Ротавирусная инфекция

  Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – острое кишечное заболевание. Ротавирусными инфекциями болеют преимущественно дети до 6 лет.

Источник ротавирусной инфекции – инфицированный человек. Как правило, ротавирус передается фекально-оральным путем. Возможен также водный путь распространения: ротавирусы могут жить в морской, речной, водопроводной воде.

Заболевший выделяет вирус обычно в течение 7–8 дней, однако описаны случаи, когда этот период достигал 2–4 недель.

Инкубационный (скрытый) период болезни составляет от 15 часов до 3–5 дней. Инфекция развивается, когда вирусы проникают в клетки эпителия тонкого кишечника. Там вирусы размножаются, затем выходят наружу и разрушают клетки, нарушают их работу. В результате снижается выработка ферментов, которые участвуют в переваривании.

При ротавирусной инфекции в первую очередь страдает фермент лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу. Главный продукт питания маленьких детей – молоко – не переваривается в тонком кишечнике.

Начало болезни острое, иногда родители или воспитатели указывают даже час заболевания.

Первые симптомы: беспокойство; боли в животе; вялость; бледность кожных покровов; отказ от еды.

Основные клинические симптомы развиваются в течение 12–24 часов. Появляются рвота и понос. Рвота может быть многократной – до 15–20 раз, первые порции могут быть съеденной накануне пищей, затем рвотные массы становятся прозрачными, со слизью в виде хлопьев, иногда с примесью желчи.

В остром периоде у ребенка усиливается беспокойство, болевой синдром, поднимается температура, иногда до 39–40 °С. Лихорадка редко длится более
2–3 дней. Жидкий стул появляется с первого дня болезни. Испражнения обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, без запаха или с несильным запахом, кратность стула обычно 10–20 раз, редко до 30 раз в сутки. Позывы к дефекации внезапные, с урчанием и болями в животе.

При неосложненных формах заболевания на 3-4-й день острый период завершается, симптомы претерпевают обратное развитие: прекращается рвота, снижается температура, улучшается стул. К 6-10-у дню наступает выздоровление. Две недели после болезни ребенку требуется щадящее питание.

Ротавирусная инфекция несет смертельную угрозу – обезвоживание.

Как можно раньше начинайте выпаивать ребенка маленькими порциями (чайной ложечкой), чередуя кипяченую воду и оральную регидратационную соль (регидрон, электролит, ОРС-200).
Нельзя выпаивать:
– молоком;
– бульоном;
– соком;
– морсом.
Это только ухудшит состояние, участит рвоту. Записывайте объем выпитой ребенком жидкости и частоту стула и рвоты. Дайте ребенку возрастную дозу энтеросорбента  (активированный уголь, смекту, энтеродез, энтеросгель или неосмектин).Нельзя делать промывание желудка, особенно с растворами марганцево кислого калия.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить; ребенок не мочился более 6 часов; кожа приобрела сероватый оттенок, язык сухой, глаза запавшие; в кале имеется примесь крови; понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась

температура тела, и (или) появились боли в животе.

  Опасный симптом – кровь в рвотных массах! В этом случае ребенка следует немедленно доставить в стационар. 

  Боли в животе при ротавирусной инфекции иногда бывают настолько сильными, что требуется исключить острый аппендицит.

  Как кормить ребенка после ротавирусной инфекции:
Исключить на 2 недели:
– молоко;
– соки;
– морсы.
Показаны:
– кисломолочные продукты (кефир, творог);
– индейка, курица, говядина, кролик, свинина;
– нежирные сорта рыбы;
– супы на втором бульоне или воде;
– творожные или крупяные запеканки;
– овощи за исключением газообразующих (белокочанной
капусты, гороха, кукурузы). Разрешены кабачки,
морковь, цветная капуста, тыква, брокколи;
– фрукты – зеленые или желтые яблоки, спелые бананы,
груши;
– компот из сухофруктов без чернослива, фруктовые
(не ягодные) кисели;
– белый хлеб второго дня. Сдоба не показана.
Блюда должны быть отварными или тушеными, жареные блюда

недопустимы. Кормите детей дробно, небольшими порциями, подавайте блюда в теплом виде.

Основные профилактические мероприятия ротавирусной инфекции:

мыть руки перед едой, после улицы, особенно тщательно – после посещения туалета; обрабатывать термически пищу и воду; соблюдать правила хранения пищевых продуктов; изолировать больных и выделять им отдельную посуду.

Разработана живая оральная вакцина против ротавирусной инфекции – Ротарикс. Она содержит ослабленный штамм человеческого ротавируса. Вакцину рекомендуют вводить два раза с интервалом 4–8 недель в возрасте до 24 недель (6 месяцев) жизни.

В России в национальный календарь прививок вакцина против ротавирусной инфекции пока не включена. Сделать прививку можно добровольно в коммерческих клиниках или центрах вакцинации.

Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ должны быть направлены:

- на источник инфекции (изоляция, госпитализация);

- на прекращение путей передачи инфекции;

- на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения.

Медицинский работник организации, выявивший больного, принимает меры по изоляции больного и организации дезинфекции.

Дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (посуда столовая, белье нательное, постельное, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, выделения больного и посуда из-под выделений, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование, почва и другие).

  Особое внимание  уделяют гигиене рук, включающей их защиту резиновыми перчатками при уходе за больным и контакте с объектами  в окружении больного. Тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой,  постельными принадлежностями и другими потенциально контаминированными объектами (дверные ручки, перила лестниц, выключатели).

Прекращают прием детей в группу, где зарегистрирована  заболеваемость, и проводят медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней от момента изоляции последнего заболевшего.

Наблюдение  включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.

Лица из числа декретированного контингента, переболевшие ОКИ и являющиеся носителями возбудителей ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с клиническим осмотром и лабораторным обследованием, проведенным в конце наблюдения.

  При составлении материала были использованы:

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108–13«Профилактика

острых кишечных инфекций».

Интернет версия лекции Галины Роговой  / врач-педиатр, Москва./