ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
об изменении состава семьи
Главе муниципального образования
Тимашевский район
от гражданина
ИВАНОВА ИВАН ИВАНОВИЧА
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного по месту
жительства по адресу:
352730, Тимашевский район, ст. Новокорсунская, ул. Красная, 345 (почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры),
работающего в Открытое акционерное общество «Изумруд»
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)
в должности: оператор_
номера телефонов:
домашнего_________________-_______ мобильного_____8(918)000000_______
рабочего________4-22-22____________
В связи с рождение ребенка Иванова Петра Ивановича
(указать причину)
прошу в целях учета в качестве нуждающихся в жилом помещении учесть в составе моей семьи / исключить из состава моей семьи (ненужное вычеркнуть):
№ | Фамилия, имя, отчество (полностью) членов семьи заявителя | Дата рождения (число, месяц, год) | Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю | Примечание |
1 | 16.02.2016 г. | сын | ||
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем)согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: ___1__ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на ___1____ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
__________________________ ___________________
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия __________________________ ___________________
заявления со всеми (Ф. И.О.)
необходимыми документами ___________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
__________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
«_________»______________________ 20________г.
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
об изменении фамилии
Главе муниципального образования
Тимашевский район
от гражданки
ИВАНОВОЙ АЛИСЫ ВИКТРОВНЫ
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированной по месту
жительства по адресу:
352730, Тимашевский район, ст. Новокорсунская, ул. Красная, 345 (почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры),
работающего в Открытое акционерное общество «Изумруд»
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)
в должности: оператор_
номера телефонов:
домашнего_________________-_______ мобильного_____8(918)000000_______
рабочего________4-22-22____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ ФАМИЛИИ
В связи с заключением брака с гражданином Ивановым Сергеем Петровичем, прошу в целях учета в качестве нуждающихся в жилом помещении учесть изменения в моей фамилии.
№ | Фамилия, имя, отчество (полностью) членов семьи заявителя | Дата рождения (число, месяц, год) | Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю | Примечание |
ИВАНОВА АЛИСА ВИКТРОВНА | 03.05.2003 | заявитель | ||
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем)согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на _______ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
__________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
__________________________ ___________________
Место для оттиска штампа (Ф. И.О.)
о дате и времени принятия __________________________ ___________________
заявления со всеми (Ф. И.О.)
необходимыми документами ___________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
__________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
«_________»______________________ 20________г.
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
об изменении места жительства
Главе муниципального образования
Тимашевский район
от гражданина
ИВАНОВА ИВАН ИВАНОВИЧА
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного по месту
жительства по адресу:
352730, Тимашевский район, ст. Новокорсунская, ул. Красная, 345 (почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры),
работающего в Открытое акционерное общество «Изумруд»
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)
в должности: оператор_
номера телефонов:
домашнего_________________-_______ мобильного_____8(918)000000_______
рабочего________4-22-22____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА
В связи с изменениеи места моего жительств (указать причину)
прошу считать место моего жительства / местом жительства моей семьи из _____1_________ человек, в том числе:
№ п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи | Дата рождения (число, месяц, год) | Родственные отношения с заявителем | Примечание |
ИВАНОВ ИВАН ИВАНОВИЧ | 03.05.2003 | заявитель | ||
/ местом жительства моего (моей) подопечного(ой)
_______________________________________________-_________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
адрес: 352730, Тимашевский район, ст. Новокорсунская, ул. Красная, 345
(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)
Я (и вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Приложение: _____3 документов, необходимых для рассмотрения заявления, на ___12____ листах.
Подписи
заявителя и всех дееспособных членов его семьи
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия __________________________ ___________________
заявления со всеми (Ф. И.О.)
необходимыми документами ___________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
__________________________ ___________________
(Ф. И.О.)
«_________»______________________ 20________г.
