Генеральному директору «Златоуст»
Голубеву Станиславу Николаевичу
от _________________________________________
_________________________________________
паспорт серии _________, номер _____________
выдан ____________________________________
_________________________________________
З А Я В Л Е Н И Е
на возврат товара
«___» ___________ 20__ г. в «Златоуст» был приобретен Товар __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(укажите наименование Товара, количество)
Заказ № _____________________ от «___» ___________ 20__ г.
Причина возврата Товара: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(укажите причину)
В соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» № 000-1от 07.02.92 г., прошу
расторгнуть со мной договор купли-продажи и вернуть сумму в размере1:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
□ банковским переводом2:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(укажите реквизиты для перечисления)
□ наличными денежными средствами по месту нахождения Продавца3
□ возврат на пластиковую карту, с которой произведена оплата4
□ возврат на электронный кошелек Webmoney 5 № _____________________________________
«___» ___________ 20__ г. _______________________/________________
1На момент составления данного заявления я уведомлен о том, что в случае расторжения договора купли-продажи и возврата товара надлежащего качества стоимость пересылки товара продавцом не будет мне возвращена.
2Для заказов, оплаченных наличными, банковским переводом.
3Только при оплате наличными денежными средствами.
4Только при оплате через Webmoney.
