Intrathecal morphine following lumbar fusion: a randomized, placebo-controlled trial
My name is Natalia Denisova
Интратекальное введение морфина после поясничного спондилодеза: рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование.
Меня зовут Наталья Денисова.
Несмотря на возможность скорейшего послеоперационного восстановления и доступность прямого введения, интратекальное введение морфина очень редко проводится во время спинальных операций.
Цель: Оценить безопасность и эффективность интратекального введения морфина после поясничного спондилодеза.
Методы: мы отобрали 150 пациентов методом случайной выборки, которые планировались на поясничный спондилодез с инструментализацией. Каждому пациенту непосредственно перед закрытием раны было однократно введено 0.2мг морфина или плацебо в виде физиологического раствора. Первично оценивался болевой синдром в течение первых 24 часов после операции с помощью визуально-аналоговой шкалы. Вторично оценивались дыхательные нарушения, побочные эффекты терапии, количество введенных опиоидов после операции и общая длительность госпитализации. Статистический анализ данных всех пациентов и анализ с повторными измерениями были использованы для оценки исходов лечения.
Результаты: Базовые характеристики обеих групп были схожими. Интратекально введенный морфин снизил интенсивность боли на 32% в покое и на 22% при движениях в первые 24 часа после операции. Риск дыхательной недостаточности не увеличился при введении морфина интратекально. Хотя назначение опиоидов в послеоперационном периоде было ниже, однако, на общую длительность госпитализации это не повлияло. Отмечалось некоторое повышение частоты периодической катетеризации у пациентов с введенным морфином, других различий в побочных эффектах не наблюдалось. Преимущества интратекального введения морфина по снижению болевого синдрома отмечались только в первые 48 часов.
Выводы: Однократное введение 0,2мг морфина интратекально безопасно снижает послеоперационный болевой синдром у пациентов после поясничного спондилодеза.
