Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки – это распространенная врожденная патология сердца, при которой имеется большое отверстие в перегородке, разделяющее правое и левое предсердия. Дефект характеризуется патологическим поступлением крови из левого предсердия в правое, в результате чего происходит переполнение малого круга кровообращения легких большим количеством крови.

Виды заболевания

Классифицируют:

    Дефект венозного синуса. Размещен в верхней части перегородки, как правило, сочетается с аномальным размещением полых вен; Первичный дефект. Находится в нижней части перегородки; Вторичный дефект. Локализуется по центру перегородки, наиболее часто встречается.

По размерам отверстия разделяют:

    Большие дефекты. Симптоматика ярко выражена и проявляется на ранней стадии патологии; Средние дефекты. Патология дает о себе знать в подростковом или зрелом возрасте; Малые дефекты. Патология может протекать бессимптомно.

Причины

Разделяют два типа факторов, способствующих возникновению патологии:

    Наследственность. Врожденные патологии носят генетический характер, характеризующийся наличием патологий у родственников пациента. Пороки вызваны точечными изменениями гена или хромосомными мутациями; Экология. Генные мутации могут быть вызваны неблагоприятными экологическими воздействиями в период вынашивания плода: физические мутагены – ионизирующее излучение; химические мутагены – фенолы, нитраты, бензпирен, спиртные напитки, определенные медикаментозные средства; биологические мутагены – краснуха, диабет, системная красная волчанка.

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки

ДМПП небольших размеров в детском возрасте не проявляются симптоматикой. Поэтому, часто  патология в детском возрасте носит скрытый характер и выявляется в более зрелом возрасте (20-30 лет), когда проявляется клиническая картина заболевания. Наблюдаются:

    Предрасположенность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей; Физические упражнения сопровождаются одышкой; Слабость и быстрая утомляемость; Бледность, при запущенности, синий оттенок кожного покрова; Нарушенный сердечный ритм, нестабильные сокращения сердца.

Диагностика

Патология диагностируется на основании:

    Анамнеза жалоб пациента на симптомы заболевания; Жизненного анамнеза, учитывая перенесенные болезни и хирургические вмешательства, и генетическую предрасположенность, учитывая врожденные сердечные патологии, имеющиеся у родственников пациента; Результатов общего осмотра, аускультации и перкуссии сердца; Результатов биохимического исследования крови; Данных электрокардиографии, определяющих особенности увеличения правой части сердца, нарушения ритма и сердечной проводимости; Данных рентгенологического исследования грудной клетки, определяющих изменение конфигурации сердца; Данных ангиографии и вентрикулографии – рентгенологические исследования сердца с применением контраста; Данных эхокардиографии – информативного метода диагностики, определяющего конфигурацию сердца, размещение и форму порока, при двухмерном исследовании – направление и объем тока крови через дефект перегородки. Данных катетеризации полости сердца, определяющих давление в сердечных полостях и сосудах; Данных МРТ, позволяющих получить качественное изображение сердца и с точностью выявить форму патологии; Уместна консультация терапевта.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

    Безоперационный метод. Применяется, как правило, при незначительных дефектах, не угрожающих жизни пациента или при вовремя не выполненной операции для предотвращения последствий. Консервативная терапия может применяться с целью подготовки к операции; Хирургический метод является основным способом лечения врожденных сердечных патологий. Может осуществляться плановое операционное вмешательство после необходимой подготовки. Сроки операции назначаются индивидуально и могут колебаться от внутриутробной коррекции до операции в более старшем возрасте, но лучше проводить операцию как можно раньше. Имеется два метода хирургической операции: эндоваскулярное закрытие дефекта при помощи введения в сердце катетера и его подведение к дефекту и наложение специальной заслонки; открытая операция сердца, представляющая собой наложение заплаты на порок или его вшивание при незначительном размере.

Профилактика

Для предотвращения врожденной патологии сердца, женщине в период беременности следует:

    Вовремя встать на учет в женской консультации; Систематически посещать акушера-гинеколога; Полноценно питаться и соблюдать режим; Предотвратить влияние вредных факторов; Отказаться от курения, в том числе пассивного, и употребления спиртных напитков; Принимать медикаментозные препараты под контролем врача; Вовремя привиться от краснухи; При наличии наследственной предрасположенности, внимательно наблюдать за развитием плода.