Операция гастрошунтирования

Операция гастрошунтирования

Операция желудочного шунтирования впервые выполнена в США в 1967 г «отцом» бариатрической хирургии Э. Мейсоном и с тех пор претерпела ряд значительных изменений, как в технике исполнения вмешательства, так и в технологии: в настоящее время большинство хирургов в мире выполняют это вмешательство лапароскопическим способом. Мы используем в своей практике широко известную методику шведского хирурга Х. Лонрота. Суть этой операции состоит в создании «малого желудка» объемом около 20-40 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому вновь созданному «малому» желудку подшивается петля тонкой кишки и накладывается дополнительно межкишечный анастомоз. Таким образом, после операции, пища идет в «обход» оставшегося, «большого» желудка, то есть наблюдается эффект шунтирования желудка.

Схема желудочного шунтирования. Слева – нормальная анатомия, справа-вид после операции. Стрелками обозначен короткий путь прохождения пищи после операции/

Пищевод 2. Желудок  3. 12-перстная кишка 4. Желчный пузырь 5. Желчный проток 6.Тонкая  кишка 7. Толстая кишка 8. «Малый» желудок 9. «Заглушенный» конец тонкой кишки, соединенный с «малым» желудком.

Эффект этой операции состоит из 2-х моментов – небольшое количество пищи, съедаемое пациентом (за счет создания «малого» желудка) в сочетании с шунтирующим компонентом (укороченный по времени транзит пищи по тонкой кишке) приводит постепенно к снижению массы тела больного. При этом срабатывает ряд сложных механизмов, приводящих к снижению продукции инсулина поджелудочной железой, повышению выработки некоторых кишечных гормонов, и как следствие, больные теряют 75-90% избыточной массы тела, что несомненно отражается на положительном течении сопутствующих ожирению опасных для жизнизаболеваний, гипертоническая болезнь, синдром сонного апноэ. Ремиссия сахарного диабета, по различным данным, составляет около 65-92% случаев. Операция особенно эффективна у пациентов находящихся уже на инсулинотерапии. В ряде случаев в течение 1-го года  после операции пациенты прекращают получать этот вид лечения или существенно уменьшается доза препарата. Благоприятный прогноз в отношении СД 2 типа при всех видах операций – это небольшой стаж диабета (до 7-10 лет), относительно сохранная функция в-клеток поджелудочной железы (уровень С-пептида > 1,4 нг/мл).

После всех шунтирующих операций больные нуждаются в пожизненной заместительной терапии: поливитамины, препараты кальция, иногда - препараты железа. Также необходимым является присутствие животного белка в пищевом рационе.

Дополнительная информация на www. bareo. ru.