________  ______________________________________________

  (подпись)                                 (Ф. И.О.)

Секретарь конкурсной комиссии

____________________  ______________________________________________

  (подпись)                                 (Ф. И.О.)

«____»_________________ 2014 года