Использование неваскуляризированных трансплантатов малоберцовой кости при лечении дефектов длинных костей у детей после секвестрэктомии
C. W. B. Steinlechner, N. C. Mkandawire
From Beit Trust CURE International Hospital, Blantyre, Malawi
Лечение хронического остеомиелита требует иссечения некротизированных и инфицированных тканей с последующим длительным назначением антибиотиков. Может потребоваться секвестрэктомия, которая приводит к образованию продольных дефектов костной ткани. Такие дефекты трудно заполнить. Использование васкуляризированных трансплантатов осложняется высокой частотой повторной инфекции и тромбозами.
Мы лечили дефекты длинных костей у детей после секвестрэктомии, используя неваскуляризированные трансплантаты малоберцовой кости, забранные поднадкостнично с фиксацией интрамедуллярно спицей Киршнера. Восемь детей были прооперированы с использованием этой техники операции. У шести была вовлечена большеберцовая кость, у одного плечевая кость и еще у одного - лучевая. Один пациент был потерян для наблюдения. Шесть трансплантатов консолидировались с двух сторон к 12 неделям. У седьмого больного развилось инфицированное несращение в дистальном отделе, но после повторной хирургической обработки достигнута консолидация. Один пациент потребовал дальнейшей секвестрэктомии, которая не скомпрометировала сращение.
Мы нашли, что эта методика является перспективной и дает надежные результаты, и обеспечила сохранение конечности у всех семи пациентов, которые были рассмотрены.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1259-63.
