Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи подострый тиреоидит




УТВЕРЖДЕНО

Приказом министерства

здравоохранения Донецкой

Народной Республики

___№ ____________



УНИФИЦИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ

1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1.1        Название протокола: Подострый тиреоидит.

1.2        Коды МКБ:

E06.1         - Подострый тиреоидит

1.3        Сокращения, используемые в протоколе:

ЩЖ – щитовидная железа

1.4 Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи-эндокринологи поликлиник и стационаров, других специалистов в соответствии с видом заболевания, фельдшеров, медицинских сестер.

1.5 Определение: Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит)  - воспалительное заболевание щитовидной железы (ЩЖ) вирусной этиологии, описанное де Кервеном в 1904 г.

1.6 Цель протокола: суммировать мнения  экспертов по ключевым аспектам проблемы подострого тиреоидита у взрослых применительно к клинической практике и обобщить сведения по его диагностике и лечению.

1.7 Ограничения протокола: представленный протокол не является системным отображением всех аспектов диагностики и лечения подострого тиреоидита и не призван заменить руководства по различным медицинским дисциплинам. В реальной клинической практике могут возникать ситуации, выходящие за рамки представленного протокола, в связи с чем окончательное решения в отношении конкретного пациента и ответственность за него возлагается на лечащего врача.

1.8         Протокол освещает вопросы диагностики и лечения подострого тиреоидита у взрослых лиц (старше 18 лет) и является согласованным мнением разработавших их экспертов. 

1.9        Протокол также не затрагивает особенностей диагностики и лечения подострого тиреоидита  у детей и подростков.

1.10         Уровни доказательности: В соответствии с протоколом все составленные рекомендации были распределены по уровню доказательности


Уровень доказательности

Характеристика уровня доказательности

А

Очевидная доказательность, основанная на многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях

В

Доказательность, основанная как минимум на одном когортном  контролируемом исследовании

С

Доказательность, основанная  на клиническом опыте, описанных исследованиях, мнении экспертного консенсуса

D

Не оценивался


Дата составления протокола: декабрь 2017г
Дата пересмотра протокола: декабрь 2020г

       

Разработчики протокола

1

Республиканский эндокринолог, к. мед. н., зав. отд. эндокринологии ДоКТМО

2

Врач ординатор отд. эндокринологии ДоКТМО 

3

К. мед. н.,зав. эндокринологическим диспансером ДоКТМО

4

Главный врач Макеевского республиканского эндокринологического диспансера

5

Городской эндокринолог  г. Донецка, зав. городским эндокринологическим отд. ЦГКБ№3

6

Юрьева  Наталья Николаевна 

Районный эндокринолог, Старобешевский р-н

7

Заведующий кафедрой клинической иммунологии, аллергологии и эндокринологии ДонНМУ им. М. Горького, доктор медицинских наук, профессор

8

К. мед. н., доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и эндокринологии ДонНМУ им. М. Горького



2. ОБЩАЯ ЧАСТЬ

2.1 Клиническая классификация

2.3 Показания к госпитализации

2.4 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

2.1 Клиническая классификация:

2.2 Классификация подострого тиреоидита по степени тяжести

I стадия -  тиреотоксическая (4-10 недель);

II стадия - эутиреоидная (1-3 недели);

III стадия - гипотиреоидная (от 2 до 6 месяцев);

IV стадия - выздоровление.

2.3 Показания для госпитализации:

2.3.1 Плановая госпитализация:

2.3.2 Экстренная госпитализация:

2.3.3 Амбулаторное лечение:

2.4 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

2.4.1 Основные

2.4.1.1 Амбулаторно:

2.4.2.2 В стационаре:

2.4.2 Дополнительные:

3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

3.1 Диагностические критерии

3.2 Показания для консультации специалистов

3.3 Дифференциальный диагноз при гипотиреозе

3.1 Диагностические критерии (достоверные признаки заболевания в зависимости от степени тяжести):

3.2 Показания для консультации специалистов:

3.3 Дифференциальный диагноз при гипотиреозе:

4. ОПИСАНИЕ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1 Цели лечения

4.2 Тактика лечения

4.3 Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения

4.4 Сфера действия протокола

4.5 Условия, при которых показано оказание медицинской помощи

4.1 Цели лечения:

4.1.1 Купировать болевой синдром;

4.1.2 Купировать воспалительную реакцию (нормализация температуры тела и показателей ОАК);

4.1.3 Восстановить функциональное состояние ЩЖ.

4.2 Тактика лечения:

4.2.1 Немедикаментозное лечение:

4.2.2 Медикаментозное лечение:

4.2.2.1 НПВС в максимально терапевтических дозах при легких формах. Нежелательно применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина), т. к. она, по некоторым  данным, способна вытеснять Т4 из связи с белками крови. При исчезновении болевого синдрома, снижении температуры тела, нормализации СОЭ - дозу постепенно снижают вплоть до отмены.

4.2.2.2 Глюкокортикоиды (ГКС) рекомендовано применять в большинстве случаев: преднизолон 30-40 мг внутрь после еды 1 раз/сут., до ликвидации клинических проявлений (1-3 нед.), с последующим уменьшением дозы на 5 мг в неделю. Общая продолжительность лечения составляет 2-3 мес. При быстром снижении ГКС болевой синдром усиливается.

4.2.2.3 Для устранения симптомов тиреотоксикоза назначают бета-адреноблокаторы: Пропроналол 20-40мг 3-4 р./сут., до ликвидации клинических проявлений.

4.2.2.4 В случае развития первичного  гипотиреоза при многократных тяжелых рецидивах назначается заместительная гормонотерапия левотироксином натрия (дозы подбираются индивидуально).

4.2.2.5 Антитиреоидные препараты по показаниям.

4.2.2.6 В случае отсутствия лечения следует отметить, что подострый тиреоидит длится до 4-6 месяцев.

4.2.3. Другие виды лечения:

4.2.4. Хирургическое вмешательство:

4.2.5. Профилактические мероприятия:

4.2.6. Дальнейшее ведение:

4.3. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

Уменьшение или ликвидация клинических симптомов гипотиреоза. Достижение целевого уровня ТТГ при первичном, свТ4 – при вторичном гипотиреозе.

4.4.        Сфера действия протокола:

- амбулаторная: кабинеты врачей эндокринологов поликлиник, а также кабинеты терапевтов и семейных врачей, кардиологов, невропатологов, офтальмологов, хирургов, акушеров-гинекологов, консультативно-поликлинические отделы эндокринологических центров;

- стационарная: эндокринологические отделения, эндокринологические койки и палаты интенсивной терапии, эндокринологические центры;  диагностические, терапевтические, кардиологические, неврологические, хирургические, реанимационные отделения различных медицинских учреждений, родильные дома, эндокринологические центры.

4.5.        Условия, при которых показано оказание медицинской помощи

4.5.1 I - звено (первичная) (амбулаторные условия): выявление врачами терапевтами, хирургами и семейными врачами. При  выявлении у больного признаком гипотиреоза, дообследовать  и направить его на консультацию к врачу-эндокринологу.

4.5.1.1 Индикаторы качества работы на этапе оказания первичной медицинской помощи по выявлению больных гипотиреозом:

- ранняя диагностика гипотиреоза;

- удельный вес запущенных случаев заболевания;

- удельный вес больных, выявленных на профосмотрах.

4.5.2 II - звено (специализированная) - диагностика, дифференциальная диагностика, направление больного в эндокринологическое отделение различных медицинских учреждений, эндокринологические центры, после стационарного лечения - направление к врачу эндокринологу, который осуществляет диспансерное наблюдение за больными гипотиреозом. Терапевты или семейные врачи осуществляют диспансерное наблюдение за больными гипотиреозом. Специализированные стационарные условия: диагностика, дифференциальная диагностика, перевод больного в хирургические, кардиологические, неврологические или другие отделения различных медицинских учреждений, эндокринологические центры.

4.5.2.1 Индикаторы качества работы на этапе оказания специализированной медицинской помощи больным гипотиреозом:

- удельный вес подтвержденных диагнозов у впервые выявленных больных;

- удельный вес больных, которым диагноз выставлен впервые;

- летальность;

5. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

5.1.1 Наличие у врача общей практики – семейного врача / участкового терапевта локального протокола ведения пациентов с гипотиреозом.

5.1.2 Наличие в учреждении специализированной помощи локального протокола ведения пациентов с гипотиреозом.

5.1.3 Процент пациентов, для которых получена информация по медицинскому состоянию в течение отчетного периода.

5.1.4 Процент случаев гипотиреоза у взрослых, выявленных в течение отчетного периода

5.1.5 Процент пациентов, прошедших скрининг на гипотиреоз.

5.2. Паспорта индикаторов качества медицинской помощи

5.2.1 Наличие у врача общей практики – семейного врача / участкового терапевта локального протокола ведения пациентов с гипотиреозом

Связь индикатора с утвержденными рекомендациями, стандартами и протоколами медицинской помощи: Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «гипотиреоз у взрослых».

Замечания по интерпретации и анализа индикатора: Данный индикатор характеризует организационный аспект внедрения современных медико-технологических документов (ЛПМП) на первичном уровне здравоохранения региона. Качество медицинской помощи пациентам с гипотиреозом, соответствие оказания медицинской помощи требованиям ЛПМП, соответствие ЛПМП действующим УКПМП данным индикатором освещаться не может, но для анализа этих аспектов необходимо обязательное введение ЛПМП в учреждениях здравоохранения. Желаемый уровень значения индикатора: 2017 и последующий период – 100%.

Инструкция по исчислению индикатора: Учреждение здравоохранения, вычисляющее индикатор: структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются врачами общей практики – семейными врачами / участковыми терапевтами (амбулаториями семейной медицины, центрами первичной медико-санитарной помощи), расположенными в районе обслуживания, в структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются по почте, в том числе по электронной почте.

Метод вычисления индикатора: Подсчет путем ручной или автоматизированной обработки. Индикатор исчисляется структурными подразделениями по вопросам здравоохранения местных государственных администраций после поступления информации от всех врачей общей практики – семейных врачей / участковых терапевтов (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных в районе обслуживания. Значение индикатора исчисляется как отношение числителя к знаменателю и приводится в процентах. Знаменатель индикатора составляет общее количество врачей общей практики – семейных врачей / участковых терапевтов (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных в районе обслуживания. Источником информации является отчет структурных подразделений по вопросам здравоохранения местных государственных администраций, который содержит информацию о количестве врачей общей практики – семейных врачей / участковых терапевтов (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных на территории обслуживания. Числитель индикатора составляет общее количество врачей общей практики – семейных врачей / участковых терапевтов (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных на территории обслуживания, для которых задокументирован факт наличия локального протокола медицинской помощи пациентам с гипотиреозом (предоставленный экземпляр ЛПМП). Источником информации является ЛПМП, предоставленный врачом общей практики – семейным врачом / участковым терапевтом (амбулаторией семейной медицины, центром первичной медико-санитарной помощи). Значение индикатора приводится в процентах.

5.2.2 Наличие в учреждении специализированной помощи локального протокола ведения пациентов с гипотиреозом.

Связь индикатора с утвержденными рекомендациями, стандартами и протоколами медицинской помощи: Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «гипотиреоз у взрослых».

Замечания по интерпретации и анализу индикатора: Данный индикатор характеризует организационный аспект внедрения современных медико-технологических документов (ЛПМП) в регионе. Качество медицинской помощи больным гипотиреозом, соответствие оказания медицинской помощи требованиям ЛПМП, соответствие ЛПМП действующему УКПМП данным индикатором освещаться не может, но для анализа этих аспектов необходимо обязательное введение ЛПМП в учреждениях здравоохранения. Желаемый уровень значения индикатора: 2017г – 90%; 2018г и последующий период – 100%.

Инструкция по исчислению индикатора: Организация (учреждение здравоохранения), вычисляющая индикатор: структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются учреждениями специализированной помощи, расположенными на территории обслуживания, в структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются по почте, в том числе по электронной почте.

Метод вычисления индикатора: подсчет путем ручной обработки. Индикатор исчисляется структурными подразделениями по вопросам здравоохранения местных государственных администраций после поступления информации от всех учреждений специализированной помощи, зарегистрированных в районе обслуживания. Значение индикатора исчисляется как отношение числителя к знаменателю и приводится в процентах. Знаменатель индикатора составляет общее количество заведений специализированной помощи, зарегистрированных в районе обслуживания, для которых задокументирован факт наличия локального протокола медицинской помощи пациентам с гипотиреозом (предоставленный экземпляр ЛПМП). Источником информации является отчет структурных подразделений по вопросам здравоохранения местных государственных администраций, который содержит информацию о количестве учреждений специализированной помощи, зарегистрированных в районе обслуживания. Числитель индикатора составляет общее количество учреждений специализированной помощи, зарегистрированных в районе обслуживания, для которых задокументирован факт наличия локального протокола медицинской помощи больным гипотиреозом (предоставленный экземпляр ЛПМП). Источником информации является ЛПМП, предоставленный учреждением здравоохранения, оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с гипотиреозом.

5.2.3. Процент пациентов, для которых получена информация по медицинскому состоянию в течение отчетного периода.

Связь индикатора с утвержденными рекомендациями, стандартами и протоколами медицинской помощи: Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «гипотиреоз у взрослых».

Замечания по интерпретации и анализа индикатора: При анализе индикатора следует учитывать недопустимость формального и необоснованного отнесения к числителю индикатора тех пациентов, для которых не проводилось медицинского осмотра врачом общей практики – семейным врачом (амбулаторией семейной медицины, центром первичной медико-санитарной помощи) в течение отчетного периода. В первичной медицинской документации должны быть задокументированы факты медицинского осмотра пациентов, а также наличие или отсутствие повторных обострений заболевания. Пациенты, для которых такие записи в медицинской документации отсутствуют, не включаются в числитель индикатора, даже в случае, если врач общей практики – семейный врач / участковый терапевт (амбулатория семейной медицины, центр первичной медико-санитарной помощи) имеет достоверную информацию о том, что пациентка жива и находится на территории обслуживания (при отсутствии данных медицинского осмотра). Целевой (желаемый) уровень значения индикатора на этапе внедрения УКПМП не определяется для предотвращения искривления реальной ситуации вследствие административного давления.

Инструкция по исчислению индикатора: Организация (учреждение здравоохранения), вычисляющие индикатор: врач общей практики – семейный врач / участковый терапевт (амбулатория семейной медицины, центр первичной медико-санитарной помощи). Структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются врачами общей практики – семейными врачами / участковыми терапевтами (амбулаториями семейной медицины, центрами первичной медико-санитарной помощи), расположенными в районе обслуживания, в структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются по почте, в том числе по электронной почте. Индикатор исчисляется врачом общей практики – семейным врачам / участковым терапевтом (амбулаторией семейной медицины, центром первичной медико-санитарной помощи) путем ручного или автоматизированного анализа согласно информации Медицинской карты амбулаторного больного (форма № 000/о, форма № 000-6/о). Индикатор исчисляется структурными подразделениями по вопросам здравоохранения местных государственных администраций после поступления от всех врачей общей практики – семейных врачей / участковых терапевтов (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных в регионе обслуживания, информации относительно общего количества пациентов врача общей практики – семейного врача / участкового терапевта (амбулатории семейной медицины), с диагнозом «гипотиреоз», а также тех из них, для которых приведена информация по медицинскому состоянию пациентов в течение отчетного периода. Знаменатель индикатора составляет общее количество пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением у врача общей практики - семейного врача / участкового терапевта (амбулатории семейной медицины, центра первичной медико-санитарной помощи), с диагнозом «гипотиреоз». Источником информации являются: Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 000/о). Числитель индикатора составляет общее количество пациенток врача общей практики – семейного врача / участкового терапевта (амбулатории семейной медицины, центра первичной медико-санитарной помощи), с диагнозом «гипотиреоз», для которых приведена информация по медицинскому состоянию пациентов с указанием отсутствия или наличии рецидивов заболевания или проявлений его прогрессирования. Источником информации являются: Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 000/о), вкладной лист № 2 "Ежегодный эпикриз на диспансерного больного»). Значение индикатора приводится в процентах.

5.2.4 Процент случаев гипотиреоза у взрослых, выявленных в течение отчетного периода

5.2.5 Процент пациентов, прошедших скрининг на гипотиреоз

Связь индикатора с утвержденными рекомендациями, стандартами и протоколами медицинской помощи: Индикатор основывается на положениях Унифицированного клинического протокола первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «гипотиреоз у взрослых».

Замечания по интерпретации и анализу индикатора: При анализе индикатора следует учитывать, что поступление информации к врачу общей практики – семейному врачу (выписка или консультативное заключение) требует дополнительного времени, поэтому нецелесообразно вычислять индикатор сразу по окончании отчетного периода. Промежуток времени между окончанием отчетного периода и вычислением индикатора должен составлять не менее 3-х месяцев. После вычисления индикатора целесообразно провести дополнительный анализ пациентов, не включенных в числитель индикатора (т. е. тех, для которых отсутствует информация о результатах скринингового теста) для установления причин и, возможно, повторного прохождения скрининга. Целевой (желаемый) уровень значения индикатора на этапе введения УКПМП не определяется для предотвращения искривления реальной ситуации вследствие административного давления.

Инструкция по исчислению индикатора: Организация (учреждение здравоохранения), вычисляющая индикатор: врач общей практики – семейный врач / участковый терапевт (амбулатория семейной медицины, центр первичной медико-санитарной помощи). Структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются врачами общей практики – семейными врачами / участковыми терапевтами (амбулаториями семейной медицины, центрами первичной медико-санитарной помощи), расположенными в районе обслуживания, в структурные подразделения по вопросам здравоохранения местных государственных администраций. Данные предоставляются по почте, в том числе по электронной почте.

Метод вычисления индикатора: Подсчет путем ручной обработки. При наличии автоматизированной технологии УЗ, в которой обрабатываются формализованные данные о медицинской помощи в объеме, соответствующем медицинской карте амбулаторного больного (форма № 000/о) – автоматизированная обработка. Индикатор рассчитывается врачом общей практики – семейным врачом / участковым терапевтом (амбулаторией семейной медицины, центром первичной медико-санитарной помощи) путем ручного или автоматизированного анализа информации Медицинских карт амбулаторного больного (форма № 000/о). Индикатор исчисляется структурными подразделениями по вопросам здравоохранения местных государственных администраций после поступления от всех врачей общей практики – семейных врачей / участковых терапевтов (амбулаторий семейной медицины, центров первичной медико-санитарной помощи), зарегистрированных в регионе обслуживания, информации относительно общего количества пациентов врача общей практики – семейного врача / участкового терапевта (амбулатории семейной медицины) в возрасте с 50-ти до 69-ти лет, а также тех из них, для которых имеются результаты прохождения скринингового теста в течение отчетного периода (имеется соответствующая запись в первичной медицинской документации). Знаменатель индикатора составляет общее количество пациентов в возрасте с 35-ти до 69-ти лет. Источником информации являются: Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 000/о); Посемейный журнал участка семейного врача (ф. 025-8-1/о), утвержденный приказом «О совершенствовании мониторинга первичной медико-санитарной помощи на принципах семейной медицины и унификации соответствующей учетной медицинской документации». Числитель индикатора составляет общее количество пациентов в возрасте с 35-ти до 69-ти лет, которые прошли скрининговый тест в течение отчетного периода, о чем имеется соответствующая запись в первичной медицинской документации. Источником информации являются: Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 000/о). Значение индикатора приводится в процентах.

6. Список использованной литературы:


Braverman L. Diseases of the thyroid. - Humana Press, 2003 , , Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство, М., 2002 , , Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Руководство для практикующих врачей, М., 2006 , , Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое пособие, М., 2005 , , Эндокринология, К,1983 Руководство по клинической эндокринологии, СПб, 1996



Подпишитесь на рассылку:




Протоколы

Все документы по ссылкам ниже доступны в открытых источниках
Выписки из протоколов заседаний строительных организаций
Выписки из протоколов правлений некоммерческих партнерств
Выписки из протоколов саморегулируемых организаций
Выписки из протоколов
Протоколы «Нефтегазстрой»
Протоколы альянсов
Протоколы в отношении объектов недвижимости
Протоколы внеочередных собраний
Протоколы вскрытия конвертов
Протоколы закупочных комиссий
Протоколы заседаний конкурсных комиссий
Протоколы заседаний партнерств
Протоколы заседаний по выборам подрядных организаций
Протоколы заседаний по реализации национальных проектов
Протоколы заседаний президиумов партнерств
Протоколы заседаний президиумов советов
Протоколы заседаний проектов "Доступное жилье"
Протоколы заседаний советов
Протоколы заседаний технических советов
Протоколы заседаний
Протоколы застройки муниципальных поселений
Протоколы заявок на ремонт помещений
Протоколы комиссий на размещение заказов
Протоколы конкурсов на договора аренды
Протоколы котировочных заявок на строительные работы
Протоколы котировочных заявок
Протоколы на размещение заказов в области строительства
Протоколы на участие в закрытых аукционах
Протоколы на участие в открытых аукционах
Протоколы некоммерческих организаций
Протоколы некоммерческих партнерств
Протоколы общих собраний
Протоколы отраслевых комиссий
Протоколы оценок и сопоставления заявок
Протоколы оценок котировочных заявок
Протоколы по вскрытию конвертов
Протоколы по проектам генеральных планов
Протоколы проведения котировок цен
Протоколы проведения торгов
Протоколы проектов правил землепользования
Протоколы публичных слушаний
Протоколы рассмотрения заявок
Протоколы решений муниципалитетов
Протоколы саморегулируемых организаций
Протоколы собраний членов правлений
Протоколы совещаний городских округов
Протоколы совещаний по выработке антикризисных предложений
Протоколы союзов строителей
Протоколы строительных организаций
Протоколы участия в закрытых конкурсах
Протоколы участия в открытых конкурсах
Протоколы
Протоколы конкурсов на выполнение монтажных работ
Протоколы аукционов на капитальное строительство
Протоколы аукционов на капитальный ремонт
Протоколы аукционов на техническое переоснащение
Протоколы в отношении безработицы и безработных граждан
Протоколы в отношении многоквартирных домов
Протоколы в отношении субъектов предпринимательства
Протоколы в форме общественного слушания
Протоколы вступительных испытаний
Протоколы договоров страхования
Протоколы допросов
Протоколы заседаний в отношении земельных вопросов
Протоколы заседаний в отношении нормативно-правовых актов
Протоколы заседаний комиссий по обеспечению безопасности движени
Протоколы заседаний комиссий по отбору многоквартирных домов
Протоколы заседаний комиссий по размещению запросов котировок
Протоколы заседаний комиссий по студенческим вопросам
Протоколы заседаний обществ архитекторов
Протоколы заседаний по законопроектной деятельности
Протоколы заседаний проектных обществ
Протоколы заседаний сельских поселений
Протоколы заявок на выполнение предварительных работ по ремонту
Протоколы заявок на поставку костюмов
Протоколы конкурсов на поставку строительных материалов
Протоколы конкурсов на право заключения инвестиционных договоров
Протоколы конкурсов на реконструкцию недвижимости
Протоколы межведомственных комиссий
Протоколы мероприятий в целях поддержки субъектов
Протоколы мероприятий по реализации соглашений
Протоколы о реализации культурного сотрудничества
Протоколы о реализации научно-технического сотрудничества
Протоколы о реализации торгово-экономического сотрудничества
Протоколы общественных обсуждений
Протоколы оценки заявок на участие в тендерах
Протоколы проведения олимпиад
Протоколы проведения слушаний по межеваниям территорий
Протоколы проведения слушаний по проектам планировки
Протоколы публичных слушаний по документациям
Протоколы слушаний бюджетных организаций
Протоколы слушаний министерств и ведомств
Протоколы слушаний о выполнении областных бюджетов
Протоколы собраний по вопросам кредитования
Протоколы собраний учредителей предприятий
Протоколы совещаний в отношении строящегося жилья
Протоколы совещаний об ипотечном кредитовании
Протоколы совещаний Росреестра
Протоколы совещаний участников долевого строительства
Протоколы утвержденных программ

Временные срезы

Протоколы по годам

Протоколы за 2000 год
Протоколы за 2001 год
Протоколы за 2002 год
Протоколы за 2003 год
Протоколы за 2004 год
Протоколы за 2005 год
Протоколы за 2006 год
Протоколы за 2007 год
Протоколы за 2008 год
Протоколы за 2009 год
Протоколы за 2010 год
Протоколы за 2011 год
Протоколы за 2012 год
Протоколы за 2013 год
Протоколы за 2014 год

Протоколы по месяцам

Протоколы за январь-месяц
Протоколы за февраль-месяц
Протоколы за март-месяц
Протоколы за апрель-месяц
Протоколы за май-месяц
Протоколы за июнь-месяц
Протоколы за июль-месяц
Протоколы за август-месяц
Протоколы за сентябрь-месяц
Протоколы за октябрь-месяц
Протоколы за ноябрь-месяц
Протоколы за декабрь-месяц

Смотрите также

Отчетность

Нефтегазовые предприятия, отчеты и статистика
Ежегодные отчеты
Ежеквартальные отчеты
Ежемесячные отчеты
Отчеты о прессе (в СМИ)
Отчеты по практике
Программы развития
Публичные слушания
Рабочие программы
Распорядки
Торги
Целевые программы

Финансы

Аудит
Закупочная документация
Закупочные интервенции
Клиринг
Конкурсная документация
Программы
Протоколы заседаний
Протоколы котировочных заявок
Учет

Прочие документы

Анкета, Бюллетени, Внимание, Дизайн, Заключения, Извещения, Обращения, Письмо, Положения, Постановления, Предисловия, Предписания, Предприятия, Приказы, Проекты постановлений

Бизнес и право:
Банковское правоГосударственная аккредитацияКорпоративные финансыНалоговое правоНалоговый кодексУставы закрытых акционерных обществУставы кредитных обществУставы обществ с ограниченной ответственностьюУставы открытых акционерных обществФинансовое правоХозяйственное право

Проекты по теме:

Клин
А
Б
В
Г
Д
Д
Дачи и коттеджиДезинфекцияДекларацииДепартаментыДеревняДетские домаДетское дополнительное образованиеДетское питаниеДеятельность администрацийДеятельность комитетовДеятельность медицинских организацийДеятельность министерствДеятельность органов исполнительной властиДиагностикаДилерствоДипломные работыДипломыДиссертацииДистационное образование и курсыДисциплиныДневные курсыДоговора аренды земельного участкаДоговора аренды имуществаДоговора арендыДоговора возмездного оказания услугДоговора инвестированияДоговора комиссииДоговора на оказание услугДоговора на подрядДоговора обслуживанияДоговора перевозкиДоговора подрядаДоговора предоставления общего образованияДоговора присоединенияДоговора управленияДоговора участияДоговора-офертыДокладыДокументоведениеДокументыДолгосрочные целевые программы - постановленияДолевое строительствоДолевое участиеДолжностные инструкцииДома культурыДополнительное образованиеДополнительный бюджетДостиженияДоходы
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
П
ПамяткиПедагогикаПедагогические программыПедиатрияПенсионное обеспечениеПервичная документацияПереселениеПланированиеПлановые проверкиПланы мероприятийПланыПовышение ценПодготовка к вступительным экзаменамПодготовкаПодразделенияПодрядное строительствоПожарная безопасностьПожарная охранаПокупка бизнесаПолиграфическая промышленностьПолитикаПолное образованиеПоложенияПомощь детямПорядок ипотеки и общего кредитованияПоселенияПоставка оборудованияПоставкиПостановления правительства москвыПостановленияПоэзияПояснительные запискиПравила внутреннего трудового распорядкаПравила предоставления услугПравовая документацияПравовые актыПравовые нормыПравонарушенияПрактикаПрактические работыПредложенияПредписанияПредпринимательствоПредприятияПресс-релизыПриватизация муниципального имуществаПриватизацияПрием в университетыПриказы министерства здравоохраненияПриказы о проведении конкурсовПриказы о проведении олимпиадПриказы об аттестацииПриказы об утверждении образовательных программ*Приказы об утверждении плановПриказы об утверждении положенийПриказы по школамПриказыПриложения к решениям и договорамПриложенияПриоритетыПрогнозыПрограммированиеПрограммы исследованияПрограммы курсовПрограммы мероприятийПрограммы обученияПрограммы повышения квалификацииПрограммы развитияПрограммы семинаровПрограммы сопровожденияПрограммыПрогрессПродажаПродукцияПроектированиеПроектная документацияПроектно-сметная документацияПроектные декларацииПроектные работыПроекты договоровПроекты постановленийПроекты правилПроектыПроизводствоПроишествияПрокуратураПромежуточная аттестацияПромышленность строительных материаловПросвещениеПротивопожарная документацияПротоколы аукционов на капитальный ремонтПротоколы внеочередных собранийПротоколы вскрытия конвертовПротоколы заседаний комиссий по размещению запросов котировокПротоколы заседаний советовПротоколы заседанийПротоколы заявок на ремонт помещенийПротоколы конкурсов на договора арендыПротоколы котировочных заявокПротоколы оценок котировочных заявокПротоколы проведения котировок ценПротоколы проведения торговПротоколы рассмотрения заявокПротоколыПрофессиональная деятельностьПрофессиональное образованиеПрофилактикаПроцессыПсихологическая деятельностьПубликацииПубличные слушания
Р
С
С
СамоуправлениеСанитарные нормыСантехникаСельские поселенияСеместрыСеминарыСервисСервисное обслуживаниеСигнализацияСистемы безопасностиСкорая медицинская помощьСлужбаСметная документацияСметы в строительствеСобеседованияСобственностьСоглашенияСоревнованияСотрудничествоСоциальная защитаСоциальная инфраструктураСоциальная помощьСоциальная сфераСоциальное обеспечениеСоциальное обслуживаниеСоциологияСправочникиСреднее образованиеСреднее предпринимательствоСредства производстваСтандартизацияСтандартыСтатистикаСтатьиСтрахованиеСтраховая медицинаСтраховая ответственностьСтраховое правоСтроительно-монтажные работыСтроительные бюджетыСтроительствоСтройматериалыСтруктурыСубсидииСубъектыСфера услугСчетные палаты
Т
Т
Табачная промышленностьТаможняТарифы на услугиТеатрыТелевидениеТелекоммуникацииТелефонные справочникиТендерная документацияТендерыТеплоизоляцияТеплоснабжениеТеплоэнергетикаТерриториальное планированиеТерриторияТестированиеТестовые вопросыТехника безопасностиТехникаТехническая документацияТехническая литератураТехнические задания в инженерииТехнические задания в области строительстваТехнические задания муниципалитетовТехнические задания на выполнение разных работТехнические задания на разработку проектовТехнические спецификацииТехнологииТехнологическая документацияТиповые договора и проектыТиповые договораТоргиТорговое правоТранспортТребованияТренингиТрудовое правоТрудовые договораТрудоустройство и поиск персоналаТурниры
У
Ф
Х
Ц
Ш
Э
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.