В  АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ  Форма № 7

1. Фамилия ________________________________________________________

2. Имя ____________________________________________________________

3. Отчество_______________________________________________________

4. Дата рождения «______» _________________  ______ г.  5. Пол муж./жен.

6. Место рождения: страна __________________________________________

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

7. Гражданство ____________________________________________________

8. Был зарегистрирован по месту: жительства с  «____» __________  ______ г.

по адресу:  пребывания до «____» _________  ______ г.

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

9. Орган регистрационного учета:______________________________________  _______________________________________________________код ________

10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________

серия__________ номер ______________ выдан  «____» __________  _______ г.

орган, выдавший документ ___________________________________________

_______________________________________________________ код ________

11. Куда выбыл: страна ______________________________________________

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

  В  АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ  Форма № 7

1. Фамилия ________________________________________________________

2. Имя ____________________________________________________________

3. Отчество_______________________________________________________

4. Дата рождения «______» _________________  _______ г.  5. Пол муж./жен.

6. Место рождения: страна __________________________________________

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

7. Гражданство ____________________________________________________

8. Был зарегистрирован по месту: жительства с  «____» __________  ______ г.

по адресу:  пребывания до «____» _________  ______ г.

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

9. Орган регистрационного учета: ______________________________ _____________________________________________код________

10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________

серия__________ номер ______________ выдан  «____» __________  _______ г.

орган, выдавший документ ___________________________________________

_______________________________________________________ код ________

11. Куда выбыл: страна ______________________________________________

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

  Форма № 7

(оборотная сторона)

12. Откуда прибыл: страна____________________________________________

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

13. Переехал в том же населенном пункте на:

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

14. Переменил (а) Ф. И.О. и прочие сведения на:

фамилия __________________________________________________________

имя ______________________________________________________________

отчество __________________________________________________________

дата рождения «________» ___________________  _______ г.  Пол муж./жен.

15. Прочие причины: ________________________________________________

16. Документ составил «_______» ____________  _______ г. Подпись ________

17. Снятие с регучета «_______» ____________  _______ г. Подпись ________

  оформил

Блок машиночитаемых данных




Ф. И.О.

  Форма № 7

(оборотная сторона)

12. Откуда прибыл: страна____________________________________________

регион ____________________________________________________________

район _____________________________________________________________

город _____________________________________________________________

населенный пункт __________________________________________________

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

13. Переехал в том же населенном пункте на:

ул. _________________________, дом _______ корп. ___________ кв. _______

14. Переменил (а) Ф. И.О. и прочие сведения на:

фамилия __________________________________________________________

имя ______________________________________________________________

отчество __________________________________________________________

дата рождения «________» ____________________  ______ г.  Пол муж./жен.

15. Прочие причины: ________________________________________________

16. Документ составил «_______» ____________  _______ г. Подпись ________

17. Снятие с регучета «_______» ____________  _______ г. Подпись ________

  оформил

Блок машиночитаемых данных




Ф. И.О.