Сложные случаи реконструкции молочной железы с использованием торакодорзального лоскута.
Ключевые слова: торакодорзальный лоскут, силиконовый эндопротез, тканевый экспандер, аугментация.
Цель: оценить результаты сложных случаев реконструктивно-пластических операций молочной железы с применением торакодорзального лоскута (ТДЛ).
Материалы и методы: в отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. с июля 2014г. выполнены 3 корригирующие реконструктивные операции с использованием ТДЛ и силиконового эндопротеза. Данной группе пациенток была проведена радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией по поводу рака молочной железы. Сосково-ареолярный комплекс был сохранен у двух больных. В качестве одномоментной реконструкции применялись тканевый экспандер, установленный в 1-м этапе 2-х этапной реконструкции имплантатами, экспандер-эндопротез Bekker, а также силиконовый эндопротез и сетчатый имплантат. Одна из пациенток являлась носительницей мутации гена BRCA-2, в связи с чем, ей была выполнена профилактическая подкожная мастэктомия контрлатеральной молочной железы с 2-х этапной реконструкцией имплантатами. Одной больной одномоментно проводилась аугментация здоровой молочной железы для улучшения отдаленных косметических результатов. Корригирующие операции больным потребовались вследствие развития осложнения в виде инфицирования ложа имплантата.
Результаты: оценка результатов корригирующих реконструктивных операций у больных проводилась по балльной шкале. У двух пациенток косметический эффект корригирующей операции признан хорошим, пациентки довольны внешним видом. Вследствие формирования капсульной контрактуры и небольшой дистопии эндопротеза к срединной линии косметический результат одной операции является неудовлетворительным, хотя в целом коррекция значительно улучшила эстетический эффект осложнившейся одномоментной реконструкции.
Вывод: ТДЛ является универсальным пластическим компонентом, который можно использовать для корригирующих реконструктивных операций. Сочетание применения аутоткани и эндопротеза позволяет добиться хорошего косметического эффекта. Для улучшения эстетического результата и создания симметрии молочных желез, как правило, требуется коррекция контрлатеральной стороны.
