Методические рекомендации для студента.
Тема занятия «Первая медицинская помощь при асфиксии»
Значение темы:
Первая помощь при асфиксии должна быть оказана очень быстро. В противном случае у пациента развиваются изменения в организме, которые несовместимы с жизнью, поэтому, только грамотная и своевременная помощь может дать шанс человеку выжить. В связи с этим, медицинские работники обязаны знать и уметь оказать ПМП при асфиксии.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен
знать:
- Порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим.
уметь:
- Предпринимать профилактические меры для снижения уровня опасностей различного вида и их последствий в профессиональной деятельности и быту Оказывать первую помощь
овладеть ОК и ПК:
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ПК 3.1.Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах.
ПК 3.2. Участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
ПК 3.3. Взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками при чрезвычайных ситуациях
План изучения темы:
Содержание темы.
Асфиксия – это удушье. Асфиксия - это угрожающее жизни состояние, при котором кислород не поступает в лёгкие вследствие какого-либо препятствия для его прохождения через дыхательные пути или повреждения какого – либо участка дыхательной системы. Причины асфиксии: инородное тело в дыхательных путях, удушение, утопление, отравление ядовитыми газообразными веществами. Различают умеренную и тяжелую степени асфиксии. При умеренной степени не резко выраженные симптомы: цианоз кожи и слизистых оболочек. Замедление числа сердечных сокращений, редкое и поверхностное дыхание. При тяжелой степени асфиксии состояние глубокого торможения. Кожа бледная, слизистые цианотичные. Дыхание отсутствует, рефлексы снижены.
Инородное тело в верхних дыхательных путях.
Обычно это монеты, кусочки пищи, мелкие предметы, зубные протезы и прочее. Реже - другие предметы. Предмет, находящийся в полости рта, внезапно увлекается воздушной струей в гортань; обычно это происходит во время глубокого вздоха при испуге, толчке, падении или смехе. Признаки инородного тела в дыхательных путях:
- Попадание острого инородного тела в слизистую оболочку гортани вызывает боль. В месте проникновения инородного тела в слизистую оболочку гортани возникает отек, появляются кашель и удушье.
В следующих случаях можно заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях:
- Больной схватился руками за шею, не может говорить, внезапно посинел или упал. Подозрение на связь с приемом пищи или жидкости. Дети нередко во время игры вдыхают отдельные части игрушек, кусочки пищи. Попытка вентиляции легких позволяет выявить наличие инородного тела.
Методика обследования полости рта
1. Оттягивание языка и нижней челюсти: лицо пострадавшего повернуть кверху, открыть рот, зажать язык вместе с нижней челюстью между большим пальцем и остальными пальцами руки, и оттянуть нижнюю челюсть (оттягивание языка и нижней челюсти).
2. Манипуляции пальцем:
- Ввести указательный палец взрослому пострадавшему вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в ротоглотку, к основанию языка (манипуляция пальцем).
-Зацепить пальцем предмет, вывести его в полость рта и затем удалить.
Внимание: У пострадавшего ребенка до года при манипуляции пальцем используйте мизинец, так как он меньше и тоньше других пальцев и манипуляция им будет безопасна.
Прием Геймлиха
Если пострадавший подавился инородным телом, застрявшим в горле, и находится в сознании, следует выполнить поддиафрагмалъно-абдоминальные толчки.
Подобные мероприятия именуются также мануальными толчками, метод пневматического удара, или приемом Геймлиха.
Пострадавший в сознании
- Пострадавший в положении сидя или стоя. Встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между стоп пострадавшего. Обхватите его руками за талию. Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка (реберного угла). Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего. Толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание. Если пострадавший потерял сознание, спустите его на пол по ноге и выполняйте следующую манипуляцию.
Рис. Прием Геймлиха у пострадавшего в сознании
Пострадавший без сознания
Если пострадавший лежит в бессознательном состоянии, выполните следующий прием.
- Уложите пострадавшего на спину. Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка. Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове, 5 раз. Проверьте ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).
Внимание: Содержимое желудка может попасть в рот и далее в дыхательные пути, что приводит к тяжелой пневмонии. Чтобы этого не допустить, после каждых 5 надавливаний проверяйте полость рта на наличие рвотных масс и удалите их (см. Манипуляция пальцем).
- При отсутствии эффекта приступайте к коникотомии. У Детей до 8 лет выполняется пункционнаяконикотомия .
Рис. Абдоминальный толчок у пострадавшего без сознания
Прием Геймлиха беременной женщине
Чтобы сделать прием беременной женщине и при этом не повредить плод, скрести руки над животом женщины, у основания грудины. Делай те же 5 толчков.
Прием полному человеку
Твои усилия будут напрасны, если ты не сможешь давить непосредственно на легкие. Поэтому следуй тем же советам, что и для беременной женщины - дави на основание грудной клетки.
Прием Геймлиха ребенку
Дети часто давятся, и в кашле нет ничего страшного. Но, если ребенок явно стал задыхаться или исчезло дыхание, не теряй драгоценное время.
Держи ребёнка на своём предплечье лицом вниз, чтобы голова была ниже его тела. Крепко поддерживай грудь и шею рукой. Пальцами другой руки нанеси удар по спине ребёнка между плечами до 5 раз. Сила удара должна быть значительно меньше, чем при удушье взрослых. Для удара используй только подушечки пальцев и никогда - всю ладонь.
Запрещается делать приём Геймлиха детям до года
Прием Геймлиха самому себе
Если ты сам подавился и чувствуешь, что дело плохо, успокойся и сделай прием Геймлиха самому себе.
Сожми кулак и прижми его большим пальцем к себе чуть выше пупка. А другой рукой сильно толкни кулак внутрь и вверх. Повторяй толчки, пока не вытолкнешь инородное тело. Сильно прижми свой живот прямо над пупком к спинке стула, как бы ляг животом на спинку. Опуская и поднимая корпус, толкай себя в живот.
2. Контрольные вопросы:
1. Дать определение понятию «Асфиксия».
2. Назвать причины асфиксии.
3. Назвать алгоритм приёма Геймлиха, если пациент в сознании.
4. Назвать алгоритм приёма Геймлиха, если человек без сознания.
5. Назвать алгоритм приёма Геймлиха, если пострадавший тучный или это беременная женщина.
6. Назвать алгоритм приёма Геймлиха, у ребенка до года.
7. Назвать алгоритм приёма Геймлиха, у самого себя.
8. Назвать правила профилактики асфиксии.
Самостоятельная работа
1. Изучите и перепишите в тетрадь методы Геймлиха в разных ситуациях.
2. Работа в малых группах. Получить задание у преподавателя по оказанию медицинской помощи пострадавшему при асфиксии.
4. Итоговый контроль знаний.
5. Домашнее задание: «Первая медицинская помощь при холодовой травме».
Литература:
Основная литература
Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб. пособие / , . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 144 с. – Режим доступа: http: //www. studmedlib. ru/book.Дополнительная литература
Хван, жизнедеятельности : учеб. пособие / , . - 9-е изд., испр. и доп. - Ростов н/Д : Феникс, 2012. - 443 с. Занько, жизнедеятельности : учеб. для вузов / , , ; ред. . - 14-е изд., стер. - СПб. : Лань, 2012. - 672 с.Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУColibris ЭБС Консультант студента ЭБС ibooks ЭНБ elibrary