Задачи

Задачи:

1.	Больная 50 лет, на протяжении года страдает приступами болей в правом подреберье, которые возникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись каждый день, стали более болезненными. На 3-ий день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи, светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г/л, ретикулоцити - 2%, нейтрофільний лейкоцитоз (13,1*109/л), ШОЕ-28 мм/г. Что есть наиболее вероятной причиной желтухи?
A.	Хронический панкреатит
B.	Хронический холестатичнлй гепатит
C.	Гемолитическая анемия
D.	Острый вирусный гепатит
E.*	Желчно-каменная болезнь.
2.	У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?
A.	Ультразвуковое исследование
B.	Сцинтиграфия печени
C.	Термография туловища
D.	Эзофагогастродуоденоскопия
E.*	Ретроградная холангиоография
3.	49 лет, жалуется на сильную спазмирующую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, непрерывную рвоту, которая не приносила облегчения, Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричные. Пульс 92 за мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм. рт. ст. Какая тактика врача?
A.	Консервативное лечение.
B.	Желчегонные препараты.
C.	Гепатопротектори.
D.	Антибиотики.
E.*	Хирургическое лечение.
4.	, 35 лет,  обратилась в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье схваткообразного характера. Боли наблюдаются после нервно-психических перегрузок, отрицательных эмоций. При обследовании: больная повышенного питания, Т-36,6в С. Живот не напряжен, при пальпации незначительная болезненность в области желчного пузыря. Печень не увеличена. В крови: L-4,5х109, ШОЕ-6 мм /ч. При УЗИ – толщина стенок желчного пузыря 3 мм, конкрементов нет. Какой диагноз?
A.	Гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
B.	Хронический холецистит.
C.	ЖКБ.
D.	Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
E.*	Гиперкинетическая дискинезия жолчного пузыря.
5.	Больная 25 рокiв жалуется на периодические тупые боли в правом подреберье, тошноту, горький привкус во рту, после употребления жирной, жареной пищи. В анамнезе - лямблиоз, перегородка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи отрицательные. Во время        дуоденального зондирования порция В увеличенная, пузирний рефлекс наступает своевременно. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления, патогенных микроорганизмов не обнаружено. При ультрасонографии желчный пузырь нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не уплотнены, конкременты не        выявлены, в области шейки имееться перегородка. Ваш дiагноз?
A.	Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
B.	Гиперкинетическая гипертоническая дискинезия желчного пузыря
C.	Хронический гепатит
D.	Хронический панкреатит
E.*	Гипокинетическая гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
6.	У женщины 50 лет при многофунциональном дуоденальном зондировании выявлено: 3 фаза – б мин., 4мл; 4 фаза – 90 мин., 70мл. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря: стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Каков диагноз наиболее вероятный?
A.	Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
B.	Гипер-гипотоничсская дискинезия желчного пузыря
C.	Гипо-гипертоническая дискинезия желчного пузыря
D.	Гипертоническая дискинезия желчного пузыря
E.*	Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря
7.	У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Подозреваеться острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов?
A.	Рентгенологический
B.	Радионуклидный
C.	Магнитно-резонансный
D.	Термографический
E.*	Ультразвуковой
8.	жалуется на боль в правом подреберье, которое появляется после употребления жирной и жаренной пищи, горечь в рту, неустойчивый стул. Данные жалобы беспокоят на протяжении 6 лет. Объективно: гиперстеник, кожные покровы обычного вида. печень не увеличена. Отмечается болезненность в точке Маккензи, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какая наиболее возможная патология, которая предопределяет такую картину?
A.	Хронический панкреатит
B.	Хронический гастродуоденит
C.	Хронический гепатит
D.	Язвенная болезнь 12-ти палой кишки
E.*	Хронический холецистит
9.	У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечной области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре: повышенного питания, кожные покровы и склеры субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, уплотненная, болезненная. В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, СОЭ 35 мм/ч. Билирубин заг. 40 МЕ/л, прямой 18 МЕ/л, непрямой 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При дуоденальному зондировании в порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее возможный диагноз?
A.	Холецистит
B.	Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
C.	Рак печени
D.	Гепатит
E.*	Холангит
10.	Больная 18 лет жалуется на тяжесть и распирание в правом подреберье, усиливающееся после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Аст-35 ЕД, Алт-40 ЕД. Ан. крови: лейкоциты – 5,2 Г/л, СОЭ-7 мм/время. УЗИ: печень не увеличена. Желчный пузырь  натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенка не        утолщена. Наиболее вероятно у больной:
A.	Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
B.	Хронический холецистит вне обострения
C.	Функциональная диспепсия
D.	Синдром раздраженной кишки
E.*	Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
11.	В поликлинику обратилась женщина 34 лет с жалобами на схваткоподобную боль в области правого подреберья, которая возникает после приема жирной пищи. Наблюдается вечерний субфибрилитет. На протяжении 2-х последних лет были  периодически незначительные диспепсические явления после приема жирной пищи. Объективно: язык обложен серо-желтым налетом, отражения зубьев по краям языка, неприятный запах из рта. Пальпаторно: печень не увеличена, чувствительность в правом подреберье. Предварительный диагноз: Хронический холецистит. Которая из лучевых методик исследования поможет оценить функциональное состояние печени и желчевыводящих путей:
A.	УЗД
B.	КТ
C.	МРТ
D.	Термография
E.*	Гепатобилисцинтиграфия
12.	У больной Л., 43 лет, которой три месяца назад было проведено холецистектомию, появились жалобы на выраженные боли в эпигастрии после приема пищи, горечь в рту, раздражительность. При багатофракционном дуоденальном зондировании: фаза І – не полученна, фаза ІІ – 12 минут, фазы ІІІ, ІV – не полученны, фаза V+VI – на протяжении 19 минут выделилось 38 мл желчи золотисто-жовтого цвета, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. УЗИ органов брюшной пустоты: печень не увеличена, эхогенность паренхимы не измененна. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
A.	Хронический холангит
B.	Хронический дуоденит
C.	Стеатогепатоз
D.	Хронический гепатит
E.*	Дисфункция сфинктера Одди
13.	24 лет, жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, которые возникают при стрессовых ситуациях, тошноту, горечь в рту, утомляемость, раздражительность. При многофракционном дуоденальному зондировании: фаза ІІ – 5 минут, фаза IV – на протяжении 14 минут выделилось 60 мл желчи коричневого цвета, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит, фаза V – на протяжении 18 минут выделилось 36 мл желчи золотисто-жовтого цвета, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз в этой больной?
A.	Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
B.	Дисфункция сфинктера Одди
C.	Хронический холецистит
D.	Хронический холангит
E.*	Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
14.	Больная 25 рокiв жалуется на периодические тупые боли в правому подреберье, тошноту, горький привкус во рту после употребления жирной, жареной еды. В анамнезе - лямблиоз, перегородка желчного пузыря в области шейки. При пальпации печень не увеличена,        болезненность в точке Кера, симптом Ортнера, Мерфи отрицательные. Во время дуоденального зондирования порцiя В увеличенная, пузирний рефлекс наступает        своевременно. При лабораторном исследовании полученной желчи признаков воспаления,        патогенных микроорганизмы не выявлены. При ультрасонографии желчный пузырь        нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не утолщены, конкременты не выявлены, в области шейки иметься перегородка. Ваш дiагноз?
A.	Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
B.	Гиперкинетически - гипертоническая дискинезия желчного пузыря.
C.	Хронический гепатит
D.	Хроническийпанкреатит
E.*	Гипокинетически - гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
15.	53 г. в течение 20 лет страдает на жолче-каменную болезнь. В последнее время наблюдает прогрессирование интенсивности болевого синдрома, распространение        боли из правого подреберья в эпигастральную область, левое подреберье,  прогрессирующую потерю веса тела, трофические изменения кожи и слизистых. Об-но: сниженного питания, пальпаторно  терпимая болезненность в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. –        2,8*109/л, Нв-100 г/л. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A.	УЗД органов брюшной пустоты.
B.	5-фазное дуоденальне зондирование.
C.	Рентгенография органов брюшной пустоты.
D.	Термография органов брюшной пустоты.
E.*	Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
16.	У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечной области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре: повышенного питания, кожаные покровы и склеры субиктеричны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, уплотненная, болезненная. В ан. крови Hb        102 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 35 мм/ч. Билирубин заг. 40 МЕ/л, прямой 18 МЕ/л,        косвенный 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При дуоденальному зондировании в        порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее возможный диагноз?
A.	Холецистит
B.	Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
C.	Рак печени
D.	Гепатит
E.*	Холангит
17.	35 лет, жалуется на ноющую боль в правому подреберье на протяжении 3 месяцев, зуд кожи, повышение температуры до фебрильных цифр по вечерам, озноб, слабость. Полгода назад перенесла операцию по поводу желчнокаменной болезни. При осмотре: больная пониженной массы тела, кожа и склеры желтушные. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без особенностей, при пальпации выявленная увеличенная, уплотненная и болезненная печень, которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпується. Другие        внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты 12,0*109/л, ШОЕ–32        мм/ч. Подозрение на хронический холангит на фоне рубцовой структуры желчных путей. Что в первую очередь при дальнейшем обследовании следует провести?
A.	Холангиопанкреатография
B.	Анализ крови на белковые фракции крови
C.	Билирубин и его фракции
D.	Трансаминази крови, тимоловую пробу
E.*	УЗД печени и желчных путей
18.	Больная 44 лет жалуется на тупые боли в правом надчревье. Болеет 3 месяца. Жалуется на зуд кожи, повышение температуры тела к вечеру до 39о С, горячку, усталость. Полгода тому назад проведенная холецистэктомия по поводу жолчно-каменной болезни. Объективно: желтый цвет склер. Печень увеличена на 3 см, чувствительная, уплотненная. Селезенка не пальпуетса. Со стороны других органов и систем патологических изменений не обнаружено. О каком заболевании можно подумать?
A.	Цирроз печени (билиарный);
B.	Рак печени;
C.	Вирусный гепатит;
D.	Язва желудка.
E.*	Хронической холангит на фоне стриктуры желчных проток;
19.	У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?
A.	Эзофагогастродуоденоскопия
B.	Сцинтиграфия печени
C.	Термография туловища
D.	Ультразвуковое исследование
E.*	Ретроградная холангиография
20.	Больная 44 лет жалуется на сильные боли в верхней части живота с иррадиацией в левое надчревье, отсутствие аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. 4 года назад оперированная по поводу жолчно-каменной болезни. Объективно: желтый цвет склер, боль при пальпации над пупком и в т. Мейо-Робсона. В крови: лейкоциты – 9,7 г/л, изменений в формуле нет, СОЕ – 18 мм/час. Диастаза – 320 ОД/л. Обострение какого заболевания имеет место?
A.	Хронического холангита;
B.	Хронического гастрита;
C.	Хронического колита;
D.	Хронического гепатита.
E.*	Хронического панкреатита;
21.	42 летний больной жалуется на тошноту, приступи болей в животе перед актом дефекации, понос, частое вздутие живота. В анамнезе: систематическое употребление спиртного.  Считает себя больным 6 лет.  Объективно: сниженной комплекции, Ps – 98 /мин, ритмический. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительной при пальпации в пупочной области. Печенка и селезенка не увеличены. В анализе кала: стеаторея, креаторея. В моче: активность диастазы – 180 г/л. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A.	Хронический гепатит;
B.	Гельминтоз;
C.	Хронический энтероколит;
D.	Хронический холецистит.
E.*	Хронический рецидивирующий алкогольной панкреатит;
22.	У больного через 4 часа после употребления жирной еды с  алкоголем начались сильные боли с иррадиацией в левую лопатку и спину, тошноту и блевание. При пальпации живота определяется боль в зоне Губбергрица-Скульского. Какое обследование крови необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
A.	17-кетостероиды;
B.	Коагулограма;
C.	Тироксин крови;
D.	Креатинин крови.
E.*	Амилаза крови;
23.	Женщина 41 года 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоят почти постоянные монотонные боли или чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, запор. Обследование показало, что живот несколько чувствителен в проекции жолчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака уменьшился только на 15% (по данным УЗД). Назначение каких лекарственных средств наиболее правильное?
A.	Миотропних  спазмолитиков.
B.	Периферических М-холинолитиков.
C.	Ненаркотических анальгетиков.
D.	Холеретиков.
E.*	Холекинетиков.
24.	Мужчина 67 лет жалуется на потерю апетита, ощущения тяжести и распирание в епигастральной области после приема пищи, отрижку воздухом, едой со стухлим запахом, тошноту. При иследовании желудочной секреции-ахилия. ЕФГДС:слизистая желудка истончена, под ней отмечается ток крови в сосудах. Который з указаних диагнозов есть наиболее вероятным?
A.	Гастрит с кишечной метаплазией
B.	Хронический гастродуоденит
C.	Рак желудка
D.	Хронический дискинетический колит
E.*	Атрофический гастрит
25.	Больная жалуется на боль в епигастральной области опоясивающего характера, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота, усиливащую слабость. Состояние больной тяжелое, надмерная бледость кожных покровов. Пульс-100/мин, АД-110/50 мм. рт. ст. Язык сухой, обложенный. живот вздутий, зато мягкий при пальпации. Симптоми  роздражения брюшини слабоположительние. Лейкоцитоз 26*10/л. Амилаза крови 44г(час*л).Какой предыдущий диагноз?
A.	Острый холецистит
B.	Острый аппендицит
C.	Перфоративная язва желудка
D.	Острый тромбофлебит мезентериальних сосудов
E.*	Острый панкреатит
26.	Мужчина 32 лет жалуется на изжогу та ноющий боль в епигастрии после 2-3 часов после приема пищи. Обострения-весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц та рибы. При пальпации живота-болезненость в гастродуоденальной области. ЕГДС:язва 5 мм на передней стенке дванадцатиперстной кишки. положительный уреазный тест. Какой более ймоверныйглавный механизм розвития болезни?
A.	Снижения синтезе простагландинов
B.	Пищевая алергия
C.	Нарушения моторики желудка
D.	Продуцирования аутоантител
E.*	Хеликобактерная инфекция
27.	У женщины 28 лет, в анамнезе которой 1,5 года назад-лапароскопическая холецистектомия, появились боли в правом подреберье предыдущей интенсивности. Отметила ахолические выделения, потемнение мочи. Какой метод иследования наиболее показвн для уточнения диагноза?
A.	Езофагогастродуоденоскопия
B.	Ультразвуковое иследования
C.	Термография туловища
D.	Сцинтиграфия печени
E.*	Ретроградная холангиография
Больной 25 лет обратился на прием к участковому терапевту с жалобами на схваткообразные боли в животе, понос до 6-8 раз в сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в течение 2 лет. Похудел на 12 кг. Объективно: Ps 92/мин, АД 100/70 мм рт. ст., t 37,40 C. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр. 3,2 x1012 / л, Hb - 92 г / л, Лейк. - 10,6 x109 / л, СОЭ - 32 мм / ч. Ирригоскопия: толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?
Хронический энтероколит
Неспецифический язвенный колит *
Амебная дизентерия
Болезнь Крона
Туберкулез кишечника
На приеме у семейного врача больной 34 лет жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови, боль в нижней части живота, похудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа бледная, сухая. Язык красный, живот мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезнена. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки слизистая бледная, с участками псевдополипозних разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой предварительный диагноз?
Неспецифический язвенный колит *
Хронический колит
Хронический панкреатит
Болезнь Крона
Полипоз кишечника
43 лет, находится на стационарном лечении по поводу хронического индуративного панкреатита в фазе обострения с выраженной внешнесекреторной недостаточностью. На протяжении 4-х суток больной получал: мотилиум по 10 мг 3 раза в день, раствор гастроцепина по 2 мл 2 раза в день в / м, квамател по 20 мг 2 раза в день, панцитрат по 1 капсуле 3 раза в день, - без эффекта. Ваша дальнейшая тактика.
Увеличить дозу панцитрата
Заменить блокатор Н2-рецепторов (квамател) на блокатор протонной помпы и добавить в / в капельное введение 100 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты *
Добавить введение морфина
Отменить гастроцепин
Заменить гастроцепин на даларгин
58 лет, жалуется на появление резкой боли в эпигастрии, зябкость, чувство жара, потливость, серцебиение, урчание в животе после приема сладкой или молочной пищи. 2 года назад резекция 2 / 3 желудка. Сахар крови - 4,2 ммоль / л. На рентгенограмме - ускоренная эвакуация из культи желудка, складки слизистой тонкой кишки утолщены, ускоренная эвакуация из тонкой кишки. Наиболее вероятный диагноз?
Демпинг-синдром *
Гастроптоз
Агастральная астения
Синдром приводной петли
Рак желудка
Больной 35 лет в течении недели отмечает тошноту, отсутствие апетита, быструю утомляемость. 2 года назад лечился по поводу острого вирусного гепатита С. Об-но: кожа и видимые слизистые иктеричны, температура 37,2 ОС, печень на 2 см выступает из-под края правой реберной дуги, умеренной плотности с закругленным краем. Селезенка не увеличена. Моча темной окраски. АлАТ-3,7ммоль / мин л, АсАТ-3,1ммоль / мин л. Ваш диагноз?
Хронический гепатит *
Рак печени
Хронический миелолейкоз
Хронический холецистит
Цироз печени
Больной 25 лет жалуется на боль в суставах конечностей, тошноту, рвоту, чувство тяжести и боль в правом подреберье. К концу второй недели, с момента появления вышеупомянутых жалоб, потемнела моча, затем появилась желтушность кожи и склер. Около 2х месяцев назад больной лечился у стоматолога. При проведении иммунологических исследований Ig G анти-HAV-положительный, Hbs Ag - положительный, анти-HСV-отрицательный, анти-HDV-отрицательный. Ваш диагноз?
Вирусный гепатит В *
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит Д
Вирусный гепатит Е
Больной жалуется на боль в животе, частый жидкий стул с неприятным запахом, ощущение урчания и переливания в животе, метеоризм, неприятный привкус во рту. Вышеупомянутые жалобы беспокоят более 5 месяцев. Появились после лечения по поводу абсцедирующей пневмонии. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, язык влажный обложен бело-сероватым налетом. Живот болезненный в околопупочной области и по ходу толстой кишки. Наиболее вероятный диагноз:
Антибиотико-ассоциированный энтероколит *
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Хронический энтерит
Хронический колит
Больной 62 лет, музыкант, жалуется на боль и чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, значительную общую слабость, атрофию мышц. Об-но: астенического телосложения, желтушность кожи и видимых слизистых, контрактура Дюпюитрена, гинекомастия, атрофия яичек. Наиболее вероятный диагноз?
Алкогольный цирроз печени *
Вирусный цирроз печени
Кардиальный цирроз печени
Билиарный цирроз печени
Криптогенный цирроз печени
Больной после употребления жирной пищи отмечает появление сильной боли в правом подреберье, тошноту, дважды была рвота желчью. Такое наблюдалось и раньше. Температура тела 37,8 С, склеры субиктеричные, печень не увеличена, симптом Мерфи. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?
Хронический холецистит *
Язвенная болезнь желудка
Хронический панкреатит
Хронический гепатит, обострение
Язвенная болезнь ДПК
47 лет в течение 5 лет страдает приступами боли в правом подреберье, что возникают преимущественно после употребления жирной пищи. Год назад предлагали холецистэктомию. В посднюю неделю приступы боли стали ежедневными и более интенсивными, а 3 дня назад появилась желтуха. Ан. крови: Лейк. 12,8 х109, СОЭ 32 мм / час. С какого метода нужно начать обследование?
УЗИ панкреатобилиарной системы *
Обзорная рентгенография брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Компьютерная томография
ФЭГДС
Больного 30 лет беспокоят чувство переполнения в эпигастрии, раннего насыщения после приема пищи, боли в верхней части живота, тошнота, общая слабость, раздражительность. Объективное и лабораторное исследование отклонений от нормы не обнаружило. ФЭГДС: слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена. При УЗИ органов брюшной полости отклонений от нормы не обнаружено. Какой препарат целесообразно назначить больному?
Мотилиум *
Кларитромицин
Метронидазол
Аллохол
Денол
32 лет, жалуется на боли в правом подреберье после приема пищи, тошноту, горечь во рту, при дуоденальном зондировании в фазу IV 65 минут выделяется 72 мл коричневого цвета желчь, содержащая умеренное количество хлопьев и клеток цилиндрического эпителия; лейкоциты - 3-5 в поле зрения, слизь, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу *
Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу
Хронический дуоденит
Хронический холангит
Хронический холецистит
У пациентки К., 46 лет, которой три месяца назад была проведена холецистэктомия, появились жалобы на выраженные боли в правом подреберье после приема пищи, тошнота, горечь во рту, раздражительность. При дуоденальном зондировании: Фаза I - не получена; Фаза II - 11 минут; Фаза III - не получена; Фаза IV - не получена (удален желчный пузырь); Фаза V - 17 минут, 34 мл, соломенно-желтого цвета, лейкоциты - 1-2 в поле зрения; Фаза VI - не получена. Какой из методов диагностики было бы целесообразно назначить пациентке для четкой верификации диагноза?
Манометрия сфинктера Одди *
Копрологическое исследования
Внутрипищеводная суточная ph-метрия
Внутрижелудочная ph-метрия
ФЭГДС
У больной С., 22 лет, которая жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, раздражительность, при дуоденальном зондировании в фазу IV течение 11 минут выделяется 47 мл коричневого цвета желчи, содержащей умеренное количество хлопьев и клеток цилиндрического эпителия; лейкоциты - 1-2 в поле зрения, слизь, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этой больной?
Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу *
Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу
Хронический дуоденит
Хронический холецистит
Хронический холангит
35р, жалуется на зуд кожи, боль в области правого подреберья, быструю утомляемость, повышение температуры. При осмотре: кожа желтушная, печень на 1 см выступает из-под края правой реберной дуги, чувствительная при пальпации. При УЗИ - расширенные желчные протоки, при дуоденальном зондировании - изменены физико-химические свойства и клеточный состав печеночной желчи (порция С). Какая патология наиболее вероятна у больной?
Холангит *
Дискенезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
Дискенезия желчного пузыря по гипертоническому типу
Хронический гепатит
Хронический холецистит
38 л., жалуется на боль в правом подреберье, которая возникает в основном после употребления острой и жирной пищи, частый субфебрилитет, иногда зуд кожи, субиктеричность склер. В течение последних двух недель приступы боли стали ежедневными. Объективно: печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см, чувствительная при пальпации. АН. крови: лейкоциты-10,л х 109/л, СОЭ - 24 мм / час. Какие исследования нужно сделать в первую очередь для установления диагноза?
УЗИ панкреатодуоденальной системы *
Ректороманоскопию
Колоноскопию
ФГДС
Дуоденальное зондирование
Больная, 36 лет была госпитализирована с жалобами на повышение температуры тела, выраженные боли в правом подреберье, отрыжку горьким, тошноту. Объективно: склеры субиктеричные. Над всей поверхностью легких везикулярное дыхание, сердце - ритм правильный. АД 125/70 мм рт. ст. ЧСС = PS = 90 уд / мин, t 38,50 С. При пальпации живота - выраженная болезненность в правом подреберье, печень выступает из под края реберной дуги на 2 см. Периферических отеков нет. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 18 мм / ч. В биохимическом исследовании крови: общий билирубин 18,3 ммоль / л, прямой 7,5 ммоль / л, АЛТ 0,058 ммоль / л, АСТ 0,12 ммоль / л. При УЗИ печени и желчного пузыря обнаружено расширение желчных протоков. Ваш диагноз?
Холангит *
Гипомоторная дискинезия жолчевыводных путей
Дискинезия жолчевыводных путей
Острый холецистит
Желчнокаменная болезнь
Больная 44 лет жалуется на сильные боли в верхней части живота с иррадиацией в левое надчревье, отсутствие аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. 4 года назад оперированная по поводу жолчно-каменной болезни. Объективно: желтый цвет склер, боль при пальпации над пупком и в т. Мейо-Робсона. В крови: лейкоциты – 9,7 г/л, изменений в формуле нет, СОЕ – 18 мм/час. Диастаза – 320 ОД/л. Обострение какого заболевания имеет место?
A.	Хронического холангита;
B.	Хронического гастрита;
C.	Хронического колита;
D.	Хронического гепатита.
E.	Хронического панкреатита*
42 летний больной жалуется на тошноту, приступи болей в животе перед актом дефекации, понос, частое вздутие живота. В анамнезе: систематическое употребление спиртного.  Считает себя больным 6 лет.  Объективно: сниженной комплекции, Ps – 98 /мин, ритмический. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительной при пальпации в пупочной области. Печенка и селезенка не увеличены. В анализе кала: стеаторея, креаторея. В моче: активность диастазы – 180 г/л. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A.	Хронический гепатит;
B.	Гельминтоз;
C.	Хронический энтероколит;
D.	Хронический холецистит.
E.	Хронический рецидивирующий алкогольной панкреатит.*
	У больного через 4 часа после употребления жирной еды с  алкоголем начались сильные боли с иррадиацией в левую лопатку и спину, тошноту и блевание. При пальпации живота определяется боль в зоне Губбергрица-Скульского. Какое обследование крови необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
A.	17-кетостероиды;
B.	Коагулограма;
C.	Тироксин крови;
D.	Креатинин крови.
E.	Амилаза крови.*
Женщина 41 года 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоят почти постоянные монотонные боли или чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, запор. Обследование показало, что живот несколько чувствителен в проекции жолчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака уменьшился только на 15% (по данным УЗД). Назначение каких лекарственных средств наиболее правильное?
A.	Миотропних  спазмолитиков.
B.	Периферических М-холинолитиков.
C.	Ненаркотических анальгетиков.
D.	Холеретиков.
E.	Холекинетиков.*
Мужчина 67 лет жалуется на потерю апетита, ощущения тяжести и распирание в епигастральной области после приема пищи, отрижку воздухом, едой со стухлим запахом, тошноту. При иследовании желудочной секреции-ахилия. ЕФГДС:слизистая желудка истончена, под ней отмечается ток крови в сосудах. Который з указаних диагнозов есть наиболее вероятным?
A.	Гастрит с кишечной метаплазией
B.	Хронический гастродуоденит
C.	Рак желудка
D.	Хронический дискинетический колит
E.	Атрофический гастрит*
Больная жалуется на боль в епигастральной области опоясивающего характера, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота, усиливащую слабость. Состояние больной тяжелое, надмерная бледость кожных покровов. Пульс-100/мин, АД-110/50 мм. рт. ст. Язык сухой, обложенный. живот вздутий, зато мягкий при пальпации. Симптоми  роздражения брюшини слабоположительние. Лейкоцитоз 26*10/л. Амилаза крови 44г(час*л).Какой предыдущий диагноз?
A.	Острый холецистит
B.	Острый аппендицит
C.	Перфоративная язва желудка
D.	Острый тромбофлебит мезентериальних сосудов
E.	Острый панкреатит*