Тема лекции :
Окклюзия. Факторы окклюзии. Клиническое значение восстановления индивидуальной окклюзии, способы и этапы ее достижения.

Преподаватель :

План лекции

    Взаимоотношение зубов и зубных рядов. Клиническое обследование окклюзии. Изучение диагностических моделей. Регистрация движений нижней челюсти. Коррекция окклюзии методом избирательного пришлифовывания. Окклюзионные аппараты (каппы, шины). Лечение окклюзионных нарушений съемными и несъемными зубными протезами. Ортодонтическая коррекция окклюзионных нарушений.

Высочно-нижнечелюстной сустав (схема):

1 - головка;

2 - бугорок;

3 - ямка;

4 - задний полюс диска;

5 - передний полюс диска;

6 - центральный бессосудистый участок;

7 и 8 - «задисковая подушка» (7 - задняя дисковисочная связка, 8 - задняя дискочелюстная связка);

9 - капсула;

10 - передняя дискочелюстная связка;

11 - передняя дисковисочная связка;

12 и 13 наружная крыловидная мышца (12 - верхняя часть, 13 - нижняя часть)

Распил ВНЧС.

1 - задняя часть диска;

2 - промежуточная часть диска;

3 - передняя часть диска;

4 и 5 - волокнистый хрящ, выстилающий суставную головку и ямку;

6 - нижняя пластинка задней связки;

7 и 8 - верхняя и нижняя головки латеральной крыловидной мышцы.

ВНЧС:  новорожденного (1), в 1, 3, 6 и 8 лет (2, 3, 4, 5, соответственно), взрослого (6), взрослого при адентии (7)

Направление тяги мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти.

а) 1 - височная мышца,

2 - латеральная крыловидная мышца,

3 - собственно жевательная мышца,

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

4 - медиальная крыловидная мышца,

5 - челюстно-подъязычная мышца,

6 - двубрюшная мышца,

7 - подбородочно-подъязычная мышца;

б) функция верхней и нижней части латеральной крыловидной мышцы:

1 - верхняя часть вращает суставную головку, тянет ее вперед и оттесняет вниз,

2 - нижняя часть смешает суставную головку вперед.

Окклюзионная плоскость – ОС, кривые описываемые зубами нижней челюсти при открывании рта – С, В, А

Модели челюстей больной с мышечно-суставной дисфункцией

Принцип записи готического угла — внутриротовая регистрация движений нижней челюсти. Вершина угла соответствует центральному соотношению челюстей, правая его сторона — движению челюсти влево, левая — движению вправо; при движении вперед штифт записывает путь от вершины угла назад.

Функциограф на моделях челюстей в артикуляторе «Гнатомат».

Составные части функциографа («Ivoclar»,  Германия).

Функциограмма основных движений нижней челюсти при совпадении (а) и несовпадении задней контактной позиции и центральной окклюзии (б).

а: 1, 2, 3 — боковые движения при разобще­нии зубных рядов жесткими штифтами разной длины (характеризуют функцию жеватель-ных мышц и ВНЧС); 4 — боковые окклюзионные движения, записанные пружинящим штифтом (характери-зуют окклюзионные контакты зубов) — готическая дуга; 5 — центральная окклюзия; 6 — окклюзионное движе-ние вперед. L — движение нижней че­люсти влево; R — вправо; б: 1 — центральное соотношение челюстей; 2 — центральная окклюзия.

Анализ окклюзиоиных контактов с помощью полосок воска до (внизу) и после (вверху) сошлифовывания зубов

Список рекомендуемой литературы:

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. /М. Медицина: 1982. – 81 с. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / Н. Новгород: 1996. - 275 с. Клиническая гнатология. /М. Медицина: 2005. – 292 с. , Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ. — М: Медицина: 1986. - 288 с. Ортопедическая стоматология: Учебник для студ. вузов/ , , А. Аль-Хаким. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 496 с. Окклюзия и клиническая практика. Под ред. И. Клинеберга,
Р. Джагера. / М. МЕДпресс-информ. 2006. – 200 с.