Возрастная макулодистрофия
- Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД (возрастная макулодистрофия)? Чем опасна влажная ВМД? Симптомы влажной ВМД Как избежать угрожающих изменений сетчатки? Лечение влажной возрастной макулодистрофии Что такое Луцентис? Лечение ВМД препаратом Луцентис
Возрастная макулодистрофия
Что такое влажная (неоваскулярная) ВМД?
Лазерное лечение
Влажная форма возрастная макулодистрофии (ВМД) поражает макулу (желтое пятно) – центральную часть сетчатки, ответственную за способность читать и видеть мелкие предметы.
Причины потери зрения: вследствие нарушения питания тканей глазного дна запускается рост аномальных (новообразованных) сосудов, патологическое просачивание плазмы крови и кровоизлияния из которых запускают рубцевание сетчатки и необратимую потерю центрального зрения.
Нормальная сетчатка
Норма ВМД, прорастание сосудов под сетчатку
Чем опасна влажная ВМД?
1. Глаз человека – парный орган и здоровый глаз с успехом принимает на себя зрительную нагрузку заболевшего глаза, поэтому опасные проявления макулярной дегенерации долго остаются незамеченными.
2. Боль как признак того, что что-то не так, при макулодистрофии отсутствует.
3. Заболевание не ведет к полной слепоте. Однако поражение обоих глаз может привести к потере трудоспособности и появлению тяжелых проблем в быту (вождение автомобиля, просмотр телепередач, узнавание лиц, счет денег, переход через дорогу, утрата независимости, психические расстройства).
4. При влажной ВМД необратимые изменения сетчатки могут возникать в течение ближайших недель-месяцев.
5. Чем быстрее ухудшается зрение, тем раньше надо обратиться к глазному врачу специализированной клиники для проведения обследования и лечения.
Далеко зашедшая ВМД Исход ВМД, замещение
центральных отделов сетчатки
рубцовой тканью
Симптомы влажной ВМД
Возможно Вы заметили ухудшение зрения, выпадение букв или искривление строчек при чтении, появление пятна перед глазом – это серьезные признаки, при появлении которых необходима срочная консультация глазного врача.
Метаморфопсия (искажение) Скотома (пятно перед глазом)
Снижение остроты зрения Ослабление контраста изображения
Как избежать угрожающих изменений сетчатки?
- Факторы риска развития ВМД:
1. возраст старше 50 лет;
2. неблагоприятная наследственность (потеря зрения от макулодистрофии родителями);
3. курение (6-кратное увеличение риска);
4. гипертония, неправильное питание.
Лечение влажной возрастной макулодистрофии
- Консервативная терапия (назначение различного рода дедистрофических средств, антиоксидантов, иммуномодуляторов в таблетках, каплях или инъекциях) традиционно широко применяется во многих лечебных учреждениях России и СНГ.
К сожалению, такого рода лечение малоэффективно и является частой причиной позднего обращения пациентов в специализированные центры, располагающие современным арсеналом методов лечения заболеваний сетчатки.
Не существует данных многоцентровых исследований, которые подтверждают эффективность консервативной терапии при влажной макулодистрофии.
- Лазерное лечение
Своевременное проведение лазеркоагуляции при локализации новообразованных сосудов вне центра макулы способно обеспечить получение высокого функционального результата.
Лазерная коагуляция сетчатки вызывает неизбежное тепловое повреждение оболочек глазного дна. Это приводит к атрофии тканей и сильно ограничивает возможности применения лазерного лечения при влажной возрастной макулярной дегенерации.
До лазерного лечения, Через 11 месяцев после лечения,
острота зрения 0,15 повышение остроты зрения до 0,85.
Восстановление функции чтения.
- Ингибиторы ангиогинеза
1. Ингибиторы ангиогенеза блокируют стимулы к росту новообразованных сосудов и вызывают их закрытие, что способствует исчезновению отека сетчатки и быстрому улучшению остроты зрения.
2. Это лекарство безболезненно вводится тончайшей иглой внутрь глаза в условиях операционной.
3. Через месяц обследование пациента повторяют, при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется его 3-кратное введение, но в случае хорошего ответа на лечение бывает достаточно и одного укола.
4. Проведенные многоцентровые исследования подтвердили долговременную высокую клиническую эффективность и безопасность применения ингибиторов ангиогенеза, поэтому сегодня они введены в национальные стандарты лечения влажной формы возрастной макулодистрофии большинства стран Европы и Америки.
Что такое Луцентис?
В ГАУ РС (Я) «Якутской республиканской офтальмологической больнице» лечение ВМД проводится введением препарата Луцентис с 2012 года.
1. Луцентис – это препарат относящийся к группе ингибиторов ангиогенеза.
2. Луцентис подавляет активность фактора роста эндотелия сосудов A (VEGF-A), вызывающего повреждение сетчатки.
3. Луцентис предотвращает рост патологических сосудов, приводя к нормализации толщины и структуры сетчатки.
Лечение ВМД препаратом Луцентис
Перед проведением лечения ВМД наши врачи обязательно проведут полное диагностическое обследование Вашего органа зрения для определения возможности использования препарата "Луцентис".
- Луцентис назначается в виде укола в стекловидное тело глаза (интравитреальное введение луцентиса).
- Для того чтобы избежать инфекционных осложнений, Ваш доктор попросит Вас использовать глазные капли в течение нескольких дней перед инъекцией.
- В назначенное время врач и медсестра подготовят Вас к процедуре проведения укола Луцентиса
- Очень важно перед инъекцией сообщить доктору о наличии у Вас следующих состояний:
1. глазные инфекции;
2. боль или покраснение в области глаз;
3. аллергия к применяемым препаратам (Луцентис, антибиотики, анестетики).
- Сразу после инъекции Ваш доктор проведет несколько обычных офтальмологических обследований, чтобы убедиться в том, что инъекция прошла нормально.
- Ваш доктор попросит Вас использовать антибактериальные глазные капли в течение нескольких дней после инъекции.
- В месте инъекции Луцентиса на склере – белковой оболочке глаза – может появиться покраснение. Данное покраснение является нормальным и должно пройти в течение нескольких дней. Если это состояние не проходит или усиливается, то необходимо обратиться к врачу.
- Некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже через 7 суток после первой инъекции, однако у большинства пациентов максимальный эффект достигается после трех последовательных ежемесячных инъекций и поддерживается при регулярной терапии.
- После лечения повышается риск кровотечения из новообразованных сосудов. Поэтому в ближайшие дни после укола следует отоспаться, избегать физических напряжений и наклонов туловища, усиливающих приток крови к голове, контролировать артериальное давление.
