УДК 378.14
Е. М. РОСЛЯКОВА, А. Г. БИСЕРОВА, Н. С.БАЙЖАНОВА
Казахский Национальный Медицинский Университет им. ,
Центр интегрированного обучения, модуль нормальной физиологии
ИНТЕГРИРОВАНННАЯ СИСТЕМА ОБУЧЕНИЯ:
ОПЫТ ПРЕПОДАВАНИЯ
Изложена основные направления работы центра интегрированного обучения, интерактивные методы, применяемые при интеграции дисциплин 3 курса модульного обучения
Ключевые слова: междисциплинарная интеграция, модуль, интерактивный
В последние годы наблюдается возрастание спроса на качество образования, новые требования к преподавательской деятельности, консерватизм в сфере образования, необходимость формирования профессионального мышления, стремление к самообучению-требуют дальнейшего совершенствования образовательного процесса. Данная концепция четко отражена в Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года (Указ Президента РК от 01.02.10, № 000), где провозглашена стратегическая цель в сфере высшего, послевузовского образования и науки - высшая школа Казахстана эффективно и успешно функционирует в соответствии с основными параметрами Болонского процесса. Подготовка врача в современных условиях должна соответствовать как запросам здравоохранения, так и общества в целом, при этом современный врач не только компетентен в области своих узкопрофессиональных задач, но и легко ориентируется в вопросах общественного здоровья, новых методиках диагностики и лечения, основ доказательной медицины, владеет информацией по междисциплинарным областям, свободно адаптируется к переменам, происходящим вокруг. От качества медицинского образования будет зависеть качество оказываемой медицинской помощи в стране.
В связи, с чем появилась необходимость такой системы обучения, которая будет направлена на саморазвитие личности обучающегося, которая будет обеспечивать преемственность обучения и способствовать реализации творческого потенциала личности будущего специалиста. Кроме того, обучение должно осуществляться высококвалифицированными специалистами в условиях, максимально обеспечивающих контекстное обучение и удовлетворение индивидуальных профессиональных запросов обучающихся [1]. Основное направление развития образования в Казахском национальном медицинском университете им. - формирование новой модели специалиста на основе качественно нового системного подхода в обучении.
В современном учебном процессе междисциплинарная интеграция базисных и клинических дисциплин является необходимым условием подготовки специалиста медицинского профиля. Междисциплинарная интеграция это целенаправленное объединение учебных дисциплин, которое способствует формированию у студентов целостной структуры профессиональных знаний, умений и навыков. Согласно ГОСО РК 2006 г., с 2007 – 2008 учебного года обучение студентов 3 курса по специальности «Общая медицина» осуществляется по интегрированной модульной системе обучения, которая предусматривает преемственность дисциплин пререквизитов и постреквизитов, и в том числе по дисциплине «Физиология-2». Интегрированная программа, объединяет материал фундаментальных и клинических дисциплин, что обеспечивает переход на более высокий уровень изучения фундаментальных дисциплин, делает их максимально ориентированным на будущую специальность.
Интеграция между дисциплинами осуществляется по 8 модулям системам: нервная, эндокринная, кроветворная, дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочеполовая, опорно-двигательная. Обучение ведется на трех языках: казахском, русском, английском. К каждому модулю на кафедре подготовлен учебно-методический комплекс, который включает силлабус, тезисы лекций, методические рекомендации для практических занятий; тестовые задания для оценки базового уровня знаний, отработочные, для сдачи рубежного контроля, которые на 30 % состоят из тестов по СРС, ситуационных задач, клинического случая по модулю, методические рекомендации по практическим навыкам; на кафедре созданы электронные обучающие программы по темам практических занятий по 8 модулям.
Модуль нормальной физиологии с 2013-2014 учебного года вошел в состав Центра интегрированного обучения (ЦИО) КазНМУ им. . В 2014-2015 учебном году в ЦИО КазНМУ введены интегрированные лекции на государственном и русском языках. Лекция один из видов интеллектуальной учебной деятельности, который требует осмысления и анализа большого объема информации. Интегрированные лекции, рассматривающие конкретную проблему, ориентированы на активное восприятие излагаемого лектором материала [2]. Интегрированные лекции составлены и прочитаны по синдромам.
В рамках интегрированных лекций по дыхательной системе прочитано 4 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования органов дыхания (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2. Патоморфологические особенности и методы клинического обследования при синдромах нарушения бронхиальной проходимости и уплотнения легочной ткани (модуль патологической анатомии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
3. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования при синдромах наличия полости в легком, гидроторакса и пневмоторакса (модули нормальной физиологии и патологической анатомии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
4. Синдром дыхательной недостаточности (модули нормальной и патологической физиологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней).
В рамках интегрированных лекций по системе кровообращения прочитано 4 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования сердечно - сосудистой системы (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2. Методы исследования сердечно-сосудистой системы: аускультация сердца. Характеристика тонов сердца, механизм их возникновения. Сердечные шумы. Диагностическое значение (кафедра пропедевтики внутренних болезней);
3. Патоморфология, причины, гемодинамика, симптомы и основные методы диагностики синдромов поражений клапанного аппарата сердца. (модуль патологической анатомии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
4. Патологическая физиология, морфология синдрома острой коронарной, сердечной и сосудистой недостаточности. Причины, симптомы. Основные методы диагностики (модули нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии и кафедра пропедевтики внутренних болезней).
В рамках интегрированных лекций по пищеварительной системе прочитано 3 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования пищеварительной системы. Общий осмотр. Поверхностная и глубокая пальпация живота (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2. Морфофизиологические особенности поджелудочной железы. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Причины. Симптомы. Диагностика (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
3. Нормальная и патологическая физиология печени. Синдромы желтухи и печеночной недостаточности. Причины, симптомы. Основные методы диагностики (модули нормальной и патологической физиологии, гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней).
В рамках интегрированных лекций по мочевыделительной системе прочитано 2 лекции:
1. Морфофизиологические особенности и методы физикального исследования обследования мочевыделительной системы (модули нормальной физиологии и гистологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней);
2. Основные клинические синдромы поражения МВС: мочевой, нефритический, нефротический, хронической почечной недостаточности. (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Среди интерактивных методов обучения на модуле нормальной физиологии и в ЦИО КазНМУ применяются проблемно-ориентированное обучение (PBL), метод групповой работы (TBL) и разбор интегрированных клинических случаев (CBL). Интерактивные методы апробированные на модуле нормальной физиологии: метод TBL по теме «Физиология спинного мозга и стволовых структур головного мозга. Рефлексы новорожденных». Метод CBL по темам «Физиология эндокринной системы». Роль гипоталамо-гипофизарной системы в регуляции деятельности организма. Механизм обратной связи», «Основные физико-химические константы крови. Функции крови. Методы исследования функций крови. Функции форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты)», «Функции тромбоцитов, лейкоцитов. Группы крови. Резус фактор. Защитные свойства крови: Свертывание кров».
Впервые в практике интегрированного модульного обучения в ЦИО КазНМУ им. введены интегрированные клинические случае. На занятиях проводится разбор кейса по определенной теме (синдрому) параллельно на всех 8 модулях. Разработаны интегрированные клинические случаи и апробированы методом CBL по дыхательной и сердечно-сосудистой системам: дыхательная недостаточность по обструктивному и рестрективному типам; хроническая и острая сердечная недостаточность.
В ходе проведения практических занятий студенты делятся на «малые группы» по 5 – 7 человек, для разбора им предлагались клинические случаи и ситуационные задачи по темам модулей. Студенты решают поставленную перед ними задачу, формируют гипотезы и методом исключения пытаются объяснить механизм изменения физиологических процессов.
Технология работы с кейсом в учебном процессе включает в себя следующие этапы: 1) индивидуальная самостоятельная работы обучаемых с материалами кейса (идентификация проблемы, формулирование ключевых альтернатив, предложение решения или рекомендуемого действия); 2) работа в малых группах по согласованию видения ключевой проблемы и ее решений; 3) презентация и экспертиза результатов малых групп на общей дискуссии (в рамках учебной группы).
Разбор клинического случая предусматривает работу в команде, при этом, что студентам предоставляется возможность не только планировать работу совместно, но и распределять обязанности в команде, оказывать помощь друг другу, сотрудничать, взаимодействовать в группе, дискутировать, понять и принять точку зрения друг друга или отстаивать свою на каждом этапе.
Технология CBL способствует актуализации коммуникативного навыка и воспитанию коллективизма, как известно, данный навык является неотъемлемой частью профессиональной деятельности врача. Однако для обеспечения эффективности группового обучения необходимо соблюдать ряд условий. В частности одним из них является предоставление группе заданий заведомо более сложных, чем те, которые предлагаются «среднеуспевающему» студенту. Данный подход рассчитан на то, что в группе работают студенты разного уровня подготовленности и соответственно имеющейся ситуации целесообразно создавать ситуацию интеллектуального напряжения, при которой требуется работа не отдельно взятого студента, а взаимодействия членов группы, при этом слабые подтягиваются сильными студентами. Группа, где работают сильные, средние и слабые студенты, дает лучшие результаты для закрепления материала [3].
Еще одним из достоинств обучения при использовании интегрированных клинических случаев (CBL) является мотивация студентов применять полученные знания на стандартизированном случае, которая формирует у них способность клинического мышления, активизирует саморазвитие и превращает процесс обучения в источник удовлетворения потребностей развивающейся личности.
Преподавателями модулей нормальной и патологической физиологии отмечена высокая степень активности, ответственности, коммуникабельности студентов при разборе гипотез клинического случая. При применении технологии интегрированных клинических случаев не однократно, а систематически, в течение всего периода обучения, наблюдается положительная динамика личностных характеристик студентов, более широко раскрывается творческий потенциал студентов, повышается мотивацию к обучению и вызывает интерес у самих обучающихся.
Так же следует обратить внимание на итоговый контроль, который проходит в виде двухэтапного экзамена: I этап – компьютерное тестирование, где оцениваются : а) когнитивная (знания) компетенция, б) правовая компетенции; II этап – прием практических навыков, где оцениваются а) операциональная (навыки) компетенция, б) коммуникативная компетенция. Второй этап экзамена впервые в практике медицинских вузов РК проводится интегрировано по 8 дисциплинам – это прием практических навыков с элементами ОСКЭ (объективного структурированного клинического экзамена) или правильнее сказать с элементами ОСПЭ (объективного структурированного практического экзамена).
Таким образом, опыт преподавания дисциплины «Физиология 2» позволяет прийти к выводу, что:
Междисциплинарная интеграция позволит устранить дублирование учебного материала, установить ответственность за реализацию определенных разделов дисциплин, заявленных в протоколах междисциплинарного согласования рабочих программ, позволит активизировать учебный процесс и установить наглядные междисциплинарные связи [4, 5]. Интегрированные занятия развивают потенциал студентов, побуждают к развитию логики, мышления, коммуникативных способностей, оживляют образовательный процесс. В большей степени, чем обычные занятия, они способствуют развитию речи, формированию умения сравнивать, обобщать, делать выводы. Использование различных приемов позволит поддерживать внимание студентов, снять перенапряжение, повысить познавательный интерес, развить творческую активность [6]. Новый подход в образовании помогает студентам повысить мотивацию к обучению по выбранной ими специальности, более эффективно развивать клиническое мышление, умение работать в команде, приобретать навыки владения современными медицинскими технологиями.Литература
Модель медицинского образования КазНМУ им. . Вып. 1. – Алматы: КазНМУ им. , 2010. – Ч.3. – 71 с. Проблемные лекции как способ активизации познавательной деятельности студентов. Материалы межрегиональной межвузовской научно-методической конференции «Современные проблемы качественного образования в высшей школы» РФ, г. Киров. – 2007 г.- С. 70-71. Дидактические возможности метода кейс – стади в обучении студентов. – М., 2000. Методология педагогической науки.- М.,2006. Основы педагогики и психологии высшей школы.- М., 1986. Совершенствование медицинского образования – гарантия эффективного здравоохранения/ Материалы Международной научно-практической конференции.- 21-22 октября 2010.
