Ревизионные операции после цементного и бесцементного первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
СЕМИЛЕТНИЙ АНАЛИЗ ПО ДАННЫМ НОВОЗЕЛАНДСКОГО СУСТАВНОГО РЕГИСТРА
G. J. Hooper, A. G. Rothwell, M. Stringer, C. Frampton
Christchurch Orthopaedic and Bone Research Association, Christchurch, New Zealand
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:451-8.
Мы проанализировали частоту ревизионных операций после полностью цементного, гибридного и бесцементного первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, вошедших в базу Новозеландского Суставного Регистра с 1999 по декабрь 2006г с целью определения статистически значимой разницы в раннем выживании и показаниях к ревизиям при указанных типах фиксации эндопротезов. Процентная частота ревизий определялась на 100 компонентов в год и сравнивалась с показаниями к ревизии, типом фиксации и возрастом пациентов.
Из 24 665 первичных зарегистрированных эндопротезирований тазобедренного сустава 920 (2,16%) подверглись ревизии, потребовавшей замену как минимум одного компонента. Полностью цементные эндопротезы имели более низкий уровень ревизий при учёте всех случаев расшатываний (p < 0.001), но в возрасте до 65 лет бесцементные эндопротезы имели более низкую частоту расшатываний (p < 0.01). Частота ревизий ацетабулярного компонента по поводу асептического расшатывания была ниже в бесцементной и гибридной группе в сравнении с полностью цементной фиксацией(p < 0.001), но частота ревизий цементного и бесцементного бедренных компонентов оказалась сходной, за исключением пациентов старше 75 лет, у которых ревизия цементного бедренного компонента наблюдалась значительно реже (p < 0.02). Ревизия в связи с глубокой инфекцией была чаще у пациентов младше 65 лет, которым применялось цементная или гибридная фиксация в сравнении с бесцементным эндопротезированием (p < 0.001). Вывих эндопротеза был наиболее частой причиной ревизий для всех типов фиксации и был более частым в обеих бесцементных ацетабулярных группах (p < 0.001). Опыт хирурга не влиял на частоту вывихов.
Хотя цементное эндопротезирование имело более низкую частоту ранних ревизий по всем показаниям в период первых 90 дней, бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава имело самый низкий уровень асептических расшатываний у пациентов до 65 лет и имело частоту, сравнимую с мировым опытом по частоте асептического расшатывания у пациентов старше 65 лет.
