Компрессионный перелом позвоночника после спинальной стереотаксической лучевой терапии: патофизиология и факторы риска

Vertebral Compression Fracture after Spine Stereotactic Body Radiation Therapy: A review of the pathophysiology and Risk Factors.

(Translated by Natalia Denisova)

Компрессионный перелом позвоночника после спинальной стереотаксической лучевой терапии: патофизиология и факторы риска.

Резюме:

Актуальность темы: Компрессионный перелом позвоночника это сложное и, к сожалению, не редкое осложнение, которое возникает после спинальной стереотаксической лучевой терапии.

Цель: Обобщить данные множества опубликованных исследований, посвященных прогнозу и факторам риска компрессионного перелома позвоночника после лучевой терапии.

Методы: Был проведен систематический литературный обзор. Отбирались только те исследования, в которых анализировались факторы риска постлучевых компрессионных переломов позвоночника.

Результаты: Всего было проанализировано 11 исследований, в которых были данные как о факторах риска постлучевых компрессионных переломов позвоночника, так и об их одномерном и многомерном статистическом анализе. Из 2911 пролеченных спинальных сегментов общая частота компрессионных переломов позвоночника составила 13,9%. Самыми частыми факторами риска, определенными путем многомерного статистического анализа, были: лизирующее заболевание (отношение рисков 2,76-12,2), переломы или трещины тел позвонков до проводимой лучевой терапии (отношение рисков 1,69-9,25), более высокая доза облучения  на 1 фракцию (отношение рисков 5,03-6,82), деформация позвоночника (отношение рисков 2,99-11.1), возраст (отношение рисков 2,15-5.67), и опухоль позвонка, занимающая более чем 40-50% его массы (отношение рисков 3.9-4,46). В 9 исследованиях, описывающих хирургическое лечение пациентов после лучевой терапии, 37% пациентов с компрессионным переломом позвоночника  подверглись оперативному лечению (разброс составил от 11-60%)

Выводы: Компрессионный перелом позвоночника – значимое осложнение лучевой терапии. В данной работе были определены факторы риска для выявления пациентов с высоким риском данного осложнения. Однако, необходимы специальные алгоритмы для отбора пациентов с таким осложнением на хирургическое лечение.