ПРИЛОЖЕНИЕ №5.

БЛАНК ЗАЯВОЧНОГО ЛИСТА КОМАНДЫ ДЛЯ ДОЗАЯВКИ

ФЕДЕРАЦИЯ ХОККЕЯ владивостока

ДЕТСКО-ЮНОШЕСКИЕ СОРЕВНОВАНИЯ «ЮХЛ»

www. primorye-hockey. ru

Оформлено _________ хоккеистов

Отдел проведения соревнований

«____»_______________ 201___ г. 

Подпись ______________ М. П.

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ команды в сезоне 2017-2018 гг.

Команда

Название команды

«Восточник»  г. р. 2001-02

Город

п. Врангель, Приморский край

Год основания команды

Стадион

Web-сайт

Email

Соревнование

Название соревнования

ЮХЛ – 1Гр (2001-02)

Домашний стадион команды

Стадион

День недели

Время
начала

  Время
окончания

МХА Дельфин г. Находка

Среда

16-00

17-30

МХА Дельфин г. Находка

Суббота

09-30

11-00

Список игроков

№ п/п

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения/ Место рождения

Граждан­ство

Предыдущая команда*/

Первый тренер

Амп.

Вр, Зщ, Нп

Игр.
номер

Отм.
К, А

Рост
см

Вес
кг

Хват
Л, П

Серия и номер документа/

Домашний адрес

Виза врача

1

2

01.01.1980

Владивосток

РФ

Полюс 2003

Нп

99

К

180

80

Л

4002 601405

039045

кв 15

Роспись врача

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Лишние строки удалить

* - указывается название команды прошлого сезона или название последней команды, за которую был заявлен хоккеист, ** - индивидуальный номер хоккеиста

Тренерский и административный состав команды

№ п/п

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения/

Место рождения

Спортивное звание

Образование

Должность в команде

С какого  года 

Телефон

Email

1

27.04.1964

высшее

администратор

2001

+7(914) 960 3314

*****@***ru

2

17.12.1967

высшее

тренер

2001

+7(914) 960 3314

3

26.05.1970

среднее

Пом. тренера

2005

+7(914) 960 3314


Руководитель клуба _________________________ 

Главный судья соревнований ________________ 

Цвет игровой формы

Основной (домашняя)        темная (син)

Дополнительный (гостевая)  светлая (бел)

Допущено __20___ хоккеистов

Врач ____________________

Подпись ________________ М. П.