Лабораторные исследования крови
Гематологические анализы более 100 лет используются в клинической практике. Однако, несмотря на такой длительный срок, многие из них не утратили своего значения и в настоящее время. Гематологические исследования представляют информацию о количестве клеток крови и их характеристиках. Гематологическией анализ используется для диагностики и мониторирования заболеваний, при которых изменяются количество, размер или структура клеток крови. Клинический анализ крови - полный подсчет всех клеток крови с характеристиками их структуры (включая лейкоцитарную формулу крови) - наиболее часто назначаемый лабораторный анализ, характер изменений в котором указывает на наличие у пациента тех или иных заболеваний. По сути дела, это не один тест, а комплекс тестов. Основными показателями крови являются:
1. концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците - они позволяют оценивать функции эритроцитов и гемоглобина, а так же диагностировать и устанавливать формы анемии.
2. тромбоциты ( их количество и средний объем), которые выполняют жизненно важную функцию в организме человека - принимают активное участие в свертывании крови-образовании и формировании сгустка (тромба) для закрытия отверстия, появившегося в стенке сосуда в результате его повреждения. Так же тромбоциты способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), поддерживать спазм сосудов.
3. количество лейкоцитов, которые являются высокоспециализированными клетками и представлены пятью типами клеток: нейтрофилами, лимфоцитами, моноцитами, эозинофилами, базофилами. Основная функция лейкоцитов-защита организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие компоненты иммунологических реакций. Увеличение продукции лейкоцитов в костном мозге-составная часть нормального (воспалительного) ответа организма на любое повреждение тканей независимо от его причины. Воспалительный ответ направлен на ограничение повреждения, удаление потенциально патогенных факторов (бактерии, вирусы, паразиты, грибы, опухолевые клетки, собственные поврежденные ткани), стимуляцию заживления и восстановление поврежденных тканей. Являясь главной действующей силой воспалительного ответа, лейкоциты покидают костный мозг, поступают в большом количестве в кровоток и доставляются в поврежденные ткани. Именно поэтому повышение количества лейкоцитов в крови - очень частый признак инфекционных заболеваний, воспалительных и злокачественных процессов. Уменьшение числа лейкоцитов, которое встречается реже, свидетельствует о снижении иммунитета и высоком риске инфекционных заболеваний.
Оснащение клинико-диагностической лаборатории современными гематологическими автоанализаторами, которые могут представлять информацию о более чем 30 параметрах и характеристиках клеток крови, позволило значительно повысить клиническую информативность и точность результатов гематологических исследований. Современные гематологические анализаторы подсчитывают как общее количества лейкоцитов, так и отдельные виды, выражая их в абсолютных и относительных значениях. Для установления диагноза пациентам при патологических состояниях необходим дифференцированный счет клеток крови: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов, а так же в особых случаях и наличие незрелых гранулоцитов, количество ретикулоцитов и их субпопуляций. При воспалительных и злокачественных состояниях проводят оценку стволовых гемопоэтических клеток и субпопуляций лимфоцитов. Для решения этих задач в различных гематологических анализаторах используются разные технологии: от VCS-технологии (с использованием трехмерного анализа популяций лейкоцитов) до метода проточной цитофлюориметрии с использованием флюоресцентного красителя, который связывается с ДНК и РНК клеток крови. Но при проведении исследования выявления анализаторами клеток, морфология которых вызывает сомнения, микроскоп по-прежнему остается незаменимым в диагностике воспалительных и злокачественных заболеваний крови (лейкозы, миеломная болезнь, анемии) для окончательного определения морфологических характеристик отдельных клеток крови. Важное значение микроскопический анализ клеточного состава крови имеет для оценки реакции организма на многие инфекционные и воспалительные заболевания, позволяя определять по динамике их изменений тяжесть течения и эффективность и достижение целей проводимой терапии, определение прогноза. И нередко результаты исследований играют решающую роль в установлении диагноза пациенту. Поэтому главное требование, которое врач-клиницист должен предъявлять к лабораторной диагностической информации - объективно и с высокой надежностью отражать состояние внутренней среды организма, т. е. получаемая лабораторная информация должна быть качественной. Поэтому преоритетом в работе лаборатории должны быть своевременно и качественно выполненные лабораторные исследования.
Заведующий МЦКДЛ
