Важность внедрения программы раннего выявления и раннего вмешательства в Республике Таджикистан

Важность внедрения программы раннего выявления и  раннего вмешательства в Республике Таджикистан.

(опыт программы ОЗ ИОО ФС в Таджикистане)

Вопрос раннего развития ребенка предусматривает взаимодействие между секторами образования, медицины и социальной защиты и не может развиваться отдельно, и наравне с развитием и укреплением системы образования очень важно укреплять систему предоставления медицинской и социальной поддержки в республике для всех и в особенности тем, кто в этом наиболее нуждается.

Программа Общественного Здравоохранения, начиная с 2009 года содействует усилиям соответствующих структур республики в вопросах, связанных с развитием системы раннего выявления и программы раннего вмешательства для детей группы риска и с инвалидностью в Таджикистане. Деятельность программы Фонда  реализуется в рамках Утвержденных Правительством РТ Национальной стратегии здоровья населения Республики Таджикистан на период 2010 - 2020 годы; Национальной концепции инклюзивного образования для детей с ограниченными возможностями в Республике Таджикистан на 2011-2015 годы.

Почему это важно?

Наиболее уязвимым группам детей необходимы службы раннего вмешательства (СРВ) для достижения потенциала их развития. Однако существующие во многих регионах мира программы раннего детского вмешательства, имеют краткосрочный характер и общую направленность и тем самым подходят, скорее, для детей с типичным развитием.

Многочисленные исследования показали необходимость в более интенсивных, расширенных и долгосрочных эффективных службах раннего вмешательства для детей наиболее уязвимых групп, групп повышенного риска, детей с задержками и нарушениями развития [1,2,3 ].

Раннее вмешательство позволяет сэкономить средства, которые были бы потрачены на лечение, специализированные учебные программы и дополнительные услуги, а также увеличить продуктивность взрослого населения и налоговые поступления. При этом, согласно подсчетам Barrett (2000), в США подобная экономия составляет от $30,000 до $100,000 на одного ребенка и до $48.3 миллиардов на национальном уровне.

В материалах Международного детского фонда ООН ЮНИСЕФ отмечается, что Раннее вмешательство вносит существенный вклад в повышение уровня образованности населения, улучшение состояния здоровья, более рациональное использование социального капитала, а также способствует созданию равных возможностей, обеспечивая, таким образом, экономический рост и развитие общества в целом. [4]

Рис.12.  Влияние раннего вмешательства на развитие общества*

Говоря о раннем детском вмешательстве, в свою очередь Майкл Гуральник (директор Центра развития человека и изучения проблем инвалидности), отметил, что Раннее вмешательство появилось как естественная прогрессия от специального образования для детей с ограниченными возможностями (Guralnick, 1997). [5,6]

В Таджикистане, с целью своевременного выявления, воспитания, обучения, социальной адаптации и интеграции в общество детей с различными особенностями в развитии в городах Душанбе, Худжанд Согдийской области и Курган-тюбе, Хатлонской области функционируют психолого – медико – педагогические консультации. Это диагностико - коррекционные  учреждения, деятельность которых направлена на помощь детям от рождения до 18 лет в РТ.[7]

Министерство здравоохранения и социальной защиты РТ при технической поддержке международных организаций провело реформу Психолого – медико - педагогических консультаций (ПМПК) в Таджикистане.  В настоящее время, ПМПК организованы в структуре Центров здоровья в гг. Душанбе, Курган-Тюбе и Кулябе (Хатлонская область), Худжанд, Б. Гафурова, Исфаринском, Пенджикентском и Истаравшанском районах (Согдийская область), в г. Хорог и Рошткалинском районе (ГБАО).

К сожалению, в реальности ПМПК функционируют в основном с целью выявления ребенка и его перенаправление, в основном для того, чтобы определить ребенка в школу, когда ребенку  6 или 7 лет, все семьи должны пройти консультации ПМПК.

Хотя, в соответствии с Положением*, ПМПК преследует следующие цели:

Психолого-медико-педагогическое и диагностическое обследование детей в целях выявления особенностей их развития; Консультирование родителей, педагогов, работников социальных служб и других лиц, работающих с детьми; Определение адекватных условий лечения, обучения, воспитания; Интеграция детей с ограниченными возможностями в общество; Уменьшение возможности попадания детей в закрытые учреждения, увеличение их потенциала к независимой жизни в обществе; Раннее выявление проблем или нарушений в развитии ребенка и оказание соответствующей помощи ребенку и его семье;

В задачи ПМПК входит выявление и всестороннее обследование детей, нуждающихся в помощи;

Взаимодействие с учреждениями системы здравоохранения, социальной защиты и образования в вопросах оказания детям психолого-медико-педагогической помощи;

Определение сильных сторон ребенка и оказание консультативной помощи родителям по взаимодействию со своим малышом в домашних условиях с целью его оптимального развития

Методическое руководство и оказание  помощи педагогам в организации обучения и воспитания детей.

Согласно Положению Отделения ПМПК создаются с целью: организации своевременного выявления детей с нарушениями развития или риском возникновения нарушений; комплексной, всесторонней, динамической оценки нарушений развития у ребенка, его

___________________________________________________________________________________

*Положение Отделений ПМПК городских и районных центров здоровья Республики, МЗ РТ 2012 г.

способностей и потребностей. Также разработки программы помощи детям с ограничениями жизнедеятельности и их семьям в зависимости от индивидуальных особенностей и с учетом местных, региональных и социальных условий; организации профессиональной поддержки специалистов образовательных, медицинских учреждений и учреждений социальной защиты, ориентированных на повышение

эффективности оказания услуг детям с ограничениями жизнедеятельности и их семьям.

В рамках такой модели Отделения ПМПК выполняли, а некоторые продолжают выполнять до сих пор, чисто диспетчерские функции: направляют ребенка в то или иное учреждение системы образования, здравоохранения и социальной защиты.

Общественные родительские организации детей с ограниченными возможностями осведомили о своей деятельности ПМПК города. В связи с этим, при обращении семей детей с ограниченными возможностями, например, в случае, если специалисты  ПМПК выявляют ребенка с Синдромом Дауна  или подозревают у ребенка нарушение аутистического спектра,  таких детей перенаправляют в  Общественные родительские организации.

Когда  специалисты  ПМПК  г. Душанбе столкнулись с ситуацией, что к ним

стали обращаться семьи для получения направления в школу, и выяснялось, что у ребенка имеются различные формы нарушения в развитии (задержка психического развития, задержка интеллектуального развития вследствие каких-либо нарушений, синдром Дауна, нарушение аутистического спектра и т. д.);

Перед специалистами  ПМПК встал вопрос о том, что необходимо сделать для того, чтобы семьи стали обращаться своевременно, когда их дети находятся в более раннем возрасте. 

       При поддержке программы Общественного Здравоохранения ИОО ФС в Таджикистане ПМПК провели тренинги по скрининг - диагностике для медицинских работников Родильных домов г. Душанбе, 12 Центров здоровья, благодаря реализации проекта, в ПМПК повысилось количество обращений семей, имеющих детей группы риска более раннего возраста.

Следующим шагом ПМПК города, была реализация проекта по разработке Стандартных требований по организации и проведению мероприятий по раннему выявлению детей с нарушениями развития, оценке нарушений и ограничений жизнедеятельности, проведению программ помощи и подготовке рекомендаций Отделениями ПМПК, которые были доработаны партнерами Института Открытого Общества – Таджикистан, консультантами из Института Раннего вмешательства г. Санкт-Петербург. 

ПМПК города Душанбе впервые разработала такого рода документ на основе Международной Классификации Функционирования и передала на рассмотрение Министерства Здравоохранения и социальной защиты РТ. 

В разработанных стандартных требованиях описывается порядок и процедуры проведения мероприятий по выявлению детей с нарушениями развития или риском возникновения нарушений. Описывается также комплексное всестороннее динамическое обследование детей, разработка программы помощи детям с ограничениями жизнедеятельности и их семьям, а также подготовка рекомендаций по оказанию комплексной помощи ребенку для всех учреждений, участвующих в обучении, воспитании и реабилитации ребенка с ограничениями жизнедеятельности.

В связи с этим, внедрение данного документа позволит сделать шаг к  улучшению  деятельности ПМПК на территории страны и повлияет на развитие социальной модели инвалидности у нас в республике.

На сегодняшний день, вопрос развития программы раннего выявления и раннего детского вмешательства становится все более приоритетным и сегодня МЗСЗН РТ  рассматривает ряд документов по развитию программы раннего выявления и раннего  детского вмешательства в РТ, к продвижению  программ присоединились такие международные организации как UNICEF, CARITAS GERMANY, WHO и многие другие.

Программа Общественного Здравоохранения ИОО ФС в Таджикистане стояла у истоков данного направления и уже обучила основам программы раннего детского вмешательства более 430 специалистов сферы здравоохранения и социальной защиты и образования, оказала помощь более 600 семьям и детям с особенностями развития. Очень важно видеть, когда программа меняет жизнь каждой конкретной семьи и конкретного ребенка в лучшую сторону.

 

Использованная литература:

Fewell, R., & Deutscher, B. (2004). Contributions of early language and maternal facilitation variables to later language and reading abilities. Journal of Early Intervention, 26, 132-145. Findings of Congress as stated in Public Law 108-446 (2004). P. L. 108-446 is the Individuals with Disabilities Education Improvement Act of 2004, passed by Congress on December 3, 2004. Available online at: http://nichcy. org/wp-content/uploads/docs/PL108-446.pdf.;
Раннее вмешательство: вчера, сегодня, завтра. Журнал, выпуск 1, 2008  Редакционная коллегия: Л. Заостровский, В. Рыскина, Е. Кожевникова

  © СПб Институт раннего вмешательства, 2008;

European Agency (2005).Early Childhood Intervention: Analysis of Situations in Europe - Key Aspects and Recommendations. Available on the http://www. european-agency. org/publications/ereports/early-childhood-intervention/early-childhood-intervention-analysis-of-situations-in-europe-key-aspects-and-recommendations website (retrieved 22.08.2013); Раннее вмешательство: Ключевые аспекты и международный опыт ©Международный детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) www. unicef. org ; Guralnick, M. J. (1998). The effectiveness of early intervention for vulnerable children: A developmental perspective. American Journal on Mental Retardation, 102, 319–345. Guralnick, M. J. (2011) Why early intervention works: A systems perspective. Infants and Young Children. 24, 6–28; Kagan, Sharon L., & Newman, Michelle J. (2000). Early care and education: Current issues and future strategies. In Jack P. Shonkoff & Samuel J. Meisels (Eds.), Handbook of early childhood intervention (2nd ed., pp. 339-360). Cambridge, UK: Cambridge University Press;

Подготовила

Координатор программы Общественного Здравоохранения ИОО ФС в Таджикистане

Курбонбекова Зарина