Adult Craniopharyngioma: Case Series, Systematic Review, and Meta-analysis
Краниофарингиома у взрослых: клинические случаи, систематический обзор и мета-анализ.
Оптимальный метод лечения краниофарингиом у взрослых до сих пор вызывает много споров. Некоторые выступают за тотальную резекцию, тогда как другие склоняются к субтотальной резекции с последующей адъювантной радиотерапией.
Цель: Провести систематический обзор и мета-анализ с целью оценки частоты рецидивов краниофарингиом у взрослых за 3х летний период со стратификацией по радикальности удаления и проведению адъювантной радиотерапии. MEDLINE (c 1946 до 1 июля 2016) и EMBASE (с 1980 до 30 июня 2016) были систематически изучены.
Результаты: С 1975 по 2013гг 33 пациента с дебютом краниофарингиомы во взрослом возрасте были прооперированы в нашем центре. Истории болезни 22 пациентов были использованы для данного обзора. Сопоставимые исследования (всего 21) были найдены в литературе и также использованы в дополнение к нашему опыту. Было проанализировано 3 группы: пациенты с тотальным удалением, пациенты с субтотальным удалением и адъювантной радиотерапией, и пациенты только с субтотальным удалением. Частота рецидивов составила соответственно: 17%, 27% и 45%. Сравнивали риск развития рецидива у пациентов с субтотальной резекцией по сравнению с пациентами с тотальной резекцией. В результате получили статистически значимую разницу (отношение шансов 0,24, 95% доверительный интервал: 0,15 – 0,38). Также статистически значимо выше риск развития рецидива у пациентов с субтотальной резекцией по сравнению с пациентами после субтотальной резекции и адъювантной радиотерпии (отношение шансов 0,20, 95% доверительный интервал: 0,10 – 0,41). Риск рецидива после тотальной резекции в сравнении с субтотальной резекцией и адъювантной радиотерапией не достиг статистически значимого уровня (отношение шансов 0,63, 95% доверительный интервал: 0,33 – 1,24, p= 0.18).
Выводы: Данный материал является первым и самым большим обзором по рецидивированию краниофарингиом у взрослых. Хотя наименьшая частота рецидивов и отмечается у пациентов с тотальным удалением, тем не менее, разница не является статистически значимой. Это исследование определяет необходимость стратифицировать исходы по методам лечения для будущих научных исследований в данной области.
