Приложение к письму

Министерства здравоохранения

Удмуртской Республики

г.

Группы риска отдельных ведущих локализаций злокачественных новообразований и методы диагностики

Локализация

Группа риска

Основные симптомы

Методы диагностики

Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки)

1. Возраст старше 50 лет

2. Мужской пол чаще при раке прямой кишки

Женщины – при раке ободочной кишки

3. Курение

4. Злоупотребление алкоголем

5. Питание в основном пищей с большим содержанием жиров животного происхождения; с дефицитом потребления растительной клетчатки

6. Малоподвижный образ жизни и избыточный вес;

7. Лица, страдающие гиповитаминозами, дисбактериозами

8. Лица с предраковыми состояниями: язвенный колит, особенно - панколит и заболевание давностью более 10 лет, болезнь Крона; полипы, полипоз (включая семейный диффузный полипоз), ворсинчатые опухоли, ммунодефицитные состояния

9. Наличие кровного родственника, у которого был рак прямой или ободочной кишки в молодом (младше 60 лет) возрасте, или есть два и более родственников, у которых был колоректальный рак независимо от возраста

10. Лица с предраковыми заболеваниями: длительные воспалительные процессы в прямой кишке, полипы прямой кишки, наследственный диффузный полипоз, ворсинчатые опухоли, трещины заднего прохода, стриктуры прямой кишки; дивертикулы, другие заболевания толстой кишки.

Запоры, поносы, слизь, кровь в кале, энтероколит, диспепсия, кишечная непроходимость, пальпируемая опухоль в животе, анемия, потеря веса

Кровотечение (примесь крови в стуле), боли, дискомфорт + запор, изменение стула + тенезмы

Ежегодно

- пальцевое исследование прямой кишки, общий анализ крови,

- ректороманоскопия через каждые 3 года - после 40 лет.

- исследование кала на скрытую кровь с 48до 75 лет и при наличии положительного теста — колоноскопия;

-исследование на определение раково-эмбрионального антигена (РЭА)

Каждые 5 лет проводить ректороманоскопию;

Каждые 10 лет проводить: тотальную колоноскопию.

При наличии колоректального рака у родственников - ректороманоскопия и рентгеноконтрастное исследование толстой кишки через каждые 3 года - после 35 лет.

Пациенты с язвенным колитом более 10 лет - резекция толстой кишки, до и после операции - ежегодная колоноскопия с биопсией

Пациенты с семейным полипозом - резекция толстой кишки, исследование кишки через каждые 6 мес.

Для ранней диагностики даже при отсутствии жалоб для лиц старше 50 лет рекомендовано

- пальцевое исследование прямой кишки

-фибросигмоскопия

-фиброконоскопия

Рак молочной железы

1.Женский пол (мужчины заболевают в 100 раз реже)

2.Лица с дисфункцией яичников (фолликулярные кисты)

3.Нерожавшие женщины

4.Родившие впервые после 30 лет, а последнего ребенка после 35 лет

5. Женщины с множественными абортами в анамнезе

6. Женщины с непродолжительным периодом лактации после родов

7. Женщины с хроническими воспалительными процессами в яичниках

8. Женщины с эндокринной патологией

9. Раннее появление месячных (до 12 лет)

10. Поздняя (после 50 лет) менопауза

11. Заболевания печени с нарушением ее функций

12. Диффузные и локализованные мастопатии

13. Наличие рака молочной железы в семье

Увеличение подмышечных лимфатических узлов, изменение цвета наружных кожных покровов, выделения из соска, пальпируемое уплотнение в молочной железе.

Ранние стадии - бессимптомно

Самообследование молочных желез, маммография ежегодно с 39 до 75 лет

Рак шейки матки

1. Начало половой жизни в раннем возрасте;

2. Множественные беременности и родоразрешения;

3. Недостаточность в рационе питания витаминов;

4. Непостоянный половой партнер, их частная смена;

5. Длительный прием гормональных контрацептивов (свыше 5 лет);

6. ВИЧ и другие вирусные и венерологические заболевания;

7. Наследственный фактор;

8. ВПЧ агрессивной формы в сочетании с венерическим заболеванием или инфекций

Аномальные кровотечения, патологические выделения, появление крови после полового акта, учащенное мочеиспускание

Мазок на онкоцитологию ежегодно в возрасте с 21 года до 69 лет

При наличии патологии-кольпоскопия

Рак легкого

1. Чаще мужской пол

2. Возраст старше 50 лет

3. Курение, в т. ч. и пассивное

4. Профессиональные вредности

5. Хронические неспецифические заболевания легких

Осиплость голоса, хронический кашель, боль в грудной клетке, постоянная одышка с затруднением вдоха, субфебрилитет в вечернее время.

Ежегодная флюорография (в 2-х проекциях; с проведением сравнения архивными флюорограммами за 3 последних года, двойного независимого контроля флюорограмм).

Курация лиц из групп риска: ежегодное флюорографическое исследование, при наличии мокроты - ее исследование на атипичные клетки через каждые 6 мес.

Меланома

1. Лица с невусами, подвергающимся травматизации

2. Лица, подвергающиеся избыточной инсоляции

3. Лица южных районов страны

4. Люди со светлой кожей, голубыми глазами

5. Лица с меланомоопасными невусами: синий невус, невус Ито, невус Отто, пограничный невус, гигантский пигментный невус, ограниченный невус.

Асимметрия образования; неоднородно е окрашивание, диаметр более 5 мм ;края образования неровные или нечеткие; изменение высоты и плотности пятен, выделения в области нароста; кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования, любые изменения невуса

Осмотр кожи и видимых слизистых врачами всех специальностей или в смотровом кабинете, осмотр дерматолога ежегодно

Курация лиц из группы риска: предупреждение инсоляции, травматизацииневусов, осмотр дерматолога ежегодно, иссечение существующих невусов опасных на перерождение.

Рак предстательной железы

1. Возраст 65-80 лет

2. Курение

3. Наличие близких родственников, страдающих (или страдавших) раком простаты,

4. Повышенное потребление животных жиров.

5. Малоподвижный, сидячий образ жизни.

6. Урогенитальные инфекции

Боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, боль в пояснице,

Пальцевое ректальное исследование ежегодно Определение простатспецифического антигена (ПСА) в крови с 51 года до 70 лет 1 раз в 3 года Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) при увеличении уровня ПСА

Рак желудка

1. Возраст старше 40 лет

2. Мужской пол

3. Употребление очень горячей пищи и напитков

4. Курение

5. Употребление алкоголя

6. Склонность к частым погрешностям в диете

7. Употребление продуктов, содержащих высокие концентрации нитратов, нитритов, афлотоксины (плесень); малое количество растительной клетчатки

8.Лица с предраковыми состояниями: язвенной болезнью желудка и 12-ПК, хроническими гастритами, полипами и полипозом желудка, после операций на желудке (разного объема), неэпителиальными опухолями желудка.

Боли в эпигастрии, подреберьях, слабость, снижение аппетита, иногда - отвращение к мясу.

Ежегодный осмотр терапевта, гастроэнтеролога, ЭФГДС у лиц старше 40 лет т. к. на ранних стадиях симптомов нет.