Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением печени, проявляющихся увеличением её размеров и нарушением функциональной способности.
Вызывается ДНК - содержащим вирусом. Существуют мутанты вируса гепатита В - его генетические варианты. У больных, зараженных мутантными штаммами вируса, наблюдаются более высокие темпы прогрессирования болезни, чаще, чем в случаях заражения «диким» вирусом гепатита В, возникает цирроз печени. Такие пациенты хуже поддаются лечению. Вирус не оказывает прямого разрушающего действия на клетки печени, а вызывает различные иммунные реакции. Повреждающее действие на организм оказывают циркулирующие иммунные комплексы, в состав которых входят антигены вируса и антитела к ним.
Источники инфекции: больные острым и хроническим гепатитомВ, носители HBsAg (представляют наибольшую опасность). HBsAg выявляют в крови, ликворе, слезах, слюне, желчи, грудном молоке, вагинальном содержимом, моче и фекалиях. Реальную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и слюна. Основные пути передачи:
- парентеральный; половой; трансплацентарный (внутриутробный).
Восприимчивость к гепатиту В высокая (90%) во всех возрастных группах. От момента заражения до первых клинических проявлений может пройти от 6 недель до 6 месяцев (обычно 2-4 месяца). В клинике выделяют несколько периодов.
Преджелтушный период. Появляется недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение размеров печени. Нередко единственным проявлением болезни могут быть потемнение мочи или желтушность склер. Длительность этого периода от 1до4 недель (чаще 10-14 дней).
Желтушный период. В 70% случаев встречаются среднетяжелые, тяжелые и злокачественные формы. В этом периоде нарастают все, выше указанные симптомы, желтуха достигает своего максимума, печень ещё больше увеличивается в размерах. Длительность желтушного периода от 1 недели до 2-3 месяцев и более.
Постжелтушный период (период реконвалесценции). Продолжительный, с медленной нормализацией биохимических показателей. Продолжительность этого периода 1-3 месяца.
В 90% случаев острого гепатита В наблюдается выздоровление, которое может сочетаться с анатомическим дефектом печени (фиброзом). Часто встречается затяжное течение болезни, формирование бессимптомного носительства HBsAg. В 10% случаев течение заболевания хроническое с циррозом печени или без него, с развитием первичного рака печени, злокачественной формы, осложняющейся печеночной комой.
В настоящее время разработана специфическая профилактика гепатита В. Лицам, имевшим половой контакт с больным острыми формами гепатита В, детям, рожденным от матерей-носителей HBsAg и лицам, имевшим контакт (укол) с HBsAg-положительной кровью показано введение гипериммунного глобулина в комбинации с вакцинацией.
Вакцинация против гепатита В введена в Национальный календарь профилактических прививок.
Вызывается РНК - содержащим вирусом. Обязательным условием развития инфекции является проникновение вируса непосредственно в клетки печени (гепатоциты), где происходит его размножение. Вирус обладает прямым разрушающим действием на гепатоциты и вызывает иммунологические реакции, кроме этого вирус способен инфицировать иммунные клетки, что определяет процесс хронизации заболевания, т. к. возникающее иммуннодефицитное состояние препятствует элиминации вируса из организма.
Источники инфекции, пути передачи и восприимчивый контингент не отличаются от таковых при вирусном гепатите В, но распространение вирусного гепатита С естественными путями (от матери к плоду, половым путём) происходит гораздо менее интенсивно, так как концентрация вируса в крови, сперме и других биологических субстратах существенно ниже.
Инкубационный период от 2 -12 недель (но может варьировать от нескольких дней до 26 недель).
Для вирусного гепатита С характерно преобладание безжелтушных форм, течение болезни может быть полностью бессимптомным. В целом, острый гепатит С протекает с теми же периодами и проявлениями, что и другие острые гепатиты, но значительно легче. Несмотря на то, что гепатит С часто протекает в легкой форме, могут возникать злокачественные формы болезни, особенно у лиц с иммунодефицитом при наслоении вирусного гепатита С на хроническое заболевание печени. Характерной чертой вирусного гепатита С является частое (80-90% случаев) развитие хронических форм и первичной карциномы печени.
За преобладание легких форм в течении вирусного гепатита С, значительный процент частоты хронизации, а также риск развития гепатокарциномы ( в 3 раза чаще, чем при гепатите В) гепатиту С присвоено определение - «ласковый убийца».
Специфическая профилактика отсутствует, поскольку разработка вакцины затруднена из-за высокой изменчивости вируса.
Частота развития ВИЧ-инфекции после контакта, связанного с высоким риском заражения, составляет от 1:1000 до 1:100. Для сравнения: вирус гепатита С заразнее ВИЧ в 10 раз, а вирус гепатита В в 100 раз.
Диагностировать наличие у человека того или иного вируса гепатита можно лишь исследовав кровь.
Избежать заражения вирусными гепатитами возможно соблюдая простые правила:
- пройти полный курс вакцинации против гепатита В; не допускать случайных и беспорядочных половых связей; при половых контактах предохраняться средствами индивидуальной защиты ( презервативы), сохранять верность половому партнёру; избегать использования чужих бритв, расчесок, маникюрных принадлежностей, зубных щеток, нитей; воздерживаться от употребления алкоголя и наркотических средств т. к. под их влиянием легче вступить в незащищённый половой контакт; татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр делать только в специализированных салонах, стерильными инструментами; в медицинских учреждениях с целью профилактики заражения вирусами ВИЧ, гепатитов достигается применением одноразовых шприцев, скарификаторов, систем для переливания крови, игл, зондов, другого инструментария, используемого для проведения манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов.
