Операция минигастрошунтирования

Операция минигастрошунтирования

Впервые выполненная в 1987 г Р. Ратледжем из США операция минигастрошунтирования нашла своих апологетов среди хирургов по всему миру. Принципиально эта операция отличается от операции стандартного гастрошунтирования отсутствием межкишечного анастомоза и удлинением «малого» желудка. Последний формируется в форме трубки, похожей на таковую при операции «рукавной» резекции желудка.  Схема этой операции представлена на рисунке.

1. Пищевод 2. «Малый» желудок 3. 12-типерстная кишка 4. «Большой» желудок 5. Соединение или анастомоз между «малым» желудком и петлей тонкой кишки 6. Тонкий кишечник.

Преимущество этой операции, по мнению автора, состоит в относительной простоте выполнения по сравнению со стандартной операцией гастрошунтирования, наличием только 1 анастомоза, отсутствием «внутренних» грыж и возможностью возврата к нормальной анатомии, если это потребуется. Так же последователи доктора Р. Ратледжа указывают на высокий процент ремиссии сахарного диабета (от 84 до 93%) и других сопутствующих заболеваний при очень низком проценте послеоперационных осложнений. Как и при всех шунтирующих операциях необходим пожизненный прием поливитаминов и препаратов кальция.

Отрицательным моментом в этой операции является возможный рефлюкс (заброс) желчи из кишечника в пищевод. Что бы избежать этой проблемы необходимо пройти дооперационное обследование и регулярно выполнять эндоскопическое обследование в послеоперационном периоде, как впрочем и после любых бариатрических операций.

У нас есть опыт выполнения таких операций, чаще мы выполняем этот вид вмешательства больным с ИМТ до 45 кг/м2 и имеющимся СД 2 типа, требующим применения инсулина.

В любом случае, решение о выполнении той или иной операции доктор принимает совместно с пациентом, так как задача хирурга состоит в «правильном» выполнении вмешательства, а пациенту – жить «правильно» с этой операцией.