Составлена с учетом методических рекомендаций

По проведению независимой оценки качества

Оказания услуг медицинскими организациями,

утвержденными приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

АНКЕТА

для оценки качества оказания услуг

в - неврологический центр»

1. Причина, по которой Вы обратились в  - неврологический центр»?

    - заболевание - травма -__________________________________________________________________________

2. Ваше обслуживание в - неврологический центр»?

    - на платной основе - за счет ДМС

3. При обращении в - неврологический центр» Вы сразу записались на прием к врачу?

    - да - нет причина____________________________________________________________________

4. Вы записались на прием:

    - по телефону - с использованием сети Интернет - в регистратуре лично

5. Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием?

    - 10 дней - 5-9 дней - 2-4 дня - 1 день

6. Врач Вас принял во время, установленное по записи?

    - да - нет

7. Вы удовлетворены условиями пребывания в - неврологический центр»?

    -да - нет

  Что не удовлетворяет?

    - отсутствие свободных мест ожидания - состояние гардероба - состояние туалета - отсутствие питьевой воды - санитарные условия - другое____________________________________________________________________

9. Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт - неврологический центр»?

    -да -нет

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе клиники и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте - неврологический центр»

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
    -да -нет -не посещал сайт

10. При обращении в - неврологический центр» Вы обращались к информации, размещенной в помещениях - неврологический центр» (стенды, стойки)?

    -да - нет

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе клиники и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещении - неврологический центр» (стенды, стойки)?

    -да - нет - не обращался к информации, размещенной в помещении клиники

11. Вы знаете своего лечащего врача?

    -да -нет

12. Как часто Вы обращаетесь в - неврологический центр»?

    - раз в месяц - раз в квартал - раз в полугодие - раз в год

14. Вы удовлетворены обслуживанием у врача (доброжелательность, вежливость)?

    -да - нет
Удовлетворены ли Вы компетентностью врача?
    - да
    - нет - Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья - Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации - Вам не дали выписку - Вам не выписали рецепт - другое_________________________________________________________________
Срок ожидания записи на диагностическое исследование?
    - 10 дней - 5-9 дней - 2-4 дня - 1 день

16. Вы удовлетворены оказанными услугами в - неврологический центр»?

    -да -нет

17. Рекомендовали бы Вы - неврологический центр» для получения медицинской помощи?

    -да -нет


18. Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в - неврологический центр» и о медицинских работниках организации в сети Интернет или в книге жалоб и предложений?

    -нет - да - в сети Интернет - в книге жалоб и предложений

19. Вы благодарили персонал - неврологический центр» за оказанные Вам медицинские услуги?

    -нет - да - в сети Интернет - письменная благодарность

20. Вы удовлетворены обслуживанием сотрудниками регистратуры, операторами Call - центра?

    - да - нет

  - сотрудниками регистратуры по причине________________________________________

  - сотрудниками Call-центра по причине_________________________________________