Интенсивная инсулинотерапия
В Critical Care 2002, 6 (suppl 3):S1-S18 был опубликован материал
"Reducing mortality in sepsis: new directions", подготовленный группой исследователей известных своими работами в этой области.
Среди них Jean-Louis Vincent, Edward Abraham, Djillali Annane, Gordon Bernard, Emanuel Rivers, Greet Van den Berghe.
Материал находится в свободном доступе. URL - http:///content/4/S3/S1
Отмечая значимость проблемы сепсиса, они приводят в публикуемом материале
ряд методов интенсивной терапии, эффективность которых доказана в рандомизированных, клинических исследованиях.
Одной из таких методик названа интенсивная инсулинотерапия. Причем метод этот в настоящее время рекомендуется использовать не только при лечении сепсиса, но и при любых критических состояниях.
Контроль гликемии рассматривается как способ нормализации клеточного метаболизма. Наиболее известна своими работами в этой области Greet Van den Berghe.
Тест | Уровень гликемии | Действия |
А. Определить уровень глюкозы при поступлении | > 12,1 | Инсулин 2-4 Ед/час > п. В |
12,1 – 6,1 | Инсулин 1-2 Ед/час > п. В | |
< 6,1 | Контроль гликемии через 4 часа > п. А | |
В. контроль гликемии каждые 1-2 часа до нормогликемии | > 7,7 | Увел. инсулин на 1-2 Ед/час |
6,1 - 7,7 | Увел. инсулин на 0,5 –1 Ед/час | |
норма | Инсулин 0,1 – 0,5 Ед/час > п. С | |
С. Контроль гликемии каждые 4 часа | норма | Инсулин 0,1 – 0,5 Ед/час |
3,3 – 4,4 | Снизить дозу инсулина, контроль через 1 час | |
2,2 – 3,3 | Прекратить инфузию инсулина, контроль гликемии через 1 час | |
< 2,2 | Глюкоза 10 г в/в, контроль через 1 час |
В отделениях реанимации и интенсивной терапии, способных осуществлять почасовой контроль гликемии и постоянную инфузию инсулина, этот простой метод может и должен быть взят на вооружение хотя бы для того, чтобы оценить его ценность и значимость…
