ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РRР-ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА У СОБАК
, ,
Саратовский государственный аграрный университет им.
Остеоартроз относится к группе гетерогенных заболеваний со сходными морфологическими и клиническими проявлениями, приводящими к поражению хряща и субхондральной кости, а также повреждению других компонентов сустава (синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц) [7].
Данное заболевание является достаточно распространенным среди животных, особенно крупных пород собак [9]. Способы и методы лечения при данной патологии разнообразны и включают в себя как консервативные (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, гомеопатические средства и т. д.), так и оперативные (эндопротезирование, артродез сустава) методы лечения. Но они зачастую вызывают неблагоприятные побочные эффекты, или же дают слабый лечебный эффект, некоторые - слишком дорогостоящи и трудновыполнимы [3,5,6,7]. Учитывая вышесказанное, поиск новых средств терапии при остеоартрозе является очень актуальной проблемой в ветеринарии.
В научной литературе имеются сообщения о положительном влиянии обогащенной тромбоцитами плазмы на процессы регенерации как твердых, так и мягких тканей [2,8].Обогащенная тромбоцитами плазма - продукт, полученный из аутологичной крови с высоким содержанием тромбоцитов в небольшом объеме плазмы. Содержащиеся в тромбоцитах факторы роста стимулируют остео - и хондрогенез, пролиферацию клеток-предшественников, способствуют ускорению регенерации тканей, тем самым создавая предпосылки к внедрению данного метода в ветеринарную артрологию[2].
Цель исследования – разработать технологию лечения животных с асептическими остеоартрозами путем применения плазмы, обогащенной тромбоцитами.
Методика исследований. Работа выполнена на базе кафедры «Паразитология, эпизоотология и ветеринарно-санитарная экспертиза» Саратовского государственного аграрного университета им . Объектом исследования явились собаки (n=20) с остеоартрозом I-III степени коленного сустава. Все животные были старше 6 лет, с живой массой ?30 кг. Собакам в пораженный сустав интраартикулярно вводилась обогащенная тромбоцитами аутоплазма, полученная по оригинальной методике, 2-3 х кратно (в зависимости от степени поражения сустава) с интервалом в 7 дней.
Клинический осмотр животных проводили по общепринятым в ветеринарии методам [1].
Для подтверждения диагноза проводили рентгенографическое исследование пораженных суставов на цифровом рентгенодиагностическом комплексе «Вател-1».
Эндоскопическое исследование проводилось на оборудовании фирмы KarlStorz с использованием артроскопа диаметром 2,7 мм.
Результаты исследований.
До начала терапии у всех животных отмечалась хромота опирающего типа или висячего в течение длительного периода времени (3-6 мес), особенно в утренние часы («стартовая хромота»).
Пораженные суставы в размере были слегкаувеличены, местная температура не изменена. У животных с остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов выявляли атрофию бедренной группы мышц.
На рентгенограммах суставов до лечения выявляли классические признаки остеоартроза: остеофиты, шероховатость суставной поверхности, неравномерность сужения полости сустава, остеосклероз хряща, субхондральный склероз, затемнение суставной щели.
До лечения у животных с остеоартрозом при артроскопии коленного сустава наблюдалась хондромаляция ІІ степени, генерализованный синовит, гипертрофированные синовиальные ворсины. Повреждения менисков выявлено не было. Обнаружено разволокнение фрагмента передней крестовидной связки, свидетельствующее о ее надрыве.
Процедуру артроцентеза во время лечения выполняли без предварительной седации с соблюдением правил асептики и антисептики. Выполнив пункцию пораженного сустава, в него вводили обогащенную тромбоцитами плазму в объеме 0,5 мл у мелких и средних животных и 1 мл у крупных животных. После артроцентеза временно (на 1-2 минуты) на место пункции накладывали салфетку с антисептическим раствором (96° спирт).
Спустя 7 дней после первого введения плазмы положительная динамика отмечалась лишь у 3 пациентов из 20, которая выражалась в незначительном уменьшении хромоты пораженной конечности. Через неделю после повторного введения аутоплазмы у всех животных отмечалась положительная динамика. В частности, хромота уменьшилась, немного восстановился объем мышц пораженной конечности. К концу терапии хромота практически исчезла у всех животных, лишь у некоторых появлялась после нагрузок. Восстановилась подвижность сустава, крепитация исчезла.
Контрольная рентгенография пораженных конечностей в конце лечения показала положительную динамику, заключающуюся в сглаживание неровностей суставной поверхности, уменьшение размера остеофитов, снижение процента остеосклероза.
При повторной артроскопии у животных в конце лечения прослеживалась определенная положительная динамика; в частности, отмечалась хондромаляция І степени, уменьшение отека и гиперемии синовиальных ворсин, отсутствие генерализованного синовита, отсутствие частичного разволокнения передней крестовидной связки.
Выводы. Уменьшение хромоты, тупогодвижности сустава у всех животных к концу курса лечения доказывают наличие противовоспалительного, регенеративного эффекта плазмы, обогащенной тромбоцитами. Уменьшение отека синовиальной оболочки и снижение хондромаляции хряща, а также уменьшение деффектов хряща в размерах, наблюдаемые при артроскопической визуализации обусловлены хондропротективным действием тромбоцитарных факторов роста. Отсуствие побочных эффектов и осложнений указывают на безопасность и высокую доступность метода, в сравнении со стандартными методами лечения остеоартроза животных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ветеринарная лабораторная диагностика.-Саратов,2006.-306 с. Влияние обогащенной тромбоцитами плазмы на жизнеспособность, скорость роста, морфо-фенотипические и секреторные особенности мезенхимальныхстромальных клеток жировой ткани человека/ , , и др.//Медицинский журнал.-№ 1.-2011. Консервативное лечение деформирующего остеоартроза / // Ж. Ревматология. Нефрология. Травматология. №1(25)-2008, С.57-59. Заболевания опорно-двигательного аппарата/ Journalofsmallanimalpractice. Российское издание, том 4,№ 1-2013, С.52-54. Лекарственныесредства./// 15-е изд., перераб., испр. и доп.- М: волна», 2005.-1200 с.:ил. . Некоторые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта у мелких домашних животных при лечении болевого синдрома с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов///Ветеринария Кубани.-№3.-2007.-С.26-27 . Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы)/ , ,Григорьев Э. В., // Травматология и ортопедия России.-№ 3(41).-2006.-С. 76-81 Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпазиционного материала коллаплан в комплексном лечении больных с длительно несрастающимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей/ , , и др.//Вестник травматологии и ортопедии им. .- №2.- 2011.-С. 26-32. Эстебан Меле. Эпидемиология остеоартрита/М. Эстебан// Ж. VeterinaryFocus, №2-2008, С.4-10.
