ФСС разъяснил порядок оплаты «пересекающихся» больничных листов

ФСС разъяснил порядок оплаты «пересекающихся» больничных листов.

Иногда работодатели сталкиваются с ситуацией, когда у одного работника на руках оказывается два больничных листа, по времени «пересекающихся» друг с другом.

Например:

один листок нетрудоспособности был выдан травматологом, к которому работник обратился по поводу перелома руки; а второй — терапевтом, оформившим освобождение от работы в связи с простудным заболеванием; в результате работник предъявляет два больничных листа по разным страховым случаям, оформленные на пересекающиеся временные периоды.

Два пособия не могут быть начислены в те дни, когда периоды нетрудоспособности «наложились» друг на друга, поэтому пособие выплачивается только по одному из них. В рассматриваемом случае первый лист нетрудоспособности должен оплачиваться полностью, а второй, с того дня, когда прекратилось действие первого - со следующего за днем закрытия первого больничного листка.

Пример:

первый больничный лист был оформлен с 1 августа по 9 сентября 2016 года; второй больничный лист был оформлен — с 6 сентября по 13 сентября 2016 года; работодатель по первому листу должен будет оплатить только три рабочих дня — 1,2 и 3 августа, остальной период с 4 августа по 9 сентября оплачивает ФСС; по второму больничному листу работодатель уже не будет оплачивать дни 6,7 и 8 сентября, поскольку этот трехдневный период уже учтен в расчете по первому листу нетрудоспособности. ФСС по второму больничному листу оплатит оставшийся период с 10 по 13 сентября.

Электронный больничный: проверяем готовность к новому проекту ФСС России.

Необходимость перехода на электронный документооборот в современных условиях очевидна. При наличии цифровых баз данных, компьютерной техники и других благ эры интернета талоны для записи на прием к врачу образца СССР и бумажные больничные листы являются пережитком прошлого. Документация в электронном виде – это удобно, практично, экономно и безопасно с точки зрения предупреждения мошенничества.

Электронному больничному присваивается статус документа, его бумажная копия исключается из оборота. В тех медучреждениях, которые не могут перейти на оформление электронных больничных, допускается документ в бумажной версии.

Пока электронному больничному присваивается статус документа. При его заполнении бумажная копия не нужна, она исключается из оборота, но если кто-то пока по каким-то причинам не может перейти на электронные больничные, то в тех учреждениях будет пока ходить бумажный носитель, т. е. допускается и то, и другое.

Пилотные версии проекта по переходу на электронные больничные листы были реализованы в Москве, Астраханской и Белгородской областях и их реализация показала хорошие результаты.

Давайте  разберемся более подробно в нюансах и найдем ответы на часто задаваемые вопросы.

Вопрос	Комментарии
1	Зачем бумажный листок нетрудоспособности заменяют электронным?	Введение электронного листка поможет организовать прямое взаимодействие между работодателями, Фондом социального страхования, медицинскими организациями и работниками. У ФСС России появится возможность по кодам заболеваемости получить качественную аналитику о причинах нетрудоспособности работников по регионам и отраслям. Благодаря этому можно будет управлять страховыми рисками, а медицинским организациям – разрабатывать мероприятия первичной профилактики заболеваний. Наладив прямое электронное взаимодействие между медучреждениями, ФСС и страховщиками-работодателями, можно полностью исключить из оборота поддельные больничные листы и снизить затраты на изготовление бланков листков нетрудоспособности. Электронный листок нетрудоспособности упростит и ускорит получение пособия по болезни. Во-первых, благодаря новым технологиям работнику больше не нужно носить с собой больничный лист. Получив подтверждение от врача о выздоровлении, можно сразу выходить на работу, больничный лист закроют автоматически, а передача необходимых сведений работодателю будет обеспечена по каналам связи. Во-вторых, сотрудник не потеряет и не повредит электронный листок нетрудоспособности. В случае обнаружения ошибок, такой больничный исправят без визита в поликлинику.
2	Что изменится во взаимодействии работодателей и ФСС России с внедрением электронного листка нетрудоспособности?	Внедряя электронный листок нетрудоспособности и прямые выплаты пособий, ФСС России предоставит работодателям бесплатный сервис – личный кабинет. Туда будут отправляться сведения, полученные из медицинского учреждения. Например, электронное уведомление об открытии листка нетрудоспособности сразу будет направлено работодателю. Для доступа в электронный личный кабинет работодатели должны будут получить в ФСС России логин и пароль. Зайдя в личный кабинет на сайте ФСС, работодатель увидит: кто из работников болеет; в каких медицинских учреждениях открыты и продлеваются листки нетрудоспособности; с какого дня листок нетрудоспособности закрыт, и сотрудник должен выйти на работу. Поэтому если работник не вышел на работу, то бухгалтер в тот же день сможет через личный кабинет проверить, открыт ли этому работнику листок нетрудоспособности. А когда работник выйдет на работу — убедиться, что листок нетрудоспособности закрыт. И дополнительно подтверждать отсутствие сотрудника на работе по болезни не нужно. В дальнейшем планируется обсудить вопрос о налаживании электронного взаимодействия с пограничной службой России. Дело в том, что иногда сотрудник оформляет листок нетрудоспособности и улетает отдыхать за границу. Отдых – это прекрасно, только это уже не страховой случай. Выплаты по листку нетрудоспособности при выезде за пределы России будут возможны только по представлении документов о том, что заграничная поездка в этот период совершена по медицинским показаниям для лечения.
3	К чему готовиться кадровикам с появлением электронного больничного?	Кадровые и бухгалтерские службы будут взаимодействовать с ФСС России, как и прежде. Корректные и достоверные сведения о средней заработной плате, о стаже застрахованного лица, об исключаемых периодах и т. п. может предоставить только работодатель. Полностью извлечь работодателя из этой цепочки невозможно еще и потому, что по законодательству первые три дня нетрудоспособности оплачиваются работодателем. Фонд социального страхования начинает оплачивать листок нетрудоспособности с четвертого дня (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 01.01.01 г. № 000- ФЗ). Это касается только пособий по временной нетрудоспособности. Остальные виды пособий, например, по беременности и родам, полностью оплачивает фонд.
4	Нужны ли дополнительные затраты для работы с электронными больничными листками?	Чтобы обеспечить электронное взаимодействие всем участникам информационного обмена, в том числе работодателям, необходимо наличие компьютерной техники, сетевого оборудования, информационных систем. Как правило, все это уже есть, поэтому дополнительных затрат не потребуется. Обеспечить информационную безопасность, защиту сетевых подключений, электронные подписи врачей, предоставить работодателю доступ в личный кабинет – все эти задачи решает ФСС. В этом направлении ведется работа и с Минздравом России. Во всех регионах реализуется Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ, концепция создания системы утверждена приказом Минтруда России от 01.01.01 г № 000). ЕГИСЗ будет интегрирована с информационной системой ФСС. Так учтутся потребности и возможности всех участников электронного обмена – государственных, частных и ведомственных медицинских организаций, Министерства здравоохранения и ФСС России. Важно, что пользователям системы – работодателям потребуются самые элементарные навыки для доступа к информации о листках нетрудоспособности. Получить информацию будет так же просто, как пользоваться мобильным телефоном.
5	Какие реквизиты обязательны в электронном больничном – на что обратить внимание работодателя?	Обязательными реквизитами электронного листка нетрудоспособности являются: сведения, содержащие ИНН и СНИЛС работника; название компании – работодателя; сведения о среднем заработке для исчисления пособия; подписи врачей и т. д. Если листок выдан более чем на 15 дней, то необходимы также подписи председателя врачебной комиссии и главного врача медицинской организации (п. 11 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. № 000н). Все обязательные для заполнения разделы листка нетрудоспособности должны быть правильно заполнены.
6	Заменят ли полностью электронные больничные бумажные листки нетрудоспособности?	Возможность полного отказа от бумажных листков нетрудоспособности может быть определена по результатам тестирования системы электронного взаимодействия между всеми ее участниками. Говорить о полном переходе на электронные больничные пока преждевременно. Для этого требуется время и внесение изменений в нормативно-правовые акты. В любом случае у заболевшего работника всегда будет право самостоятельно решить – оформлять ему больничный на бумаге или в виде электронного аналога.