АВА-терапия при обучении аутистов
APPLIED BEHAVIORAL ANALYSIS
ПРИКЛАДНОЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (В. Пиджакова)
Говоря об обучении детей с ментальными нарушениями, часто произносят название «АВА-терапия». Еще чаще АВА-терапия оценивается как эффективнейший инструмент работы с аутистами. Прямой перевод этого термина, состоящего из английской аббревиатуры, означает прикладной поведенческий анализ.
Перед тем как переходить непосредственно к анализу, давайте разберемся, а что, все-таки такое поведение и дадим определения другим важным терминам.
Поведение – это то, что мы можем измерить. Это то, что всегда основано на мотивации по отношению к окружающей среде. Есть еще такой способ определения поведения, как тест умершего человека: абсолютно все, что умерший человек не может сделать - это поведение.
А что такое НЕ поведение? Это чувства, мысли, физиологические ответы.
Аутизм - синдром определенных поведенческих дефицитов и определенных поведенческих избытков.
Поведенческий анализ - это то, как можно изменить то, что вызывает поведение и инструкция как можно изменить непосредственно само поведение. Если я буду методично делать так, что в результате моих действий, которые будут ответом на ваше поведение, вы будете чувствовать неудовлетворение, то ваше поведение сойдет на нет. Если я буду поощрять какое-либо ваше поведение, то вы будете выдавать его постоянно. Поведение будет улучшаться и прогрессировать.
Задача поведенческой терапии – влиять на источник поведения. Влиять на то, что вызывает поведение. То есть мы анализируем и изменяем окружающую среду.
В первую очередь, нас нас интересует ТО, что происходит ДО поведения.
В рамках поведенческого анализа мы рассматриваем поведение аутиста как продукт его окружения. Мы говорим о том, что прошлые поведения показывают, что ожидать от будущих поведений.
Четыре главных компонента АВА-терапии: коммуникация, анализ, мотивация, технологическая карта.
Основной фокус начальных АВА-программ - это коммуникация. 90% аутистов дают нежелательное поведение из-за отсутствия навыка коммуникации. И это понятно: если у меня нет речи, и мне засовывают в рот невкусную кашу, то я столкну на них тарелку. Если ты просишь сделать меня то, что мне непонятно, то я закричу и буду кричать до тех пор, пока ты не оставишь меня в покое. Если ты пытаешься на меня одеть то, что мне колется, а выразить этого я не могу, то я буду дрыгаться и кусаться, пока ты от меня не отстанешь. Когда у ребенка нет коммуникации - его поведение становится его коммуникацией. Если мы дадим ребенку способ коммуникации, то у ребенка значительно улучшиться поведение.
Например, если аутист – читающий ребенок, то мы предложим ему такой вид коммуникации как карточки. "Не хочу", "Я устал", "Еще" и так далее – пусть ребенок имеет возможность дать нам не речевой сигнал. Тогда появится коммуникация и улучшится поведение.
Второй компонент АВА – анализ.
АВА основывается на банке данных. Мы собираем данные о том, какое было поведение ребенка, пока мы не начали с ним работать. Мы собираем данные о поведении ребенка в период конкретной работы. Мы постоянно собираем все данные: частота поведения, продолжительность, сила и т. д. ЗА КАЖДЫМ ЗАНЯТИЕМ ДОЛЖЕН ИДТИ ШЛЕЙФ ДАННЫХ, статистики. Мы ИЗУЧАЕМ поведение В РЕАЛЬНОСТИ.
После первого анализа мы все поведение делим на поведенческие моменты. От какого вида поведений надо избавиться? Сколько видов поведений надо улучшить? Что является первостепенным на данный момент? Сразу обратите внимание, если вы возьмете больше трех поведений - вы не справитесь.
Давайте разберем пример анализа. Частая поведенческая беда аутистов в подростковом возрасте - мальчик внезапно на улице подходит к незнакомым женщинам и трогает их за грудь. И, почему то, принято без анализа связывать это с половым взрослением. Начинаем собирать данные. Частота такого поведения? Какие это женщины? Их возраст? Во что они одеты?
На одном из подобных анализов мы поняли, что 14-летний мальчик трогает только тех женщин, у которых на кофте нарисован герой Диснея. Ему нравятся эти мультики, он хочет прикоснуться ко всему, что с ними связано.
Соответственно, мы понимаем, откуда эти стихийные всплески и начинаем коррекцию. Если наш аутист понимает речь - пишем социальную историю. «Людям не правится, когда их трогают руками. И если их кто-то трогает руками, то они не хотят дружить с этим человеком. Я хочу, чтобы со мной дружили. Я не буду никого трогать руками, даже если на нем изображен мой любимый герой мультфильмов. Если я не буду никого трогать руками, то вечером на 10 минут мама даст мне играть в айпад». Читаем ему историю 3 раза в день. И на каждую не потроганную женщину говорим ему: «Молодец! Мне нравится, что ты держишь руки при себе!». Заметили? Мы не говорим ему «Мне нравится, то ты не трогаешь женщин!». Мы не называем поведение. Мы хвалим обратное. В технике АВА нельзя хвалить в формулировке "Мне нравится, что ты НЕ делаешь так-то".
Третий блок АВА – это мотивация.
Разберем конкретную ситуацию. Ребенок дома нормально себя ведет, а в школе у него плохое поведение: закрывает уши, залезает под парту, не слушается. Что вы можете сделать? Без партнерства с родителем - практически ничего. Вы не можете убрать то, что вы не можете контролировать и анализировать.
Но нет поведения без мотивации. Ели в школе у ребенка такое поведение, значит ему это выгодно. Частая проблема: ребенок все время урока проговаривает фразы из мультфильма (рвет бумагу, ходит на носочках). Обычно его ругают, сокращают время и дозволенность таких моментов, но и занятие прекращают. А в АВА-терапии - это мотивация. Есть время учебы и время награды. Во время награды ты можешь делать свое любимое дело дозволенно. То есть мы говорим ребенку, что он занимается определенное время, а потом мы даем ему журнал, и он его может дозволенно порвать. Или может после урока 10 минут громко кричать свои любимые фразы из мультика, или сидеть и раскачиваться – что угодно, любое излюбленное состояние аутиста, которое все привыкли одергивать.
Четвертый компонент – технологическая карта.
Технологический процесс базируется на принципе максимальной доступности и максимальной детализации. Все процедуры, которые мы делаем, мы расписываем по деталям. Если с ребенком работают 2 тьютора, то все должно быть прописано до малейших деталей. При этом, мы не пишем «Коля станет приветствовать в школе сверстников», мы пишем «Коля будет приветствовать словом не менее трех своих одноклассников каждый день не менее трех дней подряд». То есть очень точные формулировки. Или, например, не «Маша сможет считать», а «Маша сможет досчитать до 10 вслух, доставая игрушки из коробки, и будет это делать в присутствии трех разных взрослых без ошибок не менее трех дней подряд». Расплывчатые формулировки или не проговоренные моменты недопустимы.
В АВА-терапии нет секретов. ВСЕ ЗНАЮТ ВСЕ: одинаково владеют информацией тот, кто написал программу обучения, тьютор, учитель, родитель, бабушка и т. д.
Все говорят на одном языке, с одними терминами. Все участники процесса одинаково понимают термины подкрепление, поддержка, подсказка.
