О порядке маршрутизации больных нефрологического профиля в городе Челябинске в соответствие с приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001г . № 17н «О б утверждении п орядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.01 года



УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ

ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА



ПРИКАЗ


«08 » ноября 2013 г. № 000


О порядке маршрутизации

больных нефрологического профиля

в городе Челябинске


       В соответствие с приказом Министерства здравоохранения РФ      от 01.01.2001г. № 17н  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.01 года № 000 «Об утверждении порядка направления прикрепленного гражданина к медицинским организациям - фондодержателям с целью получения внешних медицинских услуг в медицинских организациях - исполнителях при взаиморасчётах за счёт средств подушевого финансирования», с целью сохранения доступности оказания специализированной нефрологической медицинской помощи жителям города Челябинска 


ПРИКАЗЫВАЮ:


1. Утвердить:

1) Порядок маршрутизации больных нефрологического профиля для оказания первичной специализированной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе (Приложение 1).

2) Порядок отбора и необходимый объём обследований при направлении на консультацию в городское нефрологическое лечебно-консультативно-диагностическое отделение №6 (Приложение 2).

3) Порядок маршрутизации больных нефрологического профиля

для оказания специализированной помощи на госпитальном этапе (Приложение 3).

4) Показания для госпитализации в круглосуточный стационар больных нефрологического профиля (Приложение 4).

2. Главным врачам ЛПУ города Челябинска обеспечить порядок маршрутизации больных с нефрологической патологией при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи согласно пункту 1 настоящего приказа.

3.Главному врачу обеспечить порядок госпитализации больных нефрологического профиля, согласно пункта 1.3и 1.4 настоящего приказа.

4. Считать утратившими силу:

1) Приказ Управления здравоохранения Администрации города Челябинска от 01.01.2001г. № 000/1 «О порядке плановой госпитализации в нефрологическое отделение МУЗ ГКБ №6».

2) приложение 3, 4 к приказу Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска от 28.11 2005 № 000 «О порядке организации оказания диализной помощи взрослому населению города Челябинска».

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя начальника Управления здравоохранения, начальника отдела лечебно-профилактической помощи и главного специалиста отдела лечебно-профилактической помощи Управления здравоохранения   



Начальник Управления      



Старцева (2633681)

СОГЛАСОВАНО


Заместитель начальника Управления

здравоохранения, начальник отдела

лечебно-профилактической помощи  


Начальник общего отдела  



Разослать: в дело, ЛПУ (взрослая сеть), ГБУЗ ОКБ №2,3,4; главному внештатному нефрологу города, ГОУ ВПО клиника ЮУГМУ, НУЗ ДКБ; ФОМС; МЗ Челябинской области.



Приложение 1

к приказу Управления здравоохранения

       от «08» ноября 2013 г.  № 000


Порядок маршрутизации больных нефрологического профиля

для оказания первичной специализированной помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе

ЛПУ

(нефролог)

Ставки на консуль-тативный приём

(по территориальному принципу)

Прикрепленные

ЛПУ

Обслужи-ваемое население

1

№2

0,25


№1

№ 2

Всего:

95 451

6080

101 531

2

№6

1,0


№ 5

№ 6

№ 14

№ 16

№ 5 № 7
ГБУЗ ОКБ № 3

(по согласованию)

ГБУЗ ОКБ № 4

(по согласованию)

Всего:

74148
51090 21000

11110 97126

62662

84 930


83 674


485 740

3

№8

1,0


№8;

№8

№1

Всего:

101700

41675

29000

172375

4


№11

1,0



№9

№11

ГП №9

ГБУЗ ОКБ №2

(по согласованию)

Всего:

36560

52280

11930

56124


156894

5

НУЗ ДКБ (по согласованию)

2,0

НУЗ ДКБ

(по согласованию)


33984


     При направлении больных на оказание первичной медико-санитарной помощи, в т. ч. специализированной в другие медицинские организации необходимо заполнить

направление по форме 057/у-04, утвержденной приказом МЗ и СР России от       22.11.2004 г. № 000 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Норматив на 1,0 ставку нефролога - 50 000.



Заместитель начальника Управления

здравоохранения, начальник отдела

лечебно-профилактической помощи


     Приложение 2

к приказу Управления здравоохранения

   от «08» ноября 2013 г.  № 000


Порядок отбора и необходимый объем обследований

при направлении на консультацию в городское нефрологическое лечебно - консультативно-диагностическое отделение № 6

 В Городское нефрологическое лечебно-консультативно-диагностическое отделение № 6 больные могут быть направлены независимо от места прописки или прикрепления на медицинское обслуживание к другому муниципальному медицинскому учреждению. Направляются больные на консультативный прием со следующими нозологическими формами заболеваний:

1.  Острый и хронический гломерулонефрит.

2.  Хронический пиелонефрит.

3.  Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани.

4.  Врожденные аномалии почек с нарушением функции, артериальной гипертензией, нефрогенной анемией.

5.  Поражение почек при лимфопролиферативных заболеваниях.

6.  Поражение почек при системных васкулитах.

7.  Поражение почек при сахарном диабете.

8.  Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

9.  Амилоидоз почек.

10.Артериальная гипертензия (дифференциальный диагноз с нефрогенной и вазоренальной АГ).

11.Нефропатия беременных.

Синдромами: 1.Протеинурия 2. Альбуминурия >30 мг/сут. 3.Гематурия. 4.Отечный синдром, после исключения эндокринной и кардиальной патологии
5.Синдром электролитных нарушений. 6.Артериальная гипертензия, впервые выявленная в возрасте моложе 40 лет или старше 60 лет, резистентная к лечению артериальная гипертония. 7.Снижение СКФ до уровня менее 60 мл/мин. 8.Повышение креатинина или мочевины крови. 9.Нарушение концентрационной функции почек, канальцевые нарушения (никтурия, полиурия, стойкая депрессия удельного веса мочи).

    Отбор больных для проведения консультаций в № 6 осуществляют нефрологи, участковые терапевты, врачи общей практики и при наличии показаний врачи других специальностей

Направление на консультацию осуществляется по предварительной записи по телефону: 721-25-38. Городское нефрологическое лечебно-консультативно-диагностическое отделение находится по адресу: г. Челябинск, ул. Румянцева, мед.городок № 6,

 При направлении на консультацию больной должен иметь при себе:

(амбулаторную карту, медицинский полис, паспорт, направление с указанием цели консультации, краткую выписку из амбулаторной карты или истории болезни).

 Обязательные обследования:  1) Общий анализ крови.  2) Общий анализ мочи.

  3) Рентгенография легких.  4) Биохимические исследования крови (СРБ, АСТ, АЛТ, ФПП, креатинин, мочевая кислота, КФК, щелочная фосфотаза, К, Na, Ca);  5) УЗИ почек; для мужчин старше 45 лет – УЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи по показаниям   6) ЭКГ.  7) Осмотр гинеколога для женщин

При направлении больного на консультацию в Городское нефрологическое консультативно-диагностическое отделение № 6 нефрологом или на консультацию к главному внештатному нефрологу города    форма 057/у-04 не заполняется.



Заместитель начальника Управления

здравоохранения, начальник отдела

лечебно-профилактической помощи   

Приложение 3

к приказу Управления здравоохранения

от «08» ноября 2013 г.  № 000

Порядок маршрутизации больных нефрологического профиля

для оказания специализированной помощи на госпитальном этапе


 При отсутствии эффекта медицинской помощи на амбулаторном этапе больные нефрологического профиля, проживающие в городе Челябинске, госпитализируются в круглосуточное нефрологическое отделение №6 по направлению врача-нефролога, независимо от места прикрепления.

 При направлении на госпитализацию в круглосуточное нефрологическое отделение к документам и обследованиям, указанным в приложении № 2 настоящего приказа, требуются дополнительные исследования при наличии у пациента:

   1.Нефропатии на фоне системных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов, ревматоидного артрита: иммунограмма, ЭХОКС, ревматоидный фактор, консультация ревматолога.

    2.Ишемическая болезнь почек: ЭХОКС, УЗДГ сосудов почек, консультация сосудистого хирурга, кардиолога.

    3.Хронический пиелонефрит на фоне МКБ, врожденной аномалии почек, ДГПЖ: УЗИ почек, предстательной железы с определением объема остаточной мочи, консультация уролога.

     Пациенты госпитализируются при наличии показаний, регламентированных приказом Министерства здравоохранения Челябинской области № 000 от 01.01.2001 г. «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 г. № 22» (приложение 4 настоящего приказа).


Медицинские организации

Число коек

Закрепленные

медицинские организации

Закрепленная численность

населения

Нефрологические отделения

№6

27

жители города Челябинска, независимо от места прикрепления на медицинское обслуживание

950524

НУЗ ДКБ

(по согласованию)

5

НУЗ ДКБ

33984

Отделение гемодиализа

№8

20

жители города Челябинска, независимо от места прикрепления на медицинское обслуживание

950524


    При развитии у пациентов, находящихся на лечении амбулаторным гемодиализом неотложных состояний, требующих экстренной госпитализации, больные госпитализируются в профильные отделения №8, с продолжением лечения гемодиализом на базе этого медицинского учреждения.

    При обострении хронических заболеваний, не требующих экстренной госпитализации, лечение осуществляется в плановом порядке в ЛПУ г. Челябинска по принципу прикрепления по месту жительства с обеспечением проведения амбулаторного гемодиализа в закрепленных отделениях диализа.


При наличии показаний (приложение 4 настоящего приказа) больные могут быть переведены из нефрологического в терапевтическое отделение на долечивание

или госпитализироваться в терапевтическое отделение с амбулаторного этапа на симптоматическое лечение.

Терапевтические  отделения

№1

37

№ 1

НУЗ ДКБ

(по согласованию)

Всего:

95 451

33984


129 435

№2

30

№ 2

№5

Всего:

6080

97126

103 206

№5

46

№5


74 148

№8

60

№8

№8

Всего:

101 700

41 675         143 375

№9

60

№9

№9

№7
Всего:

36560     11930

62662  

111 152

№11

34

№11

52280

№14

54

№14

№1

ГБУЗ ОКБ №3 (по согласованию)

Всего:

21000

29000

84930

   134 930

№16

24

№16

11110

ГБУЗ ОКБ №2

(по согласованию)

45

ГБУЗ ОКБ №2

56124

ГБУЗ ОКБ №4

(по согласованию)

20

ГБУЗ ОКБ №4


83674



Заместитель начальника Управления

здравоохранения, начальник отдела

лечебно-профилактической помощи



Приложение 4

к приказу Управления здравоохранения

  от «08» ноября 2013 г.  № 000


Показания для госпитализации в круглосуточный стационар

больных нефрологического профиля

(в соответствие с приказом МЗ ЧО № 000 от 01.01.2001 г. «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 01.01.2001 г. № 22».


№ п/п

Нозологическая форма

Показания для экстренной госпитализации

Нефрологическое отделение

Отделение гемодиализа

1.

Острый гломеру-лонефрит (ГН)   (N 00)

1)Впервые выявленный ГН, нефротический синдром, нефритический синдром, мочевой синдром.

1) Острая почечная недостаточность (ОПН).

2.

Быстропрогресси-рующий гломе-рулонефрит (N01)

При установлении диагноза.



1)Проведение экстренного сеанса гемодиализа.

3.

Хронический гломерулонефрит

(N03.0)

1)Активность хронического гломерулонефрита.

2)Нарастание клиники уремии, нефротического, нефритического синдромов, анемии, артериальной гипертонии.

1)Перевод из нефрологического или другого профиля отделений для лечения диализом.

4.

Хронический пиелонефрит (N11.9)

1)Развитие неотложных состояний (лихорадка, болевой синдром, интоксикация).


1)Перевод из любых отделений при наличии ОПН или хронической болезни почек (ХБП) для лечения диализом.

5.

ХБП (хроническая болезнь почек) 3-5 стадии(N 18)

1)Развитие неотложных состояний


1)Перевод из нефрологического отделения для выбора тактики заместительной почечной терапии.

6.

Трансплантированная почка (N 18)

Все больные госпитализируются в нефрологическое отделение

     или отделение гемодиализа ГБУЗ «ЧОКБ»

7.

Терминальная стадия поражения почек  (N 18.0)

ХБП 5 стадии


1)Перевод из любых отделений стационара после консультации врача специалиста по гемодиализу, при наличии показаний

Нозологическая форма

Показания для плановой госпитализации

Нефрологические отделения

Терапевтические отделения

1.

Острый гломеру-лонефрит (N 00)

    

     1)Подбор базисной терапии.

     2)Проведение пульс – терапии.


   

      показаний нет


      

2.

Быстропрогрессирую-щий ГН (N01)

3.

Хронический гломерулонефрит (N03.0)

1)Клиника уремии, отёчного синдрома.

2)Анемия тяжелой степени.

3)Неэффективность коррекции артериальной гипертонии на амбулаторно этапе.

4)Проведение пульс-терапии.

5)По направлению РВК.

1)При установленном диагнозе - перевод на долечивание и на дообследование из нефрологического отделения.


4.

Хронический пиелонефрит (N11.9)

1)Необструктивный пиелонефрит, в стадии активного воспаления.

2)Неэффективность терапии на амбулаторном этапе.

3) По направлению РВК.

4)Проведение дифференциального диагноза.

показаний нет


5.

ХБП(хроническая болезнь почек) 3-5 стадии (N 18)

1) Подбор базисной терапии.



В отделение гемодиализа:

1)Подбор тактики лечения.

2) Начало лечения диализом.

1)Перевод из нефрологи-ческого отделения.

2)При установленном диагнозе, подобранной базисной терапии для проведения курсового, симптоматического лечения.

6.

Трансплантированная почка (N 18)

В нефрологическое отделение ГБУЗ ОКБ №1, по показаниям


7.

Терминальная стадия поражения почек     (N 18.0)

ХБП 5 стадии

Для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу

В отделение гемодиализа:

1)Коррекция проводимой диализной терапии.


Для симптоматической терапии при отсутствии показаний к гемодиализу




Заместитель начальника Управления

здравоохранения, начальник отдела

лечебно-профилактической помощи








Подпишитесь на рассылку:


Формирование конкурентоспособности предприятий частной системы здравоохранения
или автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук специальности 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством «Государственного научно-исследовательского института системного анализа Счетной палаты Российской Федерации»

Здравоохранение


  Приказы министерств и ведомств

Смотрите полные списки: Приказы | Отчеты | Обращения | Бизнес и финансы

  Приказы по темам


Направления медицины в архивах:

Проекты по теме:

Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.