,

ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В ПРОБЛЕМЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Научный руководитель канд. мед. наук, доц.

Кафедра акушерства и гинекологии

Белорусский государственный медицинский университет

Актуальность. Несмотря наулучшение качества акушерско-гинекологической помощи частота невынашивания беременности остается стабильной, составляя в различных регионах от 10% до 25%( 1986 г). Среди факторов, приводящих к невынашиванию беременности, не последнее место занимает истмико-цервикальная недостаточность(ИЦН). Удельный вес данной патологии у пациенток с невынашиванием составляет от 30 до 40%.

Цель: оценить эффективность различных методов лечения данной патологии.

Материал и методы: нами был проведён ретроспективный анализ  49 историй родовбеременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью, родоразрешённых в УЗ «6-ая ГКБ» в течение 2010-2012 г. Из них основную группу составили  23 женщин с ИЦН, корректированной хирургическим способом  (далее 1 группа),  20–  консервативным методом: акушерский пессарий (далее 2группа), 6-комбинированное лечение(далее 3 группа)

Результаты: Средний возраст пациенток составил 28,5 года. При анализе репродуктивной функции беременных женщин отмечено, что беременность наступила впервые у 32(66%), у 15(31%) беременность наступила повторно. Искусственные аборты в анамнезе у 13,8% самопроизвольные выкидыши - 6,2%, первичное бесплодие-1,5%.Экстрагенитальную патологию имели 40(82%) женщин. Структурные изменения в шейке матки характерные для истмико-цервикальной недостаточности чаще, всего возникают в 16 — 20 недель (58%), несколько реже в 21 - 30 недель (38%) и еще реже в 13 - 15 недель(4%) беременности. При хирургической коррекции ИЦН беременность доносили до срока 91,4%, преждевременные роды были у 8,6%. При коррекции акушерским пессарием своевременные роды наступили в 95%, преждевременные-5%.При комбинированной терапии 83,3% роды в срок. Родоразрешение через естественные родовые пути  во 2 группе было выполнено в 95,7% случаев, в 1 - 75%, путем кесарева сечения - в 4,3% и 25% соответственно. В 3 группе 66,6%-естественные роды. Отмечено, что в 1 группе разрыв шейки матки встречается чаще, чем в остальных. Состояние новорожденного. Проведена оценка родившихся детей по шкале Апгар:в 1 группе 8-9б-78%, 4-7б-22%;во 2 группе 8-9б-82%, 4-7б-18%; в 3 группе 8-9б-83,3%, 4-7б-26,7.

Вывод: исход беременности и родов благоприятный при своевременной коррекции ИЦН и не зависит от способа последней.