№


ЗАЯВКА НА АККРЕДИТАЦИЮ

ТИП АККРЕДИТАЦИИ


Отметьте галочками

Журналист

Фотограф

Видеооператор

Пресс-служба

БУДУ РАБОТАТЬ НА СОРЕВНОВАНИИ

ДИСТАНЦИОННАЯ РАБОТА

ПЕРСОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ФАМИЛИЯ, ИМЯ

Дата рождения

Город

Контактная информация

Название издания

Печатное СМИ

Интернет

ТВ

РАДИО

Периодичность

Регион распространения

Тираж /Посещаемость

Должность

Телефон

1.

2.

E-mail

WWW

Главный редактор/ редактор рубрики

Должность

E-Mail

Телефон

E-Mail для пресс-релизов

Страхование

Есть ли у Вас полис страхования от несчастных случаев,

который будет действовать во время Ралли?

ДА

НЕТ

Страховая компания/ номер полиса

Автомобиль

Имеется свой транспорт на гонку

ДА/НЕТ

номер и марка машины

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Планируемый объём материала и время выхода:

Если Вы сотрудничаете также с другими СМИ, укажите здесь, с какими именно:

Я подтверждаю, что все предоставленные мной сведения верны.

Я обязуюсь предоставить официальной пресс-службе информацию об эфире / публикациях моих материалов о бахе «Северный Лес 2016» по электронной почте: *****@***ru

Дата заполнения заявки

Подпись  ь


Я _________________________________________________________________________________

  ФИО журналиста

журналист, аккредитованный на автоспортивное соревнование, обязуюсь:

- соблюдать правила безопасности и выполнять требования официальных лиц ралли, маршалов безопасности, линейных судей и лиц, задействованных в обеспечении безопасности ралли.

- выбирать обозначенные для прессы точки для съемки, избегая присутствия в опасных  и запрещенных поворотах,  руководствуясь следующими схемами безопасности, включая, но не ограничиваясь:

- Всегда держать спортивный автомобиль в поле зрения

- Не стоять спиной к трассе ралли

- Не сидеть возле трассы; иметь возможность экстренно переместиться

- Не стоять снаружи поворотов

- Не стоять ниже уровня дороги

- Не стоять в запрещенных областях

- Ожидать неожиданного: автомобиль вследствие неисправности может начать двигаться НЕ по трассе ралли

- Не пересекать трассу ралли

- Опасная зона. Избегайте нахождения в этих секторах на трассе ралли!

С правилами безопасности на автоспортивных соревнованиях ознакомлен.

Осознаю степень опасности, которая может быть связана с выполнением мной профессиональных обязанностей журналиста на данном соревновании.

За свою жизнь и здоровье несу ответственность:  ______________________________(___________________________________________________)

  Подпись  Расшифровка подписи

       

Дата заполнения:______________________________