Пробиотики: панацея или плацебо?

©

Медицинский институт, 2 курс

Научный руководитель: , к. б. н., ст. преподаватель

Пробиотики: панацея или плацебо?

Аннотация. В ходе работы были изучены литературные данные, свидетельствующие об обоснованности применения пробиотических препаратов, исследован объём продаж некоторых пробиотиков и проанализированы результаты социологического опроса по теме «Применение пробиотиков». По результатам исследования сделаны следующие выводы: пробиотики широко применяются при лечении и профилактике ряда патологий; к наиболее востребованным средствам относятся: Линекс®, Бифидумбактерин и Бифиформ®; большая часть респондентов отметила положительное действие пробиотических препаратов на организм.

Ключевые слова: пробиотики, микрофлора кишечника, средства для нормализации микрофлоры кишечника человека.

Известно, что качественный и количественный состав микрофлоры кишечника имеет большое значение для здоровья человека. В качестве средств, восстанавливающих бактериальный баланс, широкое распространение получили пробиотики [2; 52]. Тем не менее, научное сообщество до сих пор не пришло к однозначному выводу об эффективности этих препаратов.

Цель нашего исследования — изучить средства, нормализующие микрофлору кишечника человека.

В ходе анализа литературных данных установлено, что «пробиотики» — это иммунобиологические лекарственные препараты, содержащие живые или инактивированные апатогенные микроорганизмы, которые являются антагонистами по отношению к патогенным и условно-патогенным бактериям. Целью применения пробиотиков является лечение и профилактика острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), полости рта, и других заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, которые сопровождаются нарушениями нормальной микрофлоры у детей и взрослых, а также коррекция дисбиозов различной этиологии [3; 542–543].

Побочные эффекты пробиотиков могут выражаться в реакциях гиперчувствительности и желудочно-кишечных расстройствах. Абсолютное противопоказание к применению пробиотиков — иммунодефицитные состояния [6; 1256].

Широкий спектр функций, выполняемых пробиотическими штаммами, позволил использовать их разносторонний терапевтический потенциал для комплексного воздействия на макроорганизм. Существует ряд состояний, которые чаще других способны поддаваться коррекции пробиотическими препаратами, а именно: антибиотик-ассоциированная диарея, атопический дерматит, синдром раздраженного кишечника, острая инфекционная диарея у детей, непереносимость лактозы, увеличение количества патогенных бактерий в условиях стресса [2; 54–58]. Важно отметить, что потенциальная эффективность такого лечения зависит от используемых штаммов и их дозировки.

Эффективность лечения пробиотиками пока мало доказана в случаях профилактики и лечения младенческих кишечных колик, адъювантной терапии при лечении инфекции Helicobacter pylori, влияния на ротавирусные инфекции у детей, снижения артериального давления, уровня холестерина, снижения веса [2; 58–59; 1; 50–53].

В настоящее время доказано, что действие пробиотиков не ограничивается кишечником: они влияют на наш иммунитет, обмен веществ и даже поведение. Исследование A. P. Allen et al., [4; 1–4] показало, что психобиотики (живые микроорганизмы с потенциально полезными свойствами на ментальное здоровье) могут уменьшать выраженность стресса и улучшать память. По данным A. Sivan et al., [5; 1084–1087] комбинированное введение мышам противоопухолевого биопрепарата (ингибитор PD-L1 — Пембролизумаб) с бифидобактериями приводило к почти полному исчезновению меланомы.

Анализ объема продаж исследуемых препаратов на базе одной из аптек г. Петрозаводска за период с 1.01.16 по 31.12.16 года выявил, что наиболее востребованными средствами являются: Линекс®, продажи которого составили 35% от общего числа, Бифидумбактерин — 29% и Бифиформ® — 27%. В отличие от этих препаратов объемы продаж Аципола®, Лактобактерина и Бактисубтила® не превысили 2%.

Оценка распределения продаж исследуемых пробиотиков в течение года выявила увеличение объема продаж в пограничных месяцах — феврале и августе. Возможно, это связано с обострением хронических заболеваний и увеличением частоты встречаемости сезонных инфекций (рис.1).

Рисунок 1 - распределение продаж исследуемых пробиотиков в течение года

По результатам анкетирования выявлены основные цели применения пробиотиков, указанные респондентами: устранение последствий антибиотикотерапии, восстановление микрофлоры, лечение заболеваний ЖКТ, профилактика во время сезонных инфекций. Анализ ответов показал, что большая часть участников опроса (59%) не принимала пробиотики. Из тех же, кто принимал, только 65% прошли полный курс лечения.

Тем не менее, нельзя однозначно сказать, что следование полному курсу приема повлияло на положительный результат терапии. При полном курсе лечения пробиотики положительно повлияли только на 52% респондентов по их субъективному мнению. Оставшиеся 13% прерывали приём по мере исчезновения симптомов. Отсутствие влияния наблюдалось у 16% в обоих случаях, а отрицательный эффект был отмечен только 3% опрошенных (рис. 2).

Рисунок 2 - оценка влияния пробиотических препаратов на организм

По результатам работы установлено, что средства нормализующие микрофлору кишечника могут оказывать различное влияние на людей. Широкий спектр функций пробитиков позволяет использовать их для комплексного воздействия на организм человека. Тем не менее, в связи со значительной гетерогенностью существующих исследований, необходимо дальнейшее изучение данного вопроса.

Список литературы

, , Влияние пробиотиков на воспалительный ответ и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний // Укр. мед. часопис. 2014. № 6. С. 49—56. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины / [и др.] // Лечащий врач. 2015. № 9. С. 52—61. Пробиотики (ОФС. 1.7.1.0008.15) // XIII Государственная Фармакопея Российской Федерации. Том 2. М. 2015. С. 542—543. Bi?dobacterium longum 1714 as a translational psychobiotic: modulation of stress, electrophysiology and neurocognition in healthy volunteers / A. P. Allen [et al.] // Transl. Psychiatry. 2016. Vol. 6. №. 11. P. 1—mensal Bifidobacterium promotes antitumor immunity and facilitates anti-PD-L1 efficacy / A. Sivan [et al.] // Science. 2015. Vol. 350. №. 6264. P. 1084—1089. Boyle R. J., Robins-Browne R. M., Tang M. L. Probiotic use in clinical practice: what are the risks? // Am J Clin Nutr. 2006. Vol. 83. №. 6. P. 1256—1264.