СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОДОПЕЧНОГО И ПУБЛИКАЦИЮ ИНФОРМАЦИИ О РЕБЕНКЕ
Я,________________________________________________________________________________________,
(Ф. И.О. полностью)
Проживающий по адресу: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Паспорт: серия______ №_____, выданный__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(кем и когда)
Как законный представитель __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(ФИО ребенка)
(далее по тексту – «Ребенок»), на основании
__________________________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий, что субъект является законным представителем подопечного, например, свидетельство о рождении или паспорт)
в соответствии с требованиями ФЗ N'152 от 27.07.06г. "О персональных данных" ст 9, даю своё согласие фонду «Национальный фонд развития реабилитации» (ОГРН: 11557700001953), (далее по тексту – «Фонд») на обработку и публикацию в случае необходимости, моих персональных данных, изображений (фотографий), персональных данных, изображений (фотографий) Ребенка, информации о Ребенке, включая его ФИО, изображения (фотографии), диагноз, и др предоставляемы данных в средствах массовой информации, на сайте (www. fondnfr. ru), других сайтах, в социальных сетях в сети Интернет, информационных материалах (объявлениях, буклетах и т. п.) с целью привлечения денежных средств на его заявленные нужды, а также для предоставления отчетов благотворителям, пожертвовавшим денежные средства.
Указанные сведения Фонд имеет право использовать для работы с территориальным фондом ОМС, фондом социального страхования, ДМС организациями.
В процессе организации реабилитационной помощи Родитель предоставляет право сотрудникам Фонда передавать персональные данные ребенка, в том числе составляющие врачебную тайну, другим лицам Фонда в интересах прохождения реабилитации ребенка.
Родитель предоставляет Фонду право на обработку персональных данных Родителя и данных о его несовершеннолетних детях,
включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными для формирования общедоступных источников персональных данных (информации в СМИ, на сайте Фонда, иных сайтах, газете Фонда и т. д.) в целях привлечения благотворительной помощи, а также в целях ведения медицинской и статистической отчетности.
Использование электронных баз данных и других носителей информации, должно гарантировать Родителю и его ребенку защиту от несанкционированного доступа.
Фонд вправе передавать персональные данные другим медицинским
организациям исключительно по медицинским целям.
Настоящее согласие действует
бессрочно. Срок хранения персональных данных 25 лет.
Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент путем направления Фонду письменного заявления по адресу: 119602 г. Москва, ул. Академика Анохина д 8 к 1 офис 213.
В случае отзыва настоящего согласия Фонд обязуется прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий пяти рабочих дней с даты поступления заявления об отзыве согласия.
Окончание срока действия настоящего согласия влечет прекращение обработки и использования Фондом персональных данных, в том числе для публикаций, начиная с даты прекращения действия Согласия, но не распространяется на публикации уже размещенные Фондом до даты прекращения действия Согласия
_______________________ФИО (_____________________) _____________________
