Задания по фармакологии для гр.321.322.313 28.03.2018 Лекция « Транквилизаторы»

Задания по фармакологии для гр.321.322.313

28.03.2018  Лекция « Транквилизаторы»

Транквилизаторы – это лекарственные средства, которые оказывают анксиолитическое (противотревожное) и психоседативное (успокаивающее) действие.

Препараты этой группы могут также давать снотворный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты, но некоторые могут проявлять и активирующие свойства.

Классификация

“Большие” (сильные) транквилизаторы

1) Бензодиазепины

1. Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум)

2. Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум)

3. Лоразепам (Лорафен)

4. Феназепам

5. Оксазепам (Нозепам)

6. Альпразолам=Ксанакс

2) Разных химических групп

  Гидроксизин=Атаракс

“Малые” (дневные) транквилизаторы

1) Бензодиазепины

1. Медазепам=Мезапам=Рудотель

2. Тофизопам=Грандаксин

3. Мебикар (Мебикс)

4. Фенибут (Анвифен, Гамма-амино-бета-фенилмасляная кислота)

5. Афобазол

2) Разных химических групп

1.Буспирон=Спитомин – атипичный анксиолитик

Фармакологические эффекты транквилизаторов

1. Устраняют страх, тревогу, беспокойство

2. Уменьшают внутреннее напряжение

3. Многие препараты обладают седативным действием

4. Повышают порог судорог

5. Многие препараты обладают миорелаксирующим действием(Миорелаксирующее действие лекарственных средств заключается в снижении тонуса мышц.)

Применение транквилизаторов

1. Для лечения различных неврозов и невротических состояний

2. В комплексной терапии болезней внутренних органов (гипертония,  язвенная болезнь)

3. При подготовке к операции (премедикация)

4. Для снятия эпилептического статуса

5. При лечении различных судорожных состояний

6. При бессоннице

Побочные эффекты транквилизаторов

Побочные явления проявляются обычно при длительном применении

1. Может возникать лекарственная зависимость

2. Аллергические реакции

3. Нарушение функции печени и почек

4. С осторожностью применять у людей, чья профессиональная деятельность требует повышенной реакции и внимания (операторы, шоферы и т. д.)

Феназепам - Phenazepamun - один из самых активных препаратов этой группы.

Оказывает действие: - транквилизирующее,

  - противосудорожное,

  - снотворное,

  - потенцирует действие средств  для наркоза, снотворных  и анальгетических средств,

  - вызывает расслабление скелетной мускулатуры.

Применяют для лечения  неврозов и неврозоподобных состояний, для премедиксации перед проведением операций;

при бессоннице, для лечения эпилепсии.

П. Д. - сонливость,  снижение тонуса скелетной мускулатуры, головокружение.

При длительном применении м. б. лекарственная зависимость.

Противопоказан: при мышечной слабости (миастении), заболеваниях печени и почек, водителям транспорта и др. чья работа требует сосредоточенности.

Ф. В. таблетки 0,0005, 0,0025, 0,001.

Диазепам - Diazepam (Сибазон - Sibazonum  седуксин, реланиум).

Имеет те же свойства, что и феназепам, но менее активен.

Применяют по тем же показаниям, но седуксен  проявляет большую активность при эпилептическом статусе. В этом случае его вводят внутривенно.

П. Д.  те же.

Ф. В. таблетки 0,005, 0,5 % раствор ампулы по 2 ml.

Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) и Нозепам (тазепам)

По свойствам похожи с предыдущими препаратами, но менее активные.

Применяют по тем же показаниям.  П. Д. те же.

" Дневные транквилизаторы".

  Это отдельная группа препаратов, у которых седативное и снотворное действие сведены к минимуму. Не проявляется подавление когнитивных функций. Благодаря этому препараты можно принимать в течение рабочего дня.

Грандаксин. Действущее вещество этого препарата — тофизопам.

Выпускается в форме таблеток.

Фармакологическое действие сходно с действием бензодиазепиновых транквилизаторов, за исключением проявления снотворного эффекта. Показан при неврозоподобных состояниях, стрессовых ситуациях, при тяжелом предменструальном и климактерическом синдроме.

Дозировка подбирается индивидуально, в среднем составляет 150 мг в сутки на три приёма.

Из побочных действий отмечается головная боль и диспептические явления. Противопоказан при дыхательной недостаточности, во время беременности и грудного вскармливания.

В настоящее время выпускаются и такие «противотревожные» препараты, которые не относятся к группе бензодиазепинов. Другими словами, они не представляют собой классические транквилизаторы. Новые средства типа «Атаракс» или «Афобазол» данные препараты не вызывают зависимости и дальнейшей тяги к их приему. В этом смысле они являются более безопасными

Афобазол – это популярный лекарственный препарат, транквилизатор, который оказывает незначительный активирующий эффект и купирует повышенную тревожность. Афобазол входит в группу небезодиазепиновых анксиолитиков избирательного действия, которые характеризуются мягким эффектом, не вызывают привыкания и синдрома отмены при завершении лечения.
Буспирон=Спитомин

Анксиолитическое (транквилизирующее) средство небензодиазепинового ряда, оказывает также антидепрессивное действие. В отличие от классических анксиолитиков, не обладает противоэпилептическим, седативным, снотворным и миорелаксирующим эффектами.

Атаракс назначают для лечения взрослых пациентов в следующих случаях:

С целью устранения проявлений тревоги, внутреннего напряжения, психомоторного возбуждения, высокой раздражительности при лечении больных неврологическими, соматическими, психическими заболеваниями.

При хроническом алкоголизме, а также для устранения синдрома абстиненции, который сопровождается психомоторным возбуждением.

Как соматическое средство во время премедикации.

Как симптоматическое средство для устранения кожного зуда.

Показания к применению Атаракса определяет лечащий врач

28.03.2018 СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВАСедативными средствами называют лекарственные препараты, способные понижать повышенную раздражительность и оказывать выраженное общее успокаивающее действие.

Классификация

A) Бромиды: бромистый натрий и калий.

Б) Препараты растительного происхождения: из корня и корневищ валерианы (настои, настойки, экстракты) и из травы пустырника (настой, настойки) и других растений (пассифлора, пион).

B) Комбинированные препараты: корвалол (валокордин), валоседан, валокормид.

Бромиды

Успокаивающее действие связано с усилением процессов торможения в коре головного мозга.

Применяют: Натрия бромид (Natrii Bromidum)

  Калия бромид (Kalii Bromidum)

при неврозах, повышенной раздражительности, бессоннице.

Медленно выводят из организма, могут кумулировать и вызывать хроническое отравление - бромизм.

Для бромизма характерно общая заторможенность, апатия, нарушение памяти, кожные высыпания. Раздражающее действие бромидов вызывает воспаление слизистых оболочек, в результате чего появляется кашель, насморк, коньюктивит, понос.

Для лечения бромизма препараты отменяют;

для ускорения  выведения из организма назначают большое количество NaCl (10-20 г в сутки) и обильное питье (3 - 5 л в сутки).

Для профилактики бромизма необходимо следить за чистотой тела (частые душ, ванна), полоскать рот, 1 р в неделю солевое слабительное. Так как препараты брома выделяются из организма через кожу, слизистые, потовые железы и кишечник эти мероприятия способствуют выведению из организма.

Ф. В.  натрия бромид таблетки 0,5, 3 % раствор

  калия бромид таблетки 0,5

Растительные и комбинированные препараты.

Корень и корневище валерианы

Препараты из валерианы применяют издавна. Они содержат в своем составе борнеол, борнеоловый эфир изовалериановой кислоты, саму валериановую кислоту и другие алкалоиды.

Они обладают успокаивающим и спазмолитическим действием, усиливает действие снотворных средств.

Механизм седативного действия объясняют по-разному:

А) Рефлекторное угнетение различных структур головного мозга вследствие влияния запаха и вкуса валерианы на окончания чувствительных нервов в полости носа и рта.

Б) Прямое (резорбтивное) тормозящее влияние на ЦНС, ведущее к угнетению процессов возбуждения.

Применяют настои валерианы (из 6,0 — 180 мл), настойки (в соотношении 1:5 на 70%-ном этиловом спирте), экстракты, а также в виде таблеток по 20 мг.

Трава пустырника

Содержит эфирные масла и малотоксичные алкалоиды. Назначают при сердечно-сосудистых неврозах. Оказывает седативное, спазмолитическое и умеренное гипноседативное действие. Используют настойку (флаконы по 25 мл) по 15 — 20 капель на прием внутрь.

Корвалол

Комбинированный препарат. Содержит этиловый эфир изовалериановой кислоты, фенобарбитал, натрия гидроокись (для перевода фенобарбитала в растворимую в воде форму), спирт этиловый и воду. Корвалол по составу и действию аналогичен препарату валокордин.

Оказывает седативное действие. Форма выпуска: флаконы по 20 мл. Назначают по 15-20 капель внутрь.

Валосердин

В состав препарата входят: экстракт валерианы, настой хмеля, боярышника, ревеня, барбитал-натрия, спирт этиловый и вода.

Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. Назначают по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Персен –оказывает седативное действие, способствует улучшению настроения и сна, а также обладает несильным спазмолитическим эффектом.

Персен показан к применению при нетяжелых неврозах, сопровождающихся бессонницей, тревожностью и подавленностью; при нарушениях настроения; для купирования синдрома отмены сильнодействующих препаратов, а также в качестве профилактического средства при различных психосоматических расстройствах.

Негрустин — мягкий антидепрессант с транквилизирующим эффектом, хорошее успокоительное средство на травах.

Препарат содержит в виде главного действующего вещества сухой экстракт продырявленного зверобоя. Эффективен при приеме около 1 – 2 месяцев, то есть относятся к препаратам с курсовым циклом применения.

Отличительной чертой «Негрустина» является накопление анксиолитического и антидепрессивного эффекта, и отсутствие ярко выраженной седации после первого приема. Говоря другими словами, этот препарат не годится для того, чтобы купировать тревогу сразу, но очень подходит для того, чтобы создать ровное настроение в виде «фона» в течение долгого времени.

Ново-пассит —  используется при лечении неврастении, сопровождающейся тревогой, раздражительностью, страхом и рассеянностью, а также при повышенной возбудимости. Используют его и как дополнительный препарат для смягчения симптомов климактерического периода. Изредка используется в терапии некоторых аллергических заболеваний.

Практические занятия

29.03.2018  Задание для 322 (1бригада)

1. Понятие фармакокинетики лекарственных веществ.

2. Понятие фармакодинамики лекарственных веществ.

3. Понятие всасывания лекарственных веществ.

4. Пути введения лекарственных веществ в организм: энтеральные и парэнтеральные.

5. Особенности энтерального введения лекарственных веществ.

6. Особенности парэнтерального введения лекарственных веществ.

7. Распределение лекарственных веществ в организме.

8. Понятие биотрансформации лекарственных веществ.

9. Пути выведения лекарственных веществ.

10. Фармакологические эффекты, понятие, виды.

11. Побочное действие лекарственных веществ на внутренние органы (термины).

29.03.2018  Задание для 322 (2 бригада)

1.25 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого. Назна­чить по 25 капель внутрь 4 раза в день.

50 таблеток в оболочках, содержащих по 0,02 густого экстракта валерианы (Valeriana). Назначить по 2 таблетки 3 раза в день. 25 таблеток в оболочках, содержащих по 0,2 сухого экс­тракта крушины (Frangula). Назначить по 2 таблетки на ночь. 20 мл жидкого экстракта алтея (Althaea). Назначить по 20 капель внутрь 2 раза в день. 25 мл жидкого экстракта водяного перца (Polygonum hydropiper). Назначить по 25 капель 3 раза в день. 100 мл сиропа Бактрим-240 (Bactrim-240). Назначить по 2 мерные ложки 2 раза в день. 120 мл 5 % сиропа ацедипрола (Acediprolum). Назначить по 1 дозировочной ложке 3 раза в день во время еды.

8.80 мл сиропа, содержащего в 5 мл 75 мг клиндамицина (Clindamycin). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.

9.150 мл сиропа Оспен-750 (Ospen-750). Назначить по 1 мерной ложке 3 раза в день ребенку 10 лет.

10. 200 мл сиропа Мультифит (Multifit). Назначить по 1 чай­ной ложке 3 раза в день ребенку 8 лет.

28.03.2018  Задания для 111группы

Анальгетические средства

  Анальгетики - препараты, избирательно подавляющие болевую чувствительность. Они не угнетают другие виды чувствительности и не выключают сознание. По характеру действия на организм анальгетические средства делятся на две группы: наркотические и ненаркотические

Наркотические анальгетики

К наркотическим анальгетикам относят алколоиды опия и ряд синтетических веществ.

Классификация наркотических анальгетиков.

1. По источникам получения:

- природные алкалоиды - морфин, кодеин, омнопон;

- синтетические соединения - промедол, фентанил, пентазоцин.

2. По типу взаимодействия с опиоидными рецепторами:

- агонисты: морфин, промедол, фентанил;

- агонисты-антагонисты: пентазоцин, налорфин;

- антагонисты: налоксон.

Опий - высохший млечный сок незрелых головок снотворного мака, содержит в себе 25 алкалоидов.

Производные фенантрена: морфин, кодеин. Фенантреновые алкалоиды обладают нейротропным действием (анальгезия) и повышают тонус гладкой мускулатуры (сфинктеров).

Производные изохинолина - папаверин. Изохинолиновые алкалоиды нейротропного эффекта лишены, расслабляют гладкую мускулатуру, являются спазмолитиками.

Механизм действия наркотических анальгетиков связан с угнетением передачи болевых импульсов в центральную нервную систему и нарушение субъективно - эмоционального восприятия, оценки боли и реакции на нее, т. е. вызывает эйфорию. Большинство наркотических анальгетиков вызывают лекарственную зависимость.

Морфин -  Morphini Hydrochloridum  - алкалоид опия.

Морфин оказывает:

Выраженное анальгетическое действие при болях любого происхождения. Угнетающее действие на дыхательный цент ( в терапевтических дозах урежение  и углубление дыхания, при токсическом отравлении – остановка дыхания). Угнетающее действие на кашлевый центр (противокашлевый эффект). Снотворное действие.

Морфин оказывает возбуждающее действие на:

Центры глазодвигательного нерва, как следствие – сужение  зрачков. На рвотный центр > возникает тошнота и рвота. На центры блуждающих нервов >  возникает брадикардия, может быть снижено артериальное давление (при внутривенном введении). Влияние морфина на желудочно-кишечный тракт в том, что он повышает тонус сфинктеров желудочно-кишечного тракта и уменьшается секреция желез желудочно-кишечного тракта, > возникает запор.

Кроме того, морфин повышает тонус бронхов и сфинктеров мочевого пузыря, усиливает сокращение матки, желче - и мочевыводящих путей.

Действие морфина развивается при подкожном введении через 10-15 м при приеме внутрь через 20-30 мин. Продолжительность действия 3-5 часов.

Применяют: при стойких болях, связанных с травмами, ожогами, перенесенными операциями, инфарктом миокарда, злокачественными опухолями и др.

Для обезболивания родов обычно не применяют, т. к.  угнетает дыхательный центр плода. Препарат не назначают детям до двух лет и лицам старческого возраста, т. к. они наиболее чувствительны.

Хранение, выписывание учет в соответствии с правилами для наркотиков.

Ф. В. 1 % раствор в ампулах по 1 мл, таблетки по 0,01.

Омнопон - Omnoponum - смесь пяти алкалоидов опия.

В их число входит морфин, кодеин, папаверин.

Обладает всеми свойствами морфина.

За счет содержания папаверина омнопон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних - органов.

Применяют по тем же показаниям, что и морфин, а также при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (при почечной и печеночной колике).

Хранение, выписывание, учет как у морфина.

Ф. В.  1%, 2% раствор в ампулах по 1 мл.

Промедол - Promedolum - синтетический препарат.

Менее активный, чем морфин. Меньше угнетает дыхательный центр.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Усиливает и упорядочивает маточные сокращения и способствует более быстрому  родоразрешению.

       Применяют по тем же показаниям, что и морфин, при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, для обезболивания родов.

Ф. В. 1%, 2%, раствор в ампулах по 1 мл, таблетки по 0,025.

Фентанил - Phentanulum

В 100-400 раз  активнее морфина, длительность действия 20-30 минут.

Сильно угнетает дыхательный центр.

       Применяют для нейтролептальгезии (современный метод обезболивания в хирургии без выключения  сознания).

При этом фентанил назначают с дроперидолом (из группы нейролептиков), который усиливает действие  фентанила  и снижает у пациента чувство страха, тревоги. Комбинированный препарат называется  таламонал.

Трамадол. Препарат относится к группе опиоидных анальгезирующих (обезбаливающих) лекарственных средств и представляет собой сильный анальгетик центрального действия.
Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбцируется примерно 90% принятой дозы.
  Наиболее часто встречающимися побочными эффектами трамадола являются расстройства, возникающие со стороны пищеварительного тракта и ЦНС. При приме препарата в терапевтических дозах они отмечаются примерно в каждом третьем-двадцатом случае из ста.
Острое  отравление наркотическими анальгетиками  возникает при случайной или преднамеренной передозировке.

У больного наблюдается:

Потеря сознания, дыхание угнетено, кожные покровы бледные, холодные, цианоз слизистых оболочек, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, температура тела снижена, зрачки резко сужены.

Смерть от паралича дыхательного центра.

Лечение: промывание желудка слабым розовым раствором калия перманганата и взвесью активированного угля. Внутрь активированный уголь и солевое слабительное.

Внутривенно - налорфин - Nalorphini Hydrochloridum  - препарат, похожий по химическому строению и фармацевтическим свойствам на морфин, но отличается от него меньшим  обезболивающим действием и меньше угнетает дыхательный центр. Кроме того, налорфин вытесняет морфин и др. наркотические анальгетики из опиатных рецепторов и, таким образом прекращает действие наркотических анальгетиков на организм.

Специфическим антогонистом морфина и других наркотических анальгетиков является налоксон.

       Применение кофеина и других аналептиков (средств, стимулирующих дыхание и сердечно-сосудистую деятельность). В тяжелых случаях  угнетения дыхания - искусственное дыхание.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Боль– это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция организма.

Отличаются от наркотических анальгетиков тем, что:

1. Наиболее эффективны при болях, связанных с воспалением.

2. Нет снотворного эффекта.

3. Не вызывает эйфорию.

4. Не вызывают привыкания и лекарственной зависимости.

5. Не угнетают дыхания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

по химическому строению

1. Продукты салициловой кислоты (кислота ацетилсалициловая).

2. Производные пиразолона:

  анальгин(Метамизол натрий (Metamizole sodium))

  бутадион(Фенилбутазон(Phenylbutazone))
3. Производные анилина: парацетамол. фенацетин

4. Препараты разного химического строения (НПВС).

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА НЕНАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ1. Анальгетическое действие.

2. Противовоспалительное действие.

3. Жаропонижающее (нормальную температуру не снижает).

4. Противоревматическое.

В механизме действия ненаркотических анальгетиков определенную роль играет влияние на таламические центры, которое приводит к торможению проведения болевых импульсов к коре. Поскольку анальгетики не только снимают боль, но и снижают температуру тела, их часто называют анальгетиками-антипиретиками.

М. Д. ненаркотических анальгетиков в том, что угнетают образование простагладинов  - медиаторов воспаления, под влиянием которых развиваются все признаки воспаления (боль, отек, гипертония, повышенная температура).

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ - Acidum Acetylsalicylicum

  (аспирин) 

Обладает всеми перечисленными свойствами. Кроме того, уменьшает свертывание крови.

Применяют как анальгетическое средство при невралгиях, миалгиях, суставных болях, при воспалительных заболеваниях (миозит, атрит), при ревматизме, как жаропонижающее средство при гипертонии.

П. Д. диспептические расстройства (тошнота, рвота), может быть изъявление слизистой оболочки желудка и геморрагии. Может быть звон в ушах, ослабление слуха, аллергические реакции.

Ф. В. таблетки по 0,25; 0,5.

(относится к НПВС)

ПАРАЦЕТАМОЛ - Paracetamolum (панадол, эффералган)Не оказывает противовоспалительного и противоревматического действия, а только обезболивающее и жаропонижающее действие.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо.

Применяют при болях небольшой интенсивности, а также как жаропонижающее средство. Является препаратом выбора при назначении детям.

Переносится хорошо.

П. Д. - изменение картины крови, аллергические реакции.

Ф. В. таблетки по 0,2.

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ (анальгин, темпалгин, баралгин)

является производным пиразолона. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза ПГ. Фармакологическое действие развивается через 20–40 мин после приема препарата и достигает максимума через 2 ч.

Показания.

Болевой синдром различной этиологии: головная боль, мигренозная боль,

зубная боль, невралгия, миалгия, послеоперационная боль,
почечная и желчная колики (в комбинации со спазмолитическими средствами),лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказано при беременности (особенно в I триместре и в последние 6 нед). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание;

повышенная чувствительность к производным пиразолона (бутадион, трибузон); бронхиальная астма; заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом; «аспириновая астма»; угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения);тяжелые нарушения функции печени или почек.
С осторожностью — младенческий возраст (до 3-х мес).

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко — анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), в редких случаях — синдром Стивенса-Джонсона.( представляет собой опасную токсическую форму недуга, характеризующуюся отмиранием клеток эпидермиса и их последующим отделением от дермы. )
При длительном применении может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа; снижение АД.
Возможно нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита.

3.04.2018  Задание для 313(1 бригады) группы

Rp.: Tabulettae Digitoxini 0,0001 D. t.d. N. 12 S. По 1 таблетке 2 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

50 таблеток, содержащих по 0,25 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день. 20 таблеток, содержащих по 250 мг гексамидина (Нехаmidinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

3.10 таблеток, содержащих по 0,5 сульфадимезина (Sulfa-dimezinum). Назначить по 1/2 таблетки через 4 часа ребенку 1 года.

4. 6 таблеток, содержащих по 300 мг барбитала-натрия (Barbitalum-natrium). Назначить по 1 таблетке на ночь.

Таблетки сложного состава

Таблетки сложного состава содержат два и более лекар­ственных вещества.

Rp.: AmidopyriniO,25

  CoffeiniO,03

  Phenobarbitali 0,02

  D. t. d. N. 10 in tabulettis

  S. По 1 таблетке при головной боли.

ВЫПИСАТЬ:

1.20 таблеток, содержащих по 15 мг кодеина (Codeinum) и по 300 мг терпингидрата (Terpini hydratum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

2.10 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amido-pyrinum) и анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при головной боли

3.04.2018  Задания для 515 группы (2 бригада)

Тема : " Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему."

Противоаритмические средства.

Тестовый конторль к занятию №6.

I-вариант

1. Блокаторы натриевых каналов:

а)новокаинамид

б)дифенин

в)верапамил

2. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IА:

а) лидокаин

б)хинидин

в) дифенин

3. Блокаторы калиевых каналов:

а) лидокаин

б) амиодорон

в) новокаинамид

4. Особенности действия хинидина (на примере волокон Пуркинье)

а) повышает автоматизм

б) снижает автоматизм

в) угнетает проводимость

5.Как влияет амиодарон на автоматизм:

а) снижает

б) повышает

в) не изменяет

6. Что характерно для амиодарона?

а) Эффективен при всех формах тахиаритмий.

б)снижает потребность миокарда в кислороде.

в) повышает потребность миокарда в кислороде.

7. Что характерно для лидокаина, как противоаритмического средства.

а) укорачивает по­тенциал действия и эффективный рефрактерный период.

б)вводится в/в

в)эффект развивается быстро.

8. Блокаторы кальциевых каналов:

а)верапамил

б) лидокаин

в)хинидин

9.Анаприлин:

а) действуют только на желудочки сердца

б) применяется при тахиаритмиях, экстрасисталиях

в) может вызвать бронхоспазм

10. Отличие новокаинамида (при назначении внутрь) от хинидина:

а)меньше снижает сократимость миокарда

б) в большей степени угнетает сократимость миокарда

в) в большей степени снижает артериальное давление

Тема : " Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему."

Противоаритмические средства.

Тестовый конторль к занятию №6.

II-вариант

1. Снижение артериального давления возможно при применении:

а)атропина

б) хинидина

в) новокаинамида

2. Антиаритмические средства:

а)лекарственные средства, применяемые при на­рушениях ритма сокращений сердца.

б) при бронхоспазме

в) при анафилактическом шоке

3. Экстрасистолия:

а)появление добавочных (внеочередных) сокращений мио­карда предсердий или желудочков;

б)учащение сердцебиения

в) урежение сердцебиения

4. .Как влияет амиодарон на автоматизм:

а) снижает

б) повышает

в) не изменяет

5.  Блокаторы натриевых каналов:

а)новокаинамид

б)дифенин

в)верапамил

6. Прокаинамид, побочные дейстаия:

а) снижает артериальное давление

б) нарушение проводимости

в) повышение артериального давления

7.  Структурным аналогом тиреоидных гормонов является:

а) амиодарон

б) лидокаин

в) новокаинамид

8. Блокаторы кальциевых каналов:

а)верапамил

б) лидокаин

в)хинидин

9.К классу IС относится:

а) ритмонорм

б)хинидин

в)эналаприл

10. Неизбирательные ?1, ?2-адреноблокаторы:

а)пропранолол

б)анаприлин,

в)метопралол