Утверждаю ___________________________ |
Заместитель директора по лечебной работе |
Главный врач ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. » Минздрава России «_____» сентября 2016 года |
Порядок
работы с пациентами с наличием наружного вентрикулярного (люмбального) дренажа
Наружный вентрикулярный (люмбальный) дренаж (НВД/НЛД) устанавливают в операционной, в перевязочной или палате отделения, а также в отделении реанимации и интенсивной терапии в зависимости от клинической ситуации. Антибиотикопрофилактику инфекции при установке НВД проводят по схеме: 1 доза амоксициллина/клавуланата - 1,2 г. за 30 минут до манипуляции, кроме пациентов, кто уже получает антибиотики. В экстренных случаях введение антимикробного препарата проводят в момент манипуляции. Длительное назначение антибиотиков пациентам с НВД не показано. Постановку НВД/НЛД выполняет нейрохирург, которому помогает ассистент - медицинская сестра или другой нейрохирург. Перед постановкой НВД/НЛД проводят хирургическую обработку (дезинфекцию) рук, так же как это выполняется в операционной перед операцией. Нейрохирург работает в стерильных перчатках, стерильном одноразовом халате, маске, защитных очках и шапочке, обеспечивая соблюдение режима стерильности и минимизирует риск травматизации тканей при манипуляции. Ассистент размещает на стерильном столе необходимые инструменты, материалы и изделия медицинского назначения и контролирует соблюдение стерильности при постановке дренажа. Обработку хирургического поля проводят дважды спиртосодержащим антисептиком, предназначенным для обработки кожи в месте хирургического вмешательства. Отбор образцов СМЖ осуществляют по клиническим показаниям. Все манипуляции с НВД/НЛД проводят с соблюдением принципов асептической техники, в том числе работа с ассистентом, использование стерильного стола, дезинфекция коннекторов спиртосодержащим антисептиком до и после манипуляции. Нейрохирург надевает одноразовый халат или передник, проводит дезинфекцию рук спиртосодержащим антисептиком и надевает стерильные перчатки. Замену ликвороприемника проводят по мере его наполнения. Нет необходимости ежедневной замены мешка для сбора ликвора. Обработку кожных покровов пациентов проводят не менее 4-х раз в сутки антисептиками на водной основе (действующие вещества - феноксиэтанол или хлоргексидин) и/или спиртосодержащими средствами для кожи.