Комары - неприятные кровососущие насекомые. Известно, что кроме укусов, вызывающих зуд, а часто и аллергические реакции, особенно у маленьких детей, они могут быть переносчиками около сотни различных заболеваний.
В последние годы зарегистрированы единичные случаи такого заболевания, переносчиками которого являются комары, как дирофиляриоз. Дирофиляриоз у человека - болезнь загадочная как для населения, так и крайне трудная для врачебной диагностики. Эти факты связаны с очень редкой встречаемостью дирофиляриоза в нашем регионе, а также с особенностью течения данного заболевания.
Что такое дирофиляриоз?
Дирофиляриоз с латинского переводится как «злая нитка», такая аналогия вызвана внешним видом паразита. Дирофилярии — это нитевидные гельминты белого цвета, половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Комары же выступают в качестве переносчиков личинок дирофилярий. Это глистное заболевание наиболее распространено в жарких странах Азии и Африки. Но как показала практика, наличие отдельных случаев возможно и у нас. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого. И уже в организме комара микрофилярии превращаются в инвазионную личинку. Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается не способной размножаться в человеческом организме.
Клинические проявления
До развития клиники заболевания проходит инкубационный период, который обычно длится несколько месяцев, что потом трудно связать с давним укусом комара. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой уплотнения, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела, может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Особенностью данного паразита является способность к миграции. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров. Поэтому расположение кожного уплотнения тоже меняется. Миграцию паразита в виде продвижения под кожей чего-то живого зараженный человек может ощущать очень отчетливо.
У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):
Глаза Лицо Шея и туловище Руки Молочные железы Ноги Мошонка.
Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, опущение века, непроизвольные зажмуривания глаз, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения. При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, пострадавший человек может даже видеть передвигающегося паразита.
Специфическим признаком болезни является ощущение шевеления паразита внутри подкожного (подслизистого) уплотнения. Миграция паразита усиливается при воздействии на кожу теплом с помощью УВЧ или согревающих компрессов.
Описанные ощущения движения паразита чаще даже врачи соотносят с психическими расстройствами у человека и направляют на консультацию к психиатру. Местные проявления в виде уплотнения, узелка чаще всего принимаются за атеромы, липомы, кисты, иногда абсцесса. Соответственно больной дирофиляриозом попадает к хирургу, который оперативным путем решает проблему новообразования. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.
Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, головной боли, тошноты, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса.
Симптомы внутреннего дирофиляриоза
При этой форме болезни чаще всего поражаются легкие. После заражения человека личинка попадает в левый желудочек сердца, а оттуда в легочные артерии. Здесь в месте локализации паразита образуется фиброзная капсула. Эта форма дирофиляриоза зачастую протекает бессимптомно. Иногда у пациентов могут возникать боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье.
Болезнь обнаруживается в большинстве случаев внезапно при проведении рентгенографии органов грудной клетки или даже во время операции на легких при подозрении на злокачественный процесс.
Лечение дирофиляриоза - хирургическое - полное удаление паразита. Хотя иногда рекомендуется прием определенных противоглистных препаратов, но их эффект является сомнительным.
Профилактика дирофиляриоза
Никто не может быть застрахован от того, что укусивший его комар не является переносчиком личинки дирофилярии. Для того чтобы избежать инвазии дирофиляриозом следует быть осторожными в особо опасный период, когда комары и другие кровососущие насекомые наиболее агрессивны. В профилактических целях рекомендуется защищать кожный покров репеллентами и одеждой при нахождении в области риска (у водоемов, за городом, на даче, в лесу). Репелленты лучше всего покупать в аптеках, при этом есть репелленты, специально предназначенные для детей. Репеллентами, которые выпускаются в виде кремов и аэрозолей (аэрозоли удобнее в применении), обрабатываются открытые участки кожи. В аптеках можно купить и специальные средства против зуда от укусов комаров и препараты, снимающие аллергические реакции вследствие укуса этих кровососущих насекомых. В домашних условиях зуд от укуса комара хорошо снимается содовым раствором, которым можно протирать место укуса. В закрытых помещениях борьба с комарами - использование фумигаторов. Но и регулирование численности бездомных животных, которые являются источником заболевания глистной инвазии.
Фельдшер отделения медицинской профилактики Лянторской городской больницы 2018 год
