В канал паста вводится ручным (при помощи корневой иглы) или машинным (каналонаполнителем) способом. Оставляется под временную пломбу на некоторое время с последующим пломбированием пластичными твердеющими пастами.
Следующий вид нетвердеющей пасты «Биодент», которая выпускается в готовом виде в тубах. Это пластичная нетвердеющая паста, содержащая эвгенол и специальный лечебный компонент – иммунокорректор, который стимулирует процессы регенерации в периодонте, восстанавливает нарушенную иммунологическую реактивность.
Материал выпускается в тубах, снабженных специальным наконечником, который обеспечивает нужное дозирование пасты. После взятия необходимой порции тубу с наконечником необходимо плотно закрыть для предотвращения высыхания материала.
Канал обрабатывают и высушивают по общепринятой методике. Пломбирование производится корневой иглой или каналонаполнителем. В целях уменьшения прилипаемости материала к инструменту рекомендуется предварительная обработка инструмента этиловым спиртом. При необходимости сделать консистенцию пасты более густой допускается использование порошков цементов «Унифас», «Диоксивисфат». После заполнения канала излишки пасты убираются тампоном со спиртом.
«Биодент» предназначен для пломбирования корневых каналов зубов взрослых и детей при лечении всех форм осложненного кариеса, включая пломбирование корневых каналов зубов с несформированным верхушечным отверстием.
Следующим представителем нетвердеющих материалов является паста «Септомиксин Форте». Она выпускается фирмой «Septodont» и представляет собой нетвердеющую, рассасывающуюся антибактериальную пасту широкого спектра действия. В состав включают два антибиотика с антибактериальным и противогрибковым действием. Другой компонент пасты – кортикостероид дексаметазон, который в применяемой дозировке уменьшает воспалительные и аллергические явления, не влияя при этом на защитные реакции организма. Важным свойством «Септомиксина Форте» является то, что он абсолютно безвреден для периапикальных тканей, и организм в состоянии достаточно быстро и эффективно реагировать на терапевтическое действие препарата. «Септомиксин Форте» содержит также рентгеноконтрастный наполнитель.
Применяется «Септомиксин Форте» при лечении гранулирующего и гранулематозного периодонтитов, «мышьяковистого» периодонтита. При этом канал, тщательно обработанный механически и медикаментозно, заполняется «Септомиксином» при помощи каналонаполнителя. При деструктивных формах периодонтита рекомендуется выведение пасты за верхушку. Зуб закрывается герметичной повязкой.
При повторных посещениях с интервалом от двух до десяти суток паста из каналов удаляется и заменяется новой порцией «Септомиксина». При положительной динамике патологического процесса (исчезновение болевых ощущений и воспалительных явлений, прекращение экссудации) канал очищается и пломбируется твердеющим материалом.
Препарат «Гриназоль» фирмы «Septodont» представляет собой пасту, содержащую 10% метронидазол. Метронидазол активно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне.
Методика применения «Гриназоля» имеет некоторые особенности. Во-первых, «Гриназоль», оказывая сильное бактерицидное действие на микрофлору каналов, позволяет отложить полноценную инструментальную обработку канала на последующие посещения, когда стихнут острые воспалительные явления, и эта процедура станет менее тягостной для пациента.
Во-вторых, «Гриназоль» позволяет даже острые и обострившиеся хронические периодонтиты лечить при герметично закрытой полости зуба, т. е. не «оставлять зуб открытым». Благодаря этому предотвращается вторичное инфицирование периодонта микрофлоры полости зуба и улучшается прогноз течения заболевания.
В-третьих, «Гриназоль» предназначен для активного лечения, пасту в канале следует менять ежедневно до полного исчезновения всех симптомов заболевания (боли при перкуссии, гноетечения из канала, болезненности при пальпации по переходной складке в области проекции верхушки корня и т. д.)
В-четвертых, «Гриназоль», изменяя среду в канале и тканях периодонта, позволяет избежать болезненных явлений после пломбирования зуба («реакции на пломбирование»).
В-пятых, в некоторых случаях (наличие общих симптомов воспаления, тяжелое общее состояние пациента), наряду с местным применением «Гриназоля» показано общее лечение антибиотиками.
Контрольные вопросы
Классификация эндодонтических пломбировочных материалов. Требования, предъявляемые к материалам для пломбирования корневых каналов. Препараты для временного пломбирования корневых каналов – пластичные нетвердеющие материалы (силеры). Свойства, показания к применению. Состав, свойства, показания к применению, методика приготовления «Биодент». «Септомиксин - форте». Состав, свойства, методика приготовления. Состав, свойства, показания к применению, методика приготовления «Гриназоль».Ситуационные задачи
Корневой канал зуба был запломбирован пластичной нетвердеющей пастой «Биодент», поставлена постоянная пломба. Правильны ли действия врача? Для приготовления пасты «Биодент» врач открыл тубу с материалом, внес его на стеклянную пластинку и добавил порошок цемента «Силидонт». В чем ошибка? Всостав пасты «Септомиксин - форте» входят два антибиотика с антибактериальным и противогрибковым действием. Третий компонент пасты - кортикостероидный препарат гидрокортизон. Верно ли это? Пластичная нетвердеющая паста «Гриназоль» фирмы «Septodont» представляет собой препарат, содержащий 25% метронидазол. Верен ли состав? Для приготовления пластичной нетвердеющей пасты врач замешал гвоздичное масло и оксид цинка. Правильны ли действия врача?Тестовый контроль знаний
а) твердеющие;
б) нетвердеющие.
2. Представители силеров:
а) виноксол;
б) гуттаперчевые штифты;
в) искусственный дентин;
г) серебряные штифты;
д) «Гриназоль»;
е) титановые штифты;
ж) «Биодент».
3. Выберете пластичные нетвердеющие материалы:
а) «Силидонт»;
б) «Биодент»;
в) «Гриназоль»;
г) «Септомиксин - форте»;
д) стеклоиономерный цемент.
4. В состав «Биодента» входят:
а) эвгенол;
б) резорцин;
в) имунокоректор;
г) гидроокись кальция.
5. В состав «Септомиксин - форте» входят:
а) антибиотик;
б) резорцин-формалиновая смола;
в) гидрокортизон;
г) оксид цинка.
Домашнее задание:
а) написать классификацию эндодонтических пломбировочных материалов.
б) перечислить основные требования, предъявляемые к корневым пломбам;
в) перечислить пластичные нетвердеющие силеры и их свойства.
Литература
Основная
Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / , , // М.: МЕДпресс-информ, 2009. Методические разработки кафедры.Дополнительная
, Практическая терапевтическая стоматология. – СПб: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. – С. 291-305. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под ред. . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 20008. – С. 95-99, 216-224. , Практическая эндодонтия: инструменты, материалы и методы. – М.: «Книга плюс», 1999. – С. 87-108.Практическое занятие №3
Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Пластичные твердеющие материалы (силеры).
Цель. Изучить состав, свойства, требования, предъявляемые к пластичным твердеющим эндодонтическим пломбировочным материалам.
Метод проведения. Групповое занятие.
Место проведения. Учебный, фантомный и лечебный кабинеты.
Обеспечение.
Техническое оснащение: мультимедийные системы, наборы стоматологических инструментов, универсальные стоматологические установки.
Учебные пособия: мультимедийные призентациии, видеофильмы, стенды, эндодонтические пломбировочные материалы, фантомы головы и челюстей. Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание.
План занятия
Проверка выполнения домашнего задания. Входной тестовый контроль. Теоретическая часть. Препараты для постоянного пломбирования корневых каналов – пластичные твердеющие материалы (силеры). Требования, предъявляемые к этим материалам. Свойства, показания к применению. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам, решение ситуационных задач. Клиническая часть. Демонстрация преподавателем методики и техники заполнения корневых каналов зубов у пациента с хроническим верхушечным периодонтитом пластичным твердеющим силером «Кариосан». Лабораторная часть. Демонстрация ассистентом методики замешивания и пломбирования корневых каналов цинк-эвгеноловой пастой на фантоме. Самостоятельная работа студентов. Освоение студентами методики замешивания пластичных твердеющих материалов. Разбор результатов самостоятельной работы студентов. Тестовый контроль знаний. Задание на следующее занятие.Аннотация
Большую группу материалов для корневых пломб составляют пластичные твердеющие материалы. Эти материалы через определенный промежуток времени после приготовления утрачивают мягкую консистенцию и затвердевают в просвете корневого канала. Представители этой группы наиболее разнообразны и чаще используются в практической стоматологии.
Наиболее широкое применение в эндодонтии имеют материалы на основе оксида цинка и эвгенола. В процессе взаимодействия оксида цинка с эвгенолом происходит химическая реакция, продуктом которой является нерастворимая соль – эвгенолят цинка.
Положительные свойства силеров на основе оксида цинка и эвгенола:
– легко вводятся в корневой канал;
– при необходимости легко выводятся из просвета канала;
– имеют оптимальное время твердения в канале – паста твердеет в течение 12-24 часов с образованием нерастворимой массы;
– при отверждении не дает усадки;
– обладает хорошей адгезией к стенкам корневого канала;
– рентгеноконтрастные;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
