Тема: Понятие о малоинвазивной, органосберегающей, функциональнощадящей хирургии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

практические занятия

Тема: Понятие о малоинвазивной, органосберегающей, функциональнощадящей хирургии.

Цели занятия:

Изучить основные понятия эндохирургии, органосберегающей, функциональнощадящей хирургии, её истории; Изучить особенности выполнения вмешательств, проведения анестезиологического пособия, течения послеоперационного периода; Изучить преимущества и недостатки эндоскопических вмешательств, получить представление о перспективных направлениях и нерешённых проблемах в эндоскопической, органосберегающей, функциональнощадящей хирургии.

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

Эндоскопическая, малоинвазивная, органосберегающая, функциональнощадящая хирургия и её особенности; История развития малоинвазивной, эндоскопической хирургии; Преимущества эндоскопической хирургии перед традиционными вмешательствами; Проблемы и недостатки эндоскопической хирургии; Основные области применения эндоскопической хирургии; Основное оборудование для эндоскопической хирургии; Виды электрохирургии: монополярная, биполярная; Механизм электрохирургического воздействия на ткани; Правила использования электрохирургического инструментария, меры профилактики осложнений; Общие осложнения лапароскопии.

Тема: Анатомические и физиологические предпосылки малоинвазивной, органосберегающей, функциональнощадящей хирургии.

Цели занятия:

Изучить анатомические особенности выполнения малоинвазивных, органосберегающих оперативных вмешательств; оценить преимущества и недостатки эндоскопических вмешательств; Изучить физиологические аспекты проведения анестезиологического пособия при малоинвазивных, органосберегающих оперативных вмешательствах; Изучить особенности течения послеоперационного периода; Получить представление о «трудном пациенте» и «трудном доступе» в эндоскопической, органосберегающей, функциональнощадящей хирургии.

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

Эндоскопическая, малоинвазивная, органосберегающая, функциональнощадящая хирургия и её особенности; Анатомическое обоснование малоинвазивной и эндовидеохирургии; Способы выполнения оперативного доступа в эндоскопической хирургии; Способы создания необходимого пространства для работы в эндоскопической хирургии; Особенности рассечения и соединения тканей в эндоскопической хирургиии; Конверсия в эндоскопической хирургии; Физиологическое обоснование функциональнощадащей хирургии; Особенности течения послеоперационного периода при малоинвазивных, органосберегающих оперативных вмешательствах; Влияние положения тела на течение анестезии.

Тема: Малоинвазивные эндовидеохирургические методы лечения заболеваний органов брюшной полости: желудка, печени, селезенки.

Цели занятия:

Изучить особенности малоинвазивных, эндовидеохирургических методов лечения заболеваний органов брюшной полости: желудка, печени, селезенки; Изучить особенности проведения анестезиологического пособия, течения послеоперационного периода при малоинвазивных, эндовидеохирургических методах лечения заболеваний органов брюшной полости: желудка, печени, селезенки;

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

Общие осложнения лапароскопии; Показания к диагностической лапароскопии; Противопоказания к лапароскопии; Основные точки доступа для лапароскопии; Положение больного при лапароскопии; Дополнительные манипуляции, выполняемые во время диагностической лапароскопии; Показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии;; Варианты кровоснабжения желчного пузыря, варианты анатомии желчных протоков; Особенности оперативной техники при холецистэктомии; Проблема конверсии при холецистэктомии; Проблема холедохолитиаза при лапароскопических операциях; Факторы риска повреждений желчных путей при холецистэктомии; Желчеистечение и кровотечение в лапароскопической хирургии ЖКБ; Этиология и патогенез механической желтухи; Диагностика и лечение механической желтухи; Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография; Способы эндоскопической декомпрессии желчевыводящих путей; Органосберегающие варианты оперативного лечения очаговых образований селезенки, печени; Органосберегающие варианты оперативного лечения травм селезенки, печени; Методы щадящей селективной проксимальной ваготомии: показания, противопоказания, техника выполнения.

Тема: Малоинвазивные эндовидеохирургические методы лечения заболеваний органов брюшной полости: толстого и тонкого кишечника, органов малого таза, грыж передней брюшной стенки.

Цели занятия:

Изучить особенности малоинвазивных, эндовидеохирургических методов лечения заболеваний органов брюшной полости: толстого и тонкого кишечника, органов малого таза, грыж передней брюшной стенки; Изучить особенности проведения анестезиологического пособия, течения послеоперационного периода при малоинвазивных, эндовидеохирургических методах лечения заболеваний органов брюшной полости: толстого и тонкого кишечника, органов малого таза, грыж передней брюшной стенки;

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

Варианты лапароскопических аппендэктомий; Преимущества и недостатки лапароскопических аппендэктомий при остром аппендиците; Осложнения лапароскопической аппендэктомии; Основные методики в лапароскопическом лечении паховых и вентральных грыж; Преимущества и недостатки лапароскопических операций при грыжах; Осложнения, характерные для лапароскопических операций при грыжах; Диагностическая и лечебная лапароскопия при травме живота; Стентирование опухолей двенадцатиперстной кишки, толстой кишки; Эндоскопические вмешательства при доброкачественных и злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта.

Тема: Эндовидеохирургические методы лечения осложнений острого панкреатита, острого перитонита.

Цели занятия:

Изучить особенности малоинвазивных, эндовидеохирургических методов лечения осложнений острого панкреатита, острого перитонита; Изучить особенности проведения анестезиологического пособия, течения послеоперационного периода при малоинвазивных, эндовидеохирургических методах лечения осложнений острого панкреатита, острого перитонита;

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

Показания к диагностической эндоскопии в хирургии; Показания и противопоказания к проведению ретроперитонеоскопических операций; Способы создания рабочего пространства в забрюшинном пространстве; Основные доступы для обнажения забрюшинного пространства; Виды лигирования и способы наложения швов; Лапароскопия при остром панкреатите; Эндо-УЗИ в диагностике и лечении патологии брюшной полости; Показания и противопоказания к малоинвазивным вмешательствам под контролем УЗИ и КТ; Особенности ультразвуковой и КТ-навигации при выполнении пункционно-дренирующих вмешательств; Методики выполнения пункционно-дренирующих вмешательств под УЗ-контролем; Возможные ошибки и осложнения при выполнении пункционно-дренирующих вмешательств; Классификация инструментария, применяемого при пункционно-дренирующих вмешательствах; Виды пункционной биопсии, области её применения; Применения дренирующих вмешательств в хирургии панкреонекроза, послеоперационных осложнений;

Тема: Органосберегающая хирургия при лечении осложнений сахарного диабета (синдрома диабетической стопы).

Цели занятия:

Изучить особенности малоинвазивных методов при лечении осложнений сахарного диабета (синдрома диабетической стопы); Изучить особенности проведения анестезиологического пособия, течения послеоперационного периода при малоинвазивных методах лечения осложнений сахарного диабета (синдрома диабетической стопы);

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

Комплексный подход в лечении осложнений синдрома диабетической стопы; Предоперационная подготовки при лечении осложнений синдрома диабетической стопы; Малоинвазивные варианты оперативных техник при лечении осложнений синдрома диабетической стопы; Вакуум-ассистированное закрытие при лечении острых и хронических ран; Способы эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей при синдроме диабетической стопы.

Тема: Органосберегающая хирургия очаговых образований молочных желез.

Цели занятия:

Изучить особенности малоинвазивных методов при лечении очаговых образований молочных желез; Изучить особенности проведения анестезиологического пособия, течения послеоперационного периода при малоинвазивных методах лечения очаговых образований молочных желез;

Учебная карта занятия:

Разбор и изучение материала, исходя из целей занятия. Решение ситуационных задач.

Вопросы для подготовки к занятию:

План предоперационного обследования больных с патологическими образованиями молочной железы; Малоинвазивные вмешательства при доброкачественной узловой патологии молочной железы; Малоинвазивные вмешательства при доброкачественной узловой патологии молочной железы под УЗ-навигацией.

самостоятельная внеаудиторная работа

Тема: Топографо-анатомическое обоснование эндовидеохирургии, как раздела хирургии.

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

Дайте определение эндоскопической хирургии. Назовите основные особенности эндохирургии, отличающие её от традиционной хирургии. Расскажите об анатомических предпосылках выделения малоинвазивной и эндовидеохирургии в самостоятельный раздел хирургии; Расскажите о физиологических предпосылках выделения функциональнощадящей хирургии в самостоятельный раздел хирургии; Назовите преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными вмешательствами. Перечислите, из чего складывается агрессивность хирургических процедур. Опишите основные нерешенные проблемы эндохирургии. Опишите основные компоненты оборудования для эндоскопических вмешательств. Назовите основные группы инструментов для эндоскопических вмешательств (с примерами). Назовите методики создания необходимого пространства в эндохирургии. Назовите пробы для проверки положения иглы в брюшной полости. Назовите основные показания к конверсии. Объясните механизм воздействия тока высокой частоты на ткани при резании и коагуляции? Расскажите о способах выполнения оперативного доступа в эндоскопической хирургии; Расскажите о способах создания необходимого пространства для работы в эндоскопической хирургии.

Перечень тематических докладов с презентацией:

Топографо-анатомическое обоснование эндовидеохирургии как раздела хирургии. История развития малоинвазивной, эндоскопической хирургии. Оперативные доступы в малоинвазивной хирургии. Сшивающие аппараты в эндохирургии.

Список литературы:

  Хирургическая анатомия груди, живота и таза : рук. - СПб.: Питер, 2006. Хирургические болезни: алгоритмы диагностики и лечения [Текст] : учеб. пособие / под ред. ; ЧелГМА; каф. факультетской хирургии. - Челябинск: Пирс, 2012. - 176 с. Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии [Текст]  научное издание / . - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. - 360 с.  ил.

Тема: Эндоскопическая аппендэктомия, показания, техника, осложнения.

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

Перечислите общие осложнения лапароскопии; Назовите методы профилактики общих осложнений в лапароскопии; Назовите показания к диагностической лапароскопии; Назовите противопоказания к диагностической лапароскопии; Назовите основные точки доступа для лапароскопии; покажите, как определить место первого вкола; Назовите основные положения больного при лапароскопии, объясните в чём их преимущества и недостатки; Перечислите дополнительные манипуляции, которые можно выполнить во время диагностической лапароскопии; Назовите показания и противопоказания к лапароскопической аппендэктомии; Расскажите, в чем заключается дооперационное обследование больных с аппендицитом; Назовите виды расположения операционной бригады при эндоскопической аппендэктомии; Назовите возможные варианты лапароскопических аппендэктомий; Перечислите особенности оперативной техники при эндоскопической аппендэктомии, какие способы диссекции и тракции вы знаете? Назовите показания к конверсии при эндоскопической аппендэктомии; Перечислите и недостатки лапароскопических аппендэктомий при остром аппендиците Назовите основные осложнения, характерные для лапароскопической аппендэктомии.

Перечень тематических докладов с презентацией:

Эндоскопическая аппендэктомия, показания, техника, осложнения. Эндоскопическая герниопластика. Показания, хирургическая техника, осложнения. Место в современной герниологии. Лапароскопия. Показания и противопоказания к проведению, диагностические и лечебные возможности. Проблема конверсии в эндовидеохирургии.

Список литературы:

  Хирургическая анатомия груди, живота и таза : рук. - СПб.: Питер, 2006. Хирургические болезни: алгоритмы диагностики и лечения [Текст] : учеб. пособие / под ред. ; ЧелГМА; каф. факультетской хирургии. - Челябинск: Пирс, 2012. - 176 с. Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии [Текст]  научное издание / . - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. - 360 с.  ил.

Тема: Эндоскопическая холецистэктомия, показания, техника, осложнения.

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

Назовите показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии; Расскажите, в чем заключается дооперационное обследование больных с желчно-каменной болезни. Перечислите варианты кровоснабжения желчного пузыря, варианты анатомии желчных протоков; Назовите виды расположения операционной бригады при холецистэктомии; Перечислите особенности оперативной техники при холецистэктомии, какие способы диссекции и тракции вы знаете? Назовите показания к конверсии при холецистэктомии; Изложите тактику при выявлении холедохолитиаза при лапароскопических операциях, в до-, интра-, послеоперационном периоде; Расскажите классификацию повреждений желчных путей; Назовите факторы риска повреждений желчных путей при холецистэктомии; Назовите основные источники желчеистечения и кровотечения в лапароскопической хирургии желчно-каменной болезни.

Перечень тематических докладов с презентацией:

Стентирование опухолей двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, пищевода; Малоинвазивные эндовидеохирургические методы оперативного лечения при патологии толстого и тонкого кишечника. УЗ деструкция и РЧА в малоинвазивной хирургии печени. Диагностическая эндоскопия в хирургии, содержание метода, составляющие его методики. Эндоскопические вмешательства в хирургии острого панкреатита. Техника, возможности метода. Методы дополнительной визуализации в малоинвазивной хирургии.

Список литературы:

  Хирургическая анатомия груди, живота и таза : рук. - СПб.: Питер, 2006. Хирургические болезни: алгоритмы диагностики и лечения [Текст] : учеб. пособие / под ред. ; ЧелГМА; каф. факультетской хирургии. - Челябинск: Пирс, 2012. - 176 с. Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии [Текст]  научное издание / . - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. - 360 с.  ил.

Тема: Эндоскопическая герниопластика. Показания, хирургическая техника, осложнения. Место в современной герниологии.

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

Раскройте анатомо-физиологические предпосылки выполнения эндоскопических герниопластик; Достоинства и недостатки эндоскопических паховых герниопластик; Изложите основные методики в лапароскопическом лечении паховых и вентральных грыж; Дайте понятие о трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике при паховых грыжах, показания и противопоказаниях к данной методике; Дайте понятие о тотальной экстраперитонеальной герниопластики при паховых грыжах, показания и противопоказаниях к данной методике; Назовите преимущества и недостатки лапароскопических операций при грыжах; Назовите показания для конверсии; Перечислите осложнения, характерные для лапароскопических операций при грыжах Объясните, что такое треугольник боли, роковой треугольник. Методики эндоскопического лечения послеоперационных вентральных грыж;

Перечень тематических докладов с презентацией:

Диагностические и лечебные возможности эндоскопии в герниологии; Современная классификация синтетических протезов, используемых в герниологии; Методики эндоскопического лечения диафрагмальных грыж; «Трудный пациент» при проведении эндоскопической герниопластики; Ранняя послеоперационная реабилитация пациентов, перенесших эндокопическую герниопластику;

Список литературы:

  Хирургическая анатомия груди, живота и таза : рук. - СПб.: Питер, 2006. Хирургические болезни: алгоритмы диагностики и лечения [Текст] : учеб. пособие / под ред. ; ЧелГМА; каф. факультетской хирургии. - Челябинск: Пирс, 2012. - 176 с. Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии [Текст]  научное издание / . - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. - 360 с.  ил.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕЗЕНТАЦИИ:

презентация должна быть выполнена в формате PowerPoint, содержать начальный и конечный слайды, объем презентации не менее 10 и не более 20 слайдов; структура презентации должна включать титульный лист (ФИО обучающегося, тема доклада), оглавление, основную и резюмирующую части; каждый слайд должен быть логически связан с предыдущим и последующим; рекомендуется использовать графический материал (включая картинки), сопровождающий текст (это позволит разнообразить представляемый материал и обогатить доклад выступающего); время выступления должно быть соотнесено с количеством слайдов из расчета, что презентация, включающая 10— 15 слайдов, требует для выступления около 7—10 минут.

ТРЕБОВАНИЯ К ДОКЛАДУ:

актуальность и значимость проблемы по теме доклада должна быть сформулирована в начале выступления; выступающий должен хорошо знать материал по теме своего выступления, быстро и свободно ориентироваться в нем; речь докладчика должна быть четкой, умеренного темпа; докладчик должен иметь зрительный контакт с аудиторией; после выступления докладчик должен оперативно и по существу отвечать на все вопросы аудитории (если вопрос задан не по теме, то преподаватель должен снять его).

ОЦЕНИВАНИЮ ПОДВЕРГАЮТСЯ ВСЕ ЭТАПЫ ДОКЛАДА С ПРЕЗЕНТАЦИЕЙ:

собственно презентация, т. е. ее содержание и оформление; доклад; ответы на вопросы аудитории. 

Контрольные задания или иные материалы для оценки  результатов  освоения дисциплины

Промежуточная аттестация по дисциплине «Малоинвазивная хирургия» проводится согласно учебному плану в форме собеседования по вопросам к зачету.

       

Перечень вопросов:

Подготовка больных к лапароскопическому вмешательству. Ведение послеоперацион-  ного периода. Подготовка к работе аппаратуры, инструментария. Обеспечение асептики в процессе операции. Рациональное размещение пациента, персонала, магистралей, соединительных шнуров, инструментария. Дезинфекция, стерилизация, и хранение эндоскопического хирургического оборудования. Общая техника выполнения эндохирургических доступов. Осложнения в эндоскопической хирургии, их профилактика и устранение. Лапароскопическая диагностика. Лапароскопическая ревизия брюшной полости. Методика, последовательность и интерпретация. Лапароскопическая герниопластика.  Методика, последовательность выполнения, показания и противопоказания. Экстренная лапароскопическая хирургия. Перитонит. Лапароскопическая картина перфоративной язвы кишки. Лапароскопическая диагностика и лечение панкреонекроза. Острый холецистит, малоинвазивная хирургия. Экстренная лапароскопическая хирургия. Меккелев дивертикул. Острый аппендицит. Острая кишечная непроходимость. Гинекологическая патология - кисты яичников, острый сальпингоофорит, внематочная беременность. Лапароскопическая хирургия биллиарной системы Лапароскопическая аппендэктомия. Лапароскопическое наложение анастомозов желудочно-кишечного тракта.

4 МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ ОЦНИВАНИЯ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ

В качестве методических материалов, определяющих процедуры оценивания знаний, умений, навыков, характеризующих этапы формирования компетенций в университете используются положения, определяющие порядок проведения текущего контроля и промежуточной аттестации (СМК П 61  Положение "О текущем контроле и промежуточной аттестации обучающихся по образовательным программам ординатуры и программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре"»), положения и инструкции, содержащие требования к порядку оформления рефератов (СМК П 10 Положение Требования к реферату, контрольным, курсовым и выпускным квалификационным работам).