АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1.Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
2. Год рождения ________________________________________________________
3. Пол _________________________________________________________________
4.Сведения об образовании: _______________________________________________
(учебное заведение, год окончания)
квалификация по диплому – ______________________________________________
(специальность по образованию, № диплома, дата выдачи)
5.Сведния о послевузовском и дополнительном образовании (интернатура, клиническая ординатура, повышение квалификации)
Вид образования | Год обучения | Место обучения | Название цикла курса, продолжительность |
6. Работа по окончании вуза (по записям трудовой книжки и справкам о совместительстве):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения __________________________________
8. Специальность _____________________________________________________________________________
9.Стаж работы по данной специальности – ________________________________________
10. Другие специальности – ____________________________________________________
Стаж работы – _______________________________________________________________
11.Квалификационная категория по аттестуемой специальности
____________________________________________________________________
(указать имеющуюся, год присвоения)
12.Квалификационные категории по другим специальностям
______________________________________________________________________
(указать имеющуюся, год присвоения)
13.Ученая степень ________________________________________________________
(год присвоения, № диплома)
14.Ученое звание _________________________________________________________
(год присвоения, № диплома)
15.Научные труды (печатные) ________________________________________________
(количество статей, монографий и т. д.)
16.Изобретения, рационализаторские предложения, патенты __________________________________________________________________________
(Регистрационные номера удостоверений, дата выдачи)
17.Знание иностранного языка __________________________________________________
18.Почетные звания ___________________________________________________________
19.Служебный адрес, телефон__________________________________________________
__________________________________________________________________________
20. Домашний адрес, телефон ___________________________________________________
Пункты 1-20 заверяю: начальник отдела кадров (специалист по кадровой работе)
_____________________(ФИО) ________________ Подпись место печати
21.Характеристика на специалиста:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Администрация Астраханского базового медицинского колледжа ходатайствует о присвоении _________________ квалификационной категории преподавателя дисциплины «______________________________________________________________».
С характеристикой ознакомлен (подпись) ________________
Директор ГБУ «ПОО «АБМК» ________________________________
М. П.
22.Заключение независимого специалиста аттестационной комиссии деятельности врача:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________ _______________________________________
(подпись специалиста) (фамилия, имя, отчество)
