Приложение 3.9

ПОРУЧЕНИЕ

на прием ценных бумаг на хранение и/или учёт

Инициатор операции:


____________________________________________________________________________________


____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество физического лица (полностью)/ наименование юридического лица (полное и точное в соответствии с учредительными документами))

в лице_____________________________________________________________________________1,

действующего на основании __________________________________________________________2.


ДЕПОНЕНТ:

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (полностью)/ полное наименование юридического лица)

ДЕПОЗИТАРНЫЙ ДОГОВОР от «___» __________ ______ г. № _________

Содержание операции (нужное отметить «✓»):

1 приём на хранение и учёт ценных бумаг;

1 приём на учёт ценных бумаг


СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

эмитент

номер выпуска

тип ценной бумаги

номер гос. регистрации

КОЛИЧЕСТВО ЦЕННЫХ БУМАГ

цифрами

прописью

____________________________________________

________________________________________штук

СПОСОБ ХРАНЕНИЯ3

1 открытый

1 закрытый

1 маркированный

номер счёта:  __________________________ тип счёта:  1 лицевой счет  1  счёт депо 

наименование регистратора/депозитария: ______________________________________________________

владелец счёта: ___________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________

со счета

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

на счёт депо в АО БАНК «СНГБ»


депонент: _______________________________________________________________________________________

счёт депо: 

раздел счёта депо:  ____________________________________________________________

  (наименование раздела) 

________________________  ___________________ / ___________________________/

  (должность)  (подпись)  (Фамилия и инициалы) 

М. П.  «_____»________________20___ г. 

Оборотная сторона


Служебные отметки АО БАНК «СНГБ»

Регистрационный номер поручения: _________________

Дата получения: «____» ______20 ___ г. (___ ч. ___ мин.)

________________________________________________
(должность)

______________  /________________________________/

  (подпись)  (фамилия и инициалы) 

Поручение исполнено: 

«_____» _________20 __ г. (_____ ч. ____ мин.)

________________________________________________
(должность)

__________________  /_____________________________/

  (подпись)  (фамилия и инициалы) 


1 Указывается должность (при наличии), фамилия, имя и отчество (полностью) единоличного исполнительного органа  юридического лица/иного уполномоченного лица, действующего на основании учредительного документа/доверенности.

2 Если представитель Депонента действует на основании доверенности – указываются слова: «по доверенности (номер и дата доверенности)».

3 Указывается в случае приема ценных бумаг на хранение и учет.