Страховая программа «ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК»
для детей от 0 до 1 года
от Страховой компании «Ренессанс страхование»
в клинике «Медквадрат»
ОБЪЕМ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ:
1. Программа предназначена для детей от 0 до 1 года, проживающих в г. Москве. Программа предусматривает обслуживание в пределах административной границы Южного Административного округа г. Москвы, микрорайонов Москворечье-Сабурово, Орехово-Борисово Северное, Царицыно.
2. Программа предусматривает:
2.1. Осмотры ребенка на дому наблюдающим врачом-педиатром (неонатологом) в соответствии с указанным ниже графиком патронажа. Разработка индивидуальной медицинской программы и плана наблюдения.
График врачебного патронажа:
Возраст | Патронаж |
На первом месяце жизни | 1 раз в 10 дней |
От 1 месяца до года | 1,2, 3, 5, 7, 9 и 12 месяцев |
2.2. Услуги медицинской сестры, обеспечивающей выполнение назначений врача-педиатра на дому *:
Возраст | Патронаж |
На первом месяце жизни | 1 раз в 10 дней |
От 1 месяца до года | 1,2, 3, 5, 7, 9 и 12 месяцев |
График сестринского патронажа:
* Услуги медицинской сестры может выполнять врач-педиатр.
2.3. Осмотры врачей-специалистов в рамках диспансеризации на дому или в поликлинике.
График диспансерных (плановых) осмотров врачей-специалистов:
Возраст | Обследования и врачи-специалисты |
1 месяц | Окулист, невропатолог, хирург-ортопед |
3 месяца | Окулист, невропатолог, хирург-ортопед |
6 месяцев | Окулист, невропатолог, хирург-ортопед * |
12 месяцев | Окулист, невропатолог, хирург-ортопед |
* Дополнительный плановый осмотр
2.4. Осмотры педиатром при заболевании на дому и в поликлинике.
2.5. Проведение профилактических прививок отечественными и импортными вакцинами.
График плановой вакцинации:
Возраст | Вакцинация |
1 месяц | Против Гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
4,5 месяца | АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелита |
6 месяцев | АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка), полиомиелита; против гепатита В |
12 месяцев | Против паротита, кори, краснухи. Реакция Манту |
2.6. Консультации врачей-специалистов по медицинским показаниям и направлению наблюдающего педиатра в поликлинике, в т. ч.: невропатолога, окулиста, нефролога, дерматолога, эндокринолога, аллерголога, отоларинголога, хирурга-ортопеда и др.
2.7. Лечебные мероприятия по медицинским показаниям и направлению наблюдающего педиатра в поликлинике и на дому.
2.8. Лабораторные исследования в соответствии с указанным ниже графиком, а также по медицинским показаниям и направлению врача.
График планового забора анализов:
Возраст | Анализы |
1 месяц | Общий анализ крови, общий анализ мочи |
3 месяца | Общий анализ крови, общий анализ мочи |
6 месяцев | Общий анализ крови, общий анализ мочи |
12 месяцев | Общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на я/глист, мазок на энтеробиоз |
2.9. Проведение на дому лечебного массажа (1 курс – 10 сеансов) по медицинским показаниям и назначению врача.
3. В программу для детей от 0 до 1 года входят следующие виды сервисных услуг:
3.1. Обучение в клинике оздоровительному массажу, лечебной гимнастике, рекомендации по уходу за новорожденным и вскармливанию;
3.2. Мобильная связь с личным педиатром;
3.3. Консультации по телефону с дежурным педиатром;
3.4. Оформление больничных листов и другой медицинской документации.
Порядок предоставления медицинской помощи
1. Педиатр связывается с клиентом по указанному контактному телефону не позднее 36 часов с момента поступления информации о Застрахованном в ЛПУ, но не ранее начала действия договора страхования и согласовывает время первого визита.
Первое плановое посещение на дому педиатр осуществляет не позднее 3-х рабочих дней с момента поступления информации о Застрахованном в ЛПУ, но не ранее начала действия договора страхования.
Для детей старше 1 месяца, после первого визита педиатра плановый визит по календарному графику не проводится, если интервал между ними составляет 10 календарных дней и менее.
2. Медицинская помощь на дому оказывается Застрахованному по адресу проживания Застрахованного, указанному в договоре страхования.
3. Вызов врача на дом осуществляется в соответствии с графиком работы базового лечебного учреждения. Если вызов врача на дом поступил до 12.00, врач посещает пациента в этот же день. Если вызов поступил после 12.00, врач посещает пациента до 12.00 следующих суток.
При вызове врача на дом по заболеванию обслуживание на дому осуществляется наблюдающим педиатром (в случае если это позволяет график его работы) или дежурным педиатром.
В выходные и праздничные дни вызов на дом осуществляется силами дежурной службы.
4. При оказании услуг на дому с родителями (или другим ответственным лицом) согласовывается:
- при плановом визите врача, среднего медицинского персонала, при вызове врача на дом по заболеванию - дата и время посещения в интервале первая или вторая половина дня,
- при проведении планового осмотра на дому бригадой врачей-специалистов - только дата посещения.
Конкретный день и время проведения планового мероприятия на дому должны быть согласованы с клиентом не позднее, чем за день до оказания соответствующей услуги, до 14.00 с понедельника по пятницу.
Родители (или другое ответственное лицо) должны своевременно (не позднее 9.30 час. дня оказания услуг на дому) известить ЛПУ об изменении обстоятельств и невозможности посещения ребенка на дому медицинским персоналом в ранее согласованное время. В противном случае приезд медицинского персонала расценивается как «ложный вызов» и данные медицинские услуги в дальнейшем оказываются Застрахованному в условиях поликлиники.
5. Объем медицинских услуг, предусмотренных программой страхования, в каждом конкретном случае определяется возрастом ребенка в период действия договора страхования.
Плановые мероприятия, соответствующие возрасту 1, 3 и 6 месяцев входят в программу обслуживания, если в момент прикрепления возраст ребенка составляет 1, 3 или 6 месяцев плюс 15 календарных дней. Указанные плановые мероприятия могут быть отменены по согласованию с родителями (плановые осмотры) или в случае если они проводились ранее (вакцинации, анализы).
6. Предусмотренные программой страхования графики планового осмотра узкими специалистами, вакцинации и лабораторных исследований могут быть изменены по медицинским показаниям (заменены на индивидуальный график).
7. Плановые мероприятия (осмотры педиатра, узких специалистов, лабораторные исследования, вакцинация) проводятся в случае, если в период действия договора страхования ребенок достигает возраста, соответствующего возрасту проведения планового мероприятия по календарному графику (при отсутствии медицинских показаний к наблюдению по индивидуальному графику).
Плановые осмотры детей врачами-педиатрами и узкими специалистами осуществляются в течение 10 рабочих после достижения ребенком возраста 1, 3 и 6 месяцев и в течение 20 рабочих дней после достижении ребенком возраста 12 месяцев, при отсутствии медицинских показаний к наблюдению по индивидуальному графику.
Время проведения планового осмотра заранее согласовывается с родителями ребенка с учетом режима работы ЛПУ. Срок проведения планового осмотра может быть перенесен по медицинским показаниям с обязательным информированием родителей ребенка о причинах переноса и планируемом сроке осмотра.
8. Диспансерные осмотры врачами-специалистами при необходимости применения аппаратных методов диагностики и другого поликлинического оборудования проводятся в условиях поликлиники..
9. Перечень врачей-специалистов при проведении дополнительного осмотра ребенка в возрасте 6 месяцев определяется и регламентируется наблюдающим педиатром.
10. Назначение импортных вакцин производится по рекомендации наблюдающего врача-педиатра. Вакцинация осуществляется в соответствии с календарным планом (по желанию родителей и при отсутствии медицинских противопоказаний, прививки могут быть проведены на дому или в поликлинике). Реакция Манту проводится только в условиях поликлиники.
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
При нарушении срока начала прививок, прививки проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов.
11. Общий анализ крови и общий анализ мочи в 1, 3, 6, 12 месяцев проводятся перед проведением профилактических прививок. График проведения данных исследований может быть изменен и должен соответствовать индивидуальному графику проведения профилактических прививок ребенка.
Забор материала на анализ производится на дому или в поликлинике, если это обусловлено медицинской необходимостью.
12. Консультации врачей-специалистов осуществляются по медицинским показаниям и направлению педиатра. Место проведения консультации (на дому или в поликлинике) определяется медицинскими показаниями и направлением врача.
В случае выявления в период обслуживания: гемолитической болезни новорожденных, внутриутробной инфекции, среднетяжелой и тяжелой формы анемии, аллергических заболеваний (среднетяжелые и тяжелые формы), хронических заболеваний с частыми обострениями (более 3х раз в год): органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей, эндокринной системы, взаиморасчеты за застрахованных с момента верификации диагноза производятся по факту за дополнительную плату.
В программу не входят и осуществляются за дополнительную плату:
- Внеплановое наблюдение врачом – педиатром по желанию родителей без медицинских показаний.
- Организация консультаций узких специалистов и диагностических исследований по желанию родителей без назначения врача-педиатра.
- Проведение более, чем 10 сеансов массажа, в том числе и по медицинским показаниям.
- Вакцинация БЦЖ.
- Проведение иммунологического обследования, КТ, МРТ.
- Организация «стационара на дому».
