Вопросник домашнего хозяйства

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Национального

статистического комитета

Республики Беларусь

18.12.2017 № 000

ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ В ЦЕЛЯХ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ВОПРОСНИК ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Форма 7-дх (КОПИ-семья)
Код формы по ОКУД	0617426

Единовременная

Запланированная дата проведения опроса:  число  месяц год 2018

Фактическая дата проведения опроса:  число  месяц год 2018

Время начала опроса:  часы  минуты

Время окончания опроса:  часы  минуты

ОБЛАСТЬ	НОМЕР КЛАСТЕРА	НОМЕР СПЕЦИАЛИСТА, ПРОВОДЯЩЕГО ОБСЛЕДОВАНИЕ	НОМЕР ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЕЩЕНИЙ

Опрос завершен        1	Отсутствие респондента, который может предоставить информацию о домашнем хозяйстве        4
Опрос проведен частично        2	Никого нет дома        5
Отказ        3	Жилое помещение используется не по назначению        6

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

По данному адресу находится жилое помещение в:

многоквартирном  жилом доме ( этажей)        1

блокированном или одноквартирном жилом доме        2

общежитии        3?1.2

РАЗДЕЛ I

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ И ИМУЩЕСТВО ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

1.1. Жилое помещение, в котором проживает Ваше домашнее хозяйство: v

Является собственностью кого-либо из членов Вашего домашнего хозяйства        1

Ваше домашнее хозяйство арендует у физического лица        2

Ваше домашнее хозяйство арендует у юридического лица        3

Прочее        4

Не знает, отказ от ответа        9

1.2. Какова общая площадь данного жилого помещения? ¦

Квадратных метров        

Не знает, отказ от ответа        999

1.3. Сколько жилых комнат (из общего их числа) занимает Ваше домашнее хозяйство? ¦

Количество жилых комнат        

Не знает, отказ от ответа        99

1.4. Имеются ли в данном жилом помещении следующие виды благоустройств? v

Вид благоустройства	Да	Нет
А	1	2
Водопровод центральный	1	2
Водопровод локальный	1	2
Канализация централизованная	1	2
Канализация локальная	1	2
Горячее водоснабжение централизованное	1	2
Горячее водоснабжение от индивидуального водонагревателя	1	2
Ванна и (или) душ	1	2
Центральное отопление	1	2
Отопление от индивидуального котла	1	2
Печное отопление	1	2
Газ сетевой	1	2
Газ сжиженный (баллоны)	1	2
Электрическая плита (варочная панель, духовой шкаф)	1	2

1.5. Оборудован ли дом, в котором проживает Ваше домашнее хозяйство, следующими удобствами, доступными для лиц с ограниченными возможностями: v

(Передайте респонденту карточку № _ ).

Лифт (для многоэтажных домов)        1

Пандус        2

Перила        3

Расширенные входные двери        4

Другое (указать) _____________________________________________________________ 5

(Если домашнее хозяйство проживает в блокированном или одноквартирном жилом доме ?1.7).

1.6. Оборудована ли территория, прилегающая к дому, парковочными местами для автомобильного транспорта инвалида? ¦

Да        1

Нет        2

Не знает, отказ от ответа        9

1.7. Имеются ли в собственности или в пользовании Вашего домашнего хозяйства следующие предметы длительного пользования? v

Наименование предмета длительного пользования	1. Имеются в собственности либо в пользовании	2. Количество, штук
¦	¦
1 – да 2 – нет > следующая строка 9 – не знает, отказ от ответа> следующая строка	штук 99 – не знает, отказ от ответа
А	1	2
Телевизор
Персональный компьютер (в том числе планшетный)
DVD-плеер (видеомагнитофон, видеоплеер)
Холодильник
Морозильник
Электропылесос
Стиральная машина
Микроволновая печь
Посудомоечная машина
Стационарный телефон
Мобильный телефон
Автомобиль
Мотоцикл, скутер
Велосипед (кроме детского)

РАЗДЕЛ II

ДОХОДЫ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

2.1. Какие источники средств к существованию были у Вашего домашнего хозяйства в течение последних 6 месяцев? v

(Передайте респонденту карточку № _ ).

Источники средств к существованию	Код
А	1
Работа по найму	1
Работа в личном подсобном хозяйстве	2
Самозанятость	3
Производство товаров для собственного использования	4
Пенсия	5
Пособие	6
Стипендия	7
Доходы от сдачи в аренду имущества, дивиденды либо другие выплаты по вкладам и ценным бумагам	8
Ссуды или использование сбережений, реализация имущества	9
Алименты, помощь родственников, знакомых	10
Помощь благотворительных организаций, религиозных общин	11
Другое (указать) ____________________________________________	12

2.2. Какие из перечисленных источников средств к существованию были у Вашего домашнего хозяйства основными? ¦

(Указать не более двух вариантов ответа).

Код

Код

Не знает, отказ от ответа        99

2.3. Укажите приблизительно сумму совокупного дохода Вашего домашнего хозяйства в месяц. v

(Передайте респонденту карточку № _ ).

Код	Доход домашнего хозяйства в месяц, рублей	Код	Доход домашнего хозяйства в месяц, рублей
1	2	1	2
1	до 200	9	1001– 1200
2	201 – 300	10	1201– 1400
3	301 – 400	11	1401– 1600
4	401 – 500	12	1601– 1800
5	501 – 600	13	1801– 2000
6	601 – 700	14	2001 – 2500
7	701 – 800	15	2501 – 3000
8	801 – 1000	16	Свыше 3000

2.4. Как Вы оцениваете уровень совокупного дохода Вашего домашнего хозяйства? v

(Передайте респонденту карточку № _ ).

Доходов с трудом хватает на питание        1

Доходов на питание хватает, покупка одежды и других необходимых товаров

и услуг вызывает затруднения        2

Доходов на питание, покупку одежды и других необходимых товаров и услуг

хватает, покупка товаров длительного пользования (телевизор, холодильник

и другие) вызывает затруднения        3

Доходов хватает на покупку товаров длительного пользования,

покупка дорогостоящих товаров (автомобиль и другое) вызывает затруднения        4

Доходов достаточно, чтобы купить все, что считаем нужным        5

Не знает, отказ от ответа        9

2.5. Насколько Вы удовлетворены уровнем совокупного дохода Вашего домашнего хозяйства? v

(Передайте респонденту карточку № _ ).

Полностью удовлетворены        1

Скорее удовлетворены        2

Скорее не удовлетворены        3

Совершенно не удовлетворены        4

Не знает, отказ от ответа        9

РАЗДЕЛ III

СОСТАВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЛЕНОВ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА

Назовите, пожалуйста, кто является главой Вашего домашнего хозяйства (запишите главу домашнего хозяйства под номером один).

Перечислите, пожалуйста, всех остальных членов домашнего хозяйства (тех, кто проживает по данному адресу и ведет совместное хозяйство) и укажите демографические характеристики всех членов домашнего хозяйства.

Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте до 18 лет
Индиви–дуаль–ный код члена домаш–него хозяй–ства	1. Собственное имя, отчество (если таковое имеется)	2. Родственные или другие отношения с главой домашнего хозяйства	3. Дата рождения	4. Пол	5. Индивидуаль–ный код матери	6. Индивидуаль–ный код отца
год	месяц
¦	¦	¦	¦	¦	¦	¦
1 – муж, жена 2 – сын, дочь, зять, невестка 3 – отец, мать, свекор, тесть, свекровь, теща 4 – брат, сестра 5 – дед, бабка 6 – внук, внучка 7 – другая степень родства, свойства 8 – не родственник	1 – мужчина 2 – женщина	Запишите «0» в случае, если мать не является членом домашнего хозяйства	Запишите «0» в случае, если  отец не является членом домашнего хозяйства
1	x
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте 14 лет и старше	Заполнять на членов домашнего хозяйства в возрасте 18 лет и старше
Индиви–дуальный код члена домаш–него хозяйства	7. Семейное положение	8. Индивидуальный код мужа (жены)	9. Наличие группы инвалидности (степени утраты здоровья)	10. Наличие каких-либо проблем со здоровьем или физических проблем, длящихся в течение последних 6 месяцев или более, которые ограничивают его (ее) жизнедеятельность	11. Может ли самостоятельно отвечать на вопросы интервью
¦	¦	¦	¦	¦
1 – состоит в браке 2 – никогда не состоял(а) в браке > 9 3 – разведен(а), разошелся(лась) > 9 4 – вдовец, вдова > 9	Запишите «0» в случае, если муж (жена) не является членом домашнего хозяйства	1 – да >11 2 – нет	1 – да 2 – нет > следующий член домашнего хозяйства	1 – да 2 – нет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10