, , , Барашин Д. А.,
, ,
ПРОЯВЛЕНИЯ ЧАСТОГО И РЕДКОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ
В ГРАНИЦАХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ НОРМЫ
Клиника урологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ»
Введение и цель исследования. Согласно рекомендациям Российского и Европейского общества урологов, стандартное количество мочеиспусканий у здорового взрослого человека при обычном питьевом режиме соответствует 6 - 8 микциям преимущественно в период бодрствования. Однако в научной литературе описаны вариации этого акта от 6 до 4, как проявления редкого мочеиспускания и от 8 до 10 микций, как частого. В рамках настоящей работы проведено собственное исследование этого явления. Материалы и методы. 250 молодым людям мужского пола в возрасте 18-24 лет по результатам предыдущей диспансеризации признанных здоровыми, перед очередным посещением врачебной комиссии предложили заполнить трехдневные дневники мочеиспускания в режиме реального времени. По результатам анкетирования, в случае выявления отклонений от принятого стандарта ритма мочеиспускания (более 8 и менее 6 суточных микций, при обычном питьевом режиме и диурезе в пределах полутора литров), одновременно с углубленным лабораторным и ультразвуковым исследованием, проведена урофлоуметрия на аппарате (Delphis Laborie). По завершению обследования этим молодым людям предложено заполнение анкет, оценивающих состояние привычной двигательной активности, психоэмоциональный статус, наличие признаков нарушения мочеиспускания (I-PSS) и их возможное влияние на качество жизни (QOL) Результаты. Проведенные исследования показали, что каждый четвертый юноша из группы здоровья Д1, имеет индивидуально-типологические особенности опорожнения мочевого пузыря. Так, при всех равных прочих условиях, каждый пятый внешне здоровый молодой человек опорожняет мочевой пузырь чаше 8 раз в сутки, а каждый седьмой, имеет менее 6 суточных микций. Полученные данные позволяют заключить, что среди юношей входящих в группу здоровья (Д1), и не имеющих субъективных жалоб на расстройство мочеиспускания, на функциональном уровне объективно существуют две субклинические подгруппы с особенностями частого или редко опорожнения мочевого пузыря.
При этом увеличение частоты суточных микций более восьми, характеризовалось снижением физиологического и максимального объема мочевого пузыря и скорости потока мочи, а сокращение количества микций менее шести в сутки, сопровождалось снижением скорости потока мочи и увеличением физиологического и максимального объема мочевого пузыря.
Представленные результаты исследования указывают на то, что среди юношей входящих в группу здоровья (Д1), и не имеющих субъективных жалоб на расстройство мочеиспускания, на функциональном уровне формируются две субклинические подгруппы с особенностями ритма опорожнения мочевого пузыря. При этом увеличение частоты суточных микций более восьми, характеризовалось снижением физиологического и максимального объема мочевого пузыря и скорости потока мочи, а сокращение количества микций менее шести в сутки, сопровождалось снижением скорости потока мочи и увеличением физиологического и максимального объема мочевого пузыря.
Введение и цель исследования
Материалы и методы
Результаты
Выводы
В рамках настоящей работы 250 молодым людям мужского пола в возрасте 18-24 лет по результатам предыдущей диспансеризации признанных здоровыми, перед очередным посещением врачебной комиссии предложили заполнить трехдневные дневники мочеиспускания в режиме реального времени. По результатам анкетирования, при выявлении отклонений от принятого стандарта ритма мочеиспускания (более 8 и менее 6 суточных микций при обычном питьевом режиме и диурезе в пределах полутора литров), одновременно с углубленным лабораторным и ультразвуковым исследованием, проведена урофлоуметрия на аппарате (Delphis Laborie). По завершению обследования этим молодым людям предложено заполнение анкет, оценивающих состояние привычной двигательной активности, психоэмоциональный статус, наличие признаков нарушения мочеиспускания (I-PSS) и их возможное влияние на качество жизни (QOL). Общая характеристика обследованных юношей с индивидуально-типологическими особенностями мочеиспускания и клиническими проявлениями ДНМП представлена в таблице 1.
Таблица 1.
Общая характеристика обследованных юношей с индивидуально-типологическими особенностями мочеиспускания и клиническими
проявлениями ДНМП (n = 250)
Ритм мочеиспускания | Частый (более 6) | Норма (6-8) | Редкий (менее 8) | Всего |
Группа обследованных | 1 | 2 | 3 | 4 |
Юноши группы здоровья Д1 | 44 (17,6%) | 190 (76,7%) | 16(6,8%) | 250 (100%) |
Из представленных данных видно, что каждый четвертый юноша из группы здоровья Д1, имеет индивидуально-типологические особенности опорожения мочевого пузыря. Так, при всех равных прочих условиях, каждый пятый внешне здоровый юноша опорожняет мочевой пузырь чаше 8 раз в сутки, а каждый седьмой молодой человек, имеет менее 6 суточных микций.
Следующим эпатом настоящего исследования, стало изучение возможного влияния особенностей процесса мочеискускания на качество жизни 120 молодых людей давших письменное согласие на дальнейшее участие в исследовании. Результаты сравнительного анализа влияния индивидуально-типологических особенностей ритма мочеиспускания на качество жизни у лиц юношеского возраста представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Сравнительный анализ ритма мочеиспускания и качества жизни у лиц юношеского возраста (M± m) (n-120)
Показатели мочеиспускания | Число микций в сутки | Разовый диурез в мл. | Суточный диурез в мл. | Признаки болезни (I-PSS) | Качество жизни (QOL) |
Нормальный ритм мочеиспускания (n-60) | 7,0 ± 1,0 | 240±54 | 1450±135 | 4,0 ± 1,0 | 0,5 ± 0,2 |
Частое мочеиспускание (n-44) | 8,5±0,5 | 140±45 | 1470±115 | 5,5 ± 1,0 | 2,0 ± 1,0 |
Редкое мочеиспускание (n-16) | 5,5±0,5 | 380±54 | 1510±135 | 4,5 ± 1,0 | 1,0 ± 0,5 |
Примечание: * ? р < 0,05 различия статистически достоверны по сравнению с нормальным ритмом мочеиспускания.
Из представленных данных видно, что при соизмеримом суточном диу-резе, имело место некоторое изменение разового микционного объема, который зависил от количества микций, однако этих юношей согласно данных шкалы I - PSS не беспокоили признаки расстройства мочеиспускания и это, согласно показателям шкалы QOL, значимо не сказывалось на качестве их жизни. Результаты сравнительных показателей ультразвукового исследования мочевого пузыря и урофлоуметрии у лиц юношеского возраста представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Сравнительные показатели УЗИ мочевого пузыря и урофлоуметрии у лиц юношеского возраста (M± m) (n-120)
Анализируемы проказатель | ОМП физиологический (мл) | ОМП максимальный (мл) | Скорость потока мочи(мл/сек) |
Нормальный ритм мочеиспускания | 240 ± 55 | 450 ± 150 | 25,0 ± 4,2 |
Частое мочеиспускание | 185 ± 150 | 365 ± 110 | 20,5 ± 2,0 |
Редкое мочеиспускание | 440 ± 100 | 505 ± 75 | 16,5 ± 1,5 |
Примечание: * ? р < 0,05 различия статистически достоверны по сравнению с нормальным ритмом мочеиспускания.
В результате проведенного сравнительного ультразвукого исследования
и урофлоуметрии установлено, что физиологический и максимальный объ
ем мочевого пузыря у молодых людей с проявлениями частого мочеиспуска
ния имеет тенденцию к уменьшению. По результатам урофлоуметрии это
сопровождалось некоторым снижением скорости потока мочи. Редкое мо
чеиспускание характеризовалось увеличением как физиологического, так и
максимального объема мочевого пузыря, что также сопровождалось тен
денцией к некоторому снижению скорости потока мочи. В обоих функ
циональных случаях, у молодых людей отсутствовали субъективные жало
бы и они не испытывали дискомфорта по этому поводу. По данным УЗИ
мочевого пузыря после микции у них не было остаточной мочи.
Представленные результаты исследования указывают на то, что среди юношей входящих в группу здоровья (Д1), и не имеющих субъективных жалоб на расстройство мочеиспускания, на функциональном уровне формируются две субклинические подгруппы с особенностями ритма опорожнения мочевого пузыря. При этом увеличение частоты суточных микций более восьми, характеризовалось снижением физиологического и максимального объема мочевого пузыря и скорости потока мочи, а сокращение количества микций менее шести в сутки, сопровождалось снижением скорости потока мочи и увеличением физиологического и максимального объема мочевого пузыря. Таким образом, проведенные целенаправленные клинико-функциональные исследования в группе практически здоровых юношей показали, что изменение ритма мочеиспускания имело место в 24% наблюдений. В этой группе молодых людей частое мочеиспускание наблюдалось в 73,3%, а редкое мочеиспускание в 26,4% наблюдений. Индивидуально-типологические особенности мочеиспускания у этих юношей сопровождались тенденцией к снижению скорости потока мочи, однако при этом мочевой пузырь сохранял свою состоятельность в плане исчерпывающей эвакуации накопленной мочи.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В рамках настоящей работы 250 молодым людям мужского пола в возрасте 18-24 лет по результатам предыдущей диспансеризации признанных здоровыми, перед очередным посещением врачебной комиссии предложили заполнить трехдневные дневники мочеиспускания в режиме реального времени. По результатам анкетирования, при выявлении отклонений от принятого стандарта ритма мочеиспускания (более 8 и менее 6 суточных микций при обычном питьевом режиме и диурезе в пределах полутора литров), одновременно с углубленным лабораторным и ультразвуковым исследованием, проведена урофлоуметрия на аппарате (Delphis Laborie). По завершению обследования этим молодым людям предложено заполнение анкет, оценивающих состояние привычной двигательной активности, психоэмоциональный статус, наличие признаков нарушения мочеиспускания (I-PSS) и их возможное влияние на качество жизни (QOL). Общая характеристика обследованных юношей с индивидуально-типологическими особенностями мочеиспускания и клиническими проявлениями ДНМП представлена в таблице 1.
Таблица 1.
Общая характеристика обследованных юношей с индивидуально-типологическими особенностями мочеиспускания и клиническими
проявлениями ДНМП (n = 250)
Ритм мочеиспускания | Частый (более 6) | Норма (6-8) | Редкий (менее 8) | Всего |
Группа обследованных | 1 | 2 | 3 | 4 |
Юноши группы здоровья Д1 | 44 (17,6%) | 190 (76,7%) | 16(6,8%) | 250 (100%) |
Из представленных данных видно, что каждый четвертый юноша из группы здоровья Д1, имеет индивидуально-типологические особенности опорожения мочевого пузыря. Так, при всех равных прочих условиях, каждый пятый внешне здоровый юноша опорожняет мочевой пузырь чаше 8 раз в сутки, а каждый седьмой молодой человек, имеет менее 6 суточных микций.
Следующим эпатом настоящего исследования, стало изучение возможного влияния особенностей процесса мочеискускания на качество жизни 120 молодых людей давших письменное согласие на дальнейшее участие в исследовании. Результаты сравнительного анализа влияния индивидуально-типологических особенностей ритма мочеиспускания на качество жизни у лиц юношеского возраста представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Сравнительный анализ ритма мочеиспускания и качества жизни у лиц юношеского возраста (M± m) (n-120)
Показатели мочеиспускания | Число микций в сутки | Разовый диурез в мл. | Суточный диурез в мл. | Признаки болезни (I-PSS) | Качество жизни (QOL) |
Нормальный ритм мочеиспускания (n-60) | 7,0 ± 1,0 | 240±54 | 1450±135 | 4,0 ± 1,0 | 0,5 ± 0,2 |
Частое мочеиспускание (n-44) | 8,5±0,5 | 140±45 | 1470±115 | 5,5 ± 1,0 | 2,0 ± 1,0 |
Редкое мочеиспускание (n-16) | 5,5±0,5 | 380±54 | 1510±135 | 4,5 ± 1,0 | 1,0 ± 0,5 |
Примечание: * ? р < 0,05 различия статистически достоверны по сравнению с нормальным ритмом мочеиспускания.
Из представленных данных видно, что при соизмеримом суточном диу-резе, имело место некоторое изменение разового микционного объема, который зависил от количества микций, однако этих юношей согласно данных шкалы I - PSS не беспокоили признаки расстройства мочеиспускания и это, согласно показателям шкалы QOL, значимо не сказывалось на качестве их жизни. Результаты сравнительных показателей ультразвукового исследования мочевого пузыря и урофлоуметрии у лиц юношеского возраста представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Сравнительные показатели УЗИ мочевого пузыря и урофлоуметрии у лиц юношеского возраста (M± m) (n-120)
Анализируемы проказатель | ОМП физиологический (мл) | ОМП максимальный (мл) | Скорость потока мочи(мл/сек) |
Нормальный ритм мочеиспускания | 240 ± 55 | 450 ± 150 | 25,0 ± 4,2 |
Частое мочеиспускание | 185 ± 150 | 365 ± 110 | 20,5 ± 2,0 |
Редкое мочеиспускание | 440 ± 100 | 505 ± 75 | 16,5 ± 1,5 |
Примечание: * ? р < 0,05 различия статистически достоверны по сравнению с нормальным ритмом мочеиспускания.
В результате проведенного сравнительного ультразвукого исследования
и урофлоуметрии установлено, что физиологический и максимальный объ
ем мочевого пузыря у молодых людей с проявлениями частого мочеиспуска
ния имеет тенденцию к уменьшению. По результатам урофлоуметрии это
сопровождалось некоторым снижением скорости потока мочи. Редкое мо
чеиспускание характеризовалось увеличением как физиологического, так и
максимального объема мочевого пузыря, что также сопровождалось тен
денцией к некоторому снижению скорости потока мочи. В обоих функ
циональных случаях, у молодых людей отсутствовали субъективные жало
бы и они не испытывали дискомфорта по этому поводу. По данным УЗИ
мочевого пузыря после микции у них не было остаточной мочи.
Представленные результаты исследования указывают на то, что среди юношей входящих в группу здоровья (Д1), и не имеющих субъективных жалоб на расстройство мочеиспускания, на функциональном уровне формируются две субклинические подгруппы с особенностями ритма опорожнения мочевого пузыря. При этом увеличение частоты суточных микций более восьми, характеризовалось снижением физиологического и максимального объема мочевого пузыря и скорости потока мочи, а сокращение количества микций менее шести в сутки, сопровождалось снижением скорости потока мочи и увеличением физиологического и максимального объема мочевого пузыря. Таким образом, проведенные целенаправленные клинико-функциональные исследования в группе практически здоровых юношей показали, что изменение ритма мочеиспускания имело место в 24% наблюдений. В этой группе молодых людей частое мочеиспускание наблюдалось в 73,3%, а редкое мочеиспускание в 26,4% наблюдений. Индивидуально-типологические особенности мочеиспускания у этих юношей сопровождались тенденцией к снижению скорости потока мочи, однако при этом мочевой пузырь сохранял свою состоятельность в плане исчерпывающей эвакуации накопленной мочи.
