Иппотерапия и лечебная верховая езда как альтернативный метод абилитации детей с ограниченными возможностями
Иппотерапия – международный термин, обозначающий общение с лошадью, верховая езда на лошади и в упряжках в качестве средства лечения, реабилитации, воспитании, адаптации, интеграции. По мнению , , , этот термин является собирательным для всех терминов, обозначающих использование человеком лошади в различных сферах. До настоящего времени не существует единой терминологии в иппотерапии. В разных странах, кроме общего термина «иппотерапия», используются свои названия этого метода: «лечебная верховая езда», «терапевтическая верховая езда», «адаптивная (реабилитационная) верховая езда, «экитерапия», «верховая езда для инвалидов», «райдтерапия», «эквинотерапия» и другие. По мнению , все эти термины зачастую используются синонимами, что вызвано разночтениями в переводной литературе и недостаточной разработанностью темы среди российских специалистов.
Рассмотрим термины, которые широко используются в нашей стране. Термин «иппотерапия» используется в двух вариантах. Первый вариант – это обобщающий термин, который не несет ни цели, ни задачи, а используется для обозначения способа использования лошади при лечении (, , ). Второй вариант используется в узком значении – «собственно иппотерапия» - метод лечения лошадью, не требующий активности пациента (, ), « лечебная верховая езда» представляет обучение владению средствами управления лошадью, «конный спорт для инвалидов» (, , ), «рекреационная верховая езда и конный туризм для инвалидов (, ).
В настоящее время по всему миру отсутствует единая классификация в иппотерапии, одобренной и утвержденной FRDI (Международная Федерация верховой езды для инвалидов). В России существует очень мало классификаций, которые показывают основные направления, в которых лошадь используется как метод лечения. Это связано с тем, что иппотерапия в России появилась и начала развиваться лишь в 90-х годах XX века, на 20 лет позднее, чем на западе. Одна из известных классификаций разработана в Москве на основе опыта работы Центра реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир» (первый центр в России, где в основе реабилитации детей с ограниченными возможностями положен высокоэффективный метод иппотерапии). Данная классификации иппотерапии представлена следующими видами:
- Собственно иппотерапия – именно с этой формы начинается лечение для любого пациента. Эта форма является базой для дальнейшего использования других более сложных форм иппотерапии. Занятия всегда проводятся только индивидуально. Пациент сидит на лошади без седла или в седле, держится или не держится за ручки гурта, инструктор страхует пациента (один или с помощником). Инструктор руководит всей процедурой, работой коновода и помощника. Инструктор дает пациенту индивидуальные задания, помогает их выполнять, следит за состоянием пациента. Лечебная верховая езда – это форма иппотерапии, при которой пациент использует средства управления лошадью. Занятия могут быть индивидуальными или групповыми, но занятия начинаются обязательно с индвидидуальных. В процессе участвуют также 4 основные действующие лица (пациет, инструктор по иппотерапии, коновод и лошадь). Основными задачами инструктора являются обучение пациента с ограниченными возможностями основам верховой езды. Эта задача решается поэтапно и постепенно. Индивидуальные занятия включают:
В групповые занятия входят:
К лечебной верховой езде можно отнести рекреационную или прогулочную верховую езду, которой занимаются пациенты, у которых отсутствуют стойкие нарушения в состоянии здоровья. Такие пациенты, как правило, имеют своих личных лошадей, грумов и личных тренеров. Он, в зависимости от возможностей и умений выезжают самостоятельно или под наблюдением тренера в парк, в лес или в поле.
- Конный спорт для инвалидов – это высшая ступень лечебной верховой езды. В мире существует две олимпийские конно-спортивные программы для инвалидов: программа специальной олимпиады и параолимпийская программа. В этих программах могут принимать участие лица практически с любым видом физической и интеллектуальной инвалидности. Иные формы иппотерапии
Эти формы не связаны с верховой ездой: вольтижировка (гимнастика на лошади) и управление повозками драйвинг). Соревнования по вольтижировке проводятся внутри страны. Международных соревнований по вольижировке не проводят. Лошадь управляется тренером с помощью корды и длинного бича, второй тренер непосредственно руководит занятием, во время которого пациенты по одному выполняют задания.
- Управление повозками (драйвинг). За рубежом по драйвингу проводят официальные международные соревнования, в которых могут принимать участие пациенты практически с любыми видами инвалидности кроме инвалидности по зрению и слуху. В этом случае пациент управляет лошадью, находясь сам в экипаже. Игры и упражнения верхом на лошадях.
Главная особенность – большое количество участников. Содержание и формы игры, количество участников, помощников варьируется в зависимости от целей и задач игры.
В официальном сайте детского экологического центра «Живая нить», с которого началась история иппотерапии в России, представлена статья руководителя центра под названием «Популярно об иппотерапии. Что выделяет иппотерапию среди других видов анималотерапии». В ней представлено 4 вида иппотерапи: собственно иппотерапия, реабилитационная верховая езда, конный спорт среди инвалидов, рекреационная верховая езда и конный туризм как виды отдыха инвалидов. Именно эти виды иппотерапии являются направлениями, в которых работает этот центр.
, , определяют следующие направления верховой езды в лечебных, оздоровительных и социально-педагогических целях:
- Иппоттерапия для коррекции различных двигательных нарушений (парезы, параличи, расстройство координации, насильственные движения). В ортопедической практике – при коррекции деформаций позвоночника и иных дефектов осанки Лечебная верховая езда и вольтижировка (упражнения на лошади) – метод педагогического воздействия. Используется для детей и подростков с нарушениями интеллектуального развития, с нарушением в поведении, затруднениями в обучении с целью педагогической коррекции. Ведущие специалисты в этой области - педагоги и психологи. Верховая езда как спорт среди инвалидов. Ведущие специалисты – тренеры по верховой езде, имеющие особые знания для работы с инвалидами. Иппотерапия – лечебно-гимнастическое мероприятие, которое назначается врачом и в котором лошадь выступает в роли живого тренажера. Применяется в терапии двигательных расстройств на основе поражения центральной нервной системы, в комплексной реабилитации некоторых соматических заболеваний и ортопедической практике. Ведущие специалисты – методисты по иппотерапии и инструкторы по лечебной физкультуре. Иппотерапия - средство восстановления способности к передвижению в рамках послеоперационной реабилитации хирургических больных.
В настоящее время основной классической моделью трех областей применения лечебной верховой езды, в которых в свою очередь работают специалисты определенных направлений и применяют особые методики использования лошади, имеющие свои названия, является немецкая модель.
Эти сферы: медицина, психология-образования, искусство верховой езды.
Рис.1. Три области применения лечебной верховой езды.
Наложение областей говорит о смежности сфер и каким образом пересекаются их границы.
Медицина – лошадь используется как средство физиотерапевтического лечения. Этот метод основывается на нейрофизиологии и рекомендуется для пациентов с двигательными нарушениями. Это лечение выписывается терапевтом тогда, когда физиотерапевтические методы не результативны. Это метод выполняется физиотерапевтом, получившим специальное образование. Этот метод не проводится в России. Он был признан немецкой физиотерапевтической ассоциацией. Медицина имеет общие интересы в сфере коррекционно-образовательной верховой езде и вольтижировки, а также в сфере терапии детей с психосоматическими нарушениями. Пересечение со спортивной областью говорит о том, что иппотерапия используется при ортопедических показаниях.
Образование – лечебно-образовательная верховая езда и вольтижировка улучшают индивидуальные, социальные и реабилитационные сферы человека.
Спорт – верховая езда используется как вид спорта для инвалидов.
Таким образом, можно сделать вывод, что для России главными направления в которых работают иппотерапевтические центры являются следующие формы иппотерапии – собственно иппотерапия, лечебная верховая езда, конный спорт среди инвалидов, рекреационная верховая езда, вольтижировка и игры. В немецкой же модели использования лошади в терапевтических целях необходимо отметить, что она является хорошо продуманной и четко разграничивает сферы воздействия и методы применения лошади, что позволяет осуществлять лечебный процесс более целенаправленно и дает возможность лучше отследить результативность процесса.
В заключении отметим, что проблема терминологии и классификации связана с особенностями использования лошади разными специалистами в различных областях терапевтической и реабилитационной практики, и нуждается в дальнейшей проработке и адаптации к меняющимся условиям нашей страны и всего мира.
Сейчас остановимся на анализе развития иппотерапевтических идей в России и за рубежом. С древнейших времен античные медики высказывались о благотворном влиянии верховой езды и общения с лошадьми на организм человека. Гиппократ в Древней Греции утверждал, что больные и раненые быстрее восстанавливаются, если ездят верхом. В середине XVIII в. Энциклопедист Дени Дидро выпустил трактат «О верховой езде и ее значениии для того, чтобы сохранить здоровье и снова его обрести», в котором верховая езда была признана одним из важным среди физических упражнений. Он указывал на то, что с помощью верховой езды можно не только вылечить много болезней, но и предупредить их появление. В конце XIX столетия механизм лечебной верховой езды начал привлекать внимание медиков. Французский врач Перрон был одним из первых, кто пытался сформулировать научное обоснование иппотерапии. Он был уверен, что верховая езда положительно влияет на дыхательную систему и двигательную функцию человека. В начале 50-х годов XX века проводились первые попытки применения лечебной верховой езды среди больных детей.
У истоков современной иппотерапии стоит французский врач и психолог Ю. Лаллери. Именно он в 1960-1970 годы изучал механизм лечебного воздействия лошади на организм человека и активно внедрял его в практику Ю. Лаллери дал свое определение иппотерапии – метод психосоматической терапии, цели и задач которой помочь достижению двигательной, психологической независимости и сделать человека способным адекватно реагировать на новые, изменяющиеся обстоятельства.
Причиной распространения лечебной верховой езды в странах Северной Европы послужила история датчанки – Лиз Хартел. Она занималась конным спортом, пока не заболела полиомиелитом. решила начать восстановительное лечение Лиз с помощью верховой езды. В результате на соревнованиях по выездке во время олимпийских игр 1952 года в Хельсинки она завоевала серебряную медаль. Ее победа над болезнью стала поводом к открытию в 1953 году специального центра для детей-инвалидов. Центр объединил несколько групп специальных учреждений: больницы для больных эпилепсией, психоневрологический диспансер для молодежи, интернат для умственно отсталых лиц, школы для слепых, несколько медико-педагогических учреждений. В Великобритании в это же время занимались изучением возможностей верховой езды в лечение инвалидов. Основателем первой ортопедической больницы был Элизабет Хант. В США и странах Европы иппотерапия практикуется с начала 1960-х годов. Именно в это время в Америке была разработана и проведена на практике программа тренировок и соревнования для людей ограниченными возможнсотями. Основателем «Special Olympics» была Юнис Кеннеди-Шрайвер. Эта программа включала и занятия по верховой езде.
В начале XXстолетия занятия верховой ездой носили спонтанный характер, они возникали независимо друг от друга в разных странах. Затем иппотерапия начала распространяться в Германии, Франции, Голландии, Швейцарии, Великобритании, Польше. В этот же период подхватила волна иппотерапии Канаду, США, Австралию. Тем не менее, иппотерапия вначале проводилась в качестве дополнения к традиционным методикам лечения. Метод иппотерапии был медицинской методикой, применять который могли только врачи или физиотерапевты при неврологических, ортопедических, хирургических заболеваниях. Первая программа была сформулирована в 1980 году канадскими и американскими физиотерапевтами. Как метод лечебной верховой езды, иппотерапия была принята в США только в 1992 году. Необходимо отметить, в каждой стране свой опыт работы по лечебной верховой езде, своя программа, свой способ преподавания и контингент обучающихся, но во много они идентичны. Специалисты почти во всех странах пришли к общему мнению касательно эффективности иппотерапии, особенно в детской практике при самых тяжелых заболеваниях (детский церебральный паралич, полиомиелит, олигофрения различного происхождения, ранний детский аутизм, многие генетические заболевания.
В 1982 году американский ученый Джэн Спик провела изучение методик лечебной верховой езды (12 программ) в США, Великобритании и Западной Германии. Эти страны были выбраны, в связи с тем, что в них иппотерапия практиковалась уже более 20 лет. Она пришла к следующим выводам:
- Лишь в Германии уже с 1977 года существовали четкие стандарты применения иппотерапии (три области применения – спорт, образование, медицина) В США и Англии не было структурной программы и верховая езда являлась средством восстановления сил после различных заболевание и спортом инвалидов
Наряду с развитием методик иипотерапии за рубежом, активизируется научная работа в виде различных конференций. Первая международная встреча специалистов по иппотерапии и лечебной верховой езде из стран Европы, США произошла в 1972 году во Франции, на котором Ю. Лапрели был одним из первых, кто выступил с докладом об использовании лошади для реабилитации. Вторая встреча произошла в 1973 году, которая получила статус Международного Иппотерапевтического конгресса, который начал собираться сначала каждые два, затем каждые три года.
К 1989 году по миру насчитывалось 680 групп лечебной верховой езды (23тыс. всадников). В настоящее время в 45 странах действуют центры лечебной верховой езды – самостоятельные или при клубах верховой езды.
Сейчас остановимся на становление иппотерапии в России. Иппотерапия впервые начала применяться в конце 80-г годов в Грузии. Специалисты кафедры ЛФК и ВК государственной медицинской академии г. Тбилиси (, , М. А,Квиркавелия, М. Ш,Лрия, , ) были одними из первых в России, кто начал работу по изучению механизма лечебной верховой езды. Их работа послужила основой для дальнейшего использования верховой езды в ортопедии у детей с нарушением осанки при диспластическом сколиозе, больных детским церебральным параличом. В 80-е годы в г. Йошкар-Ола был создан центр, где верховой езде обучали слепых детей. Благодаря применению этого метода дети-инвалиды смогли обучиться пространственной ориентировки.
В 1991 году в Москве был окрыт первый в нашей стране реабилитационный центр – «Детский Экологический Центр «Живая Нить». Центр открылся на базе Центрального Московского ипподрома. Реабилитация с помощью лошадей проходила на профессиональном уровне под медицинским контролем. Этот центр впоследствии стал ведущим иппотерапевтическим центром, который способствовал развитию иппотерапии в России и в странах Ближнего Зарубежья.
В 1994 году в Москве прошла первая Всероссийская международная конференция по иппотерапии. В ней участвовали представители Франции, Великобритании, Польши, Грузии, Белоруссии. В этом же году Россия заключила долгосрочный договор с Тбилисской медицинской академией, которая уже около 5 предыдущих лет преподавала основы иппотерапии, о последипломном обучении будущих специалистов РФ. Студенты получали образование по специальности «Инструктор по лечебной физической культуре и иппотерапии в системе физической реабилитации».
В мире начинает назревать необходимость создания организации, которая содействовала развитию уже существующих и появлению новых реабилитационных центров. На второй Всероссийской международной конференции в ноябре 1997 года была учреждена Национальная Федерация лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта (НФ ЛВЕ ИКС). В 1999 году НФ ЛВЕ ИКС стала действительным членом Международной организации верховой езды для инвалидов (FRDI). Российские специалисты неоднократно выступали с докладами по различным проблемам иппотерапии на двух международных конгрессах, на Европейском конгрессе иппотерапевтов. В настоящее время в России представлены следующие главные организации и центры, практикующие иппотерапию и имеющие теоретическую и методическую базу: центр инвалидов детства «Наш солнечный мир» для детей с аутизмом и нарушениями в развитии, детский экологический центр «Живая нить» для детей с ДЦП, ЗПР, аутизмом и с нарушениями в развитии, московский конно-спортивный клуб (МККИ) реализует права инвалидов на занятия спортом и реабилитацию. В России иппотерапия получает научное обоснование лишь с 1990-х годов.
Несмотря на то, что в большинстве западных исследованиях (А. Атмаджан, Д. Беллион, О. Баум, Д. Ларивьер, Э. Макфал, Сюзанна фон Диц, Ш. фон Арбин, Ж. Хофф, М. Шайдхакер и др) влияние иппотерапии на человека рассматривается только с точки зрения медицинской, социальной реабилитации и адаптации, в последнее время специалисты по иппотерапии начинают обращаться к исследованию наличия педагогической составляющей. В своей работе осуществляет анализ 20 иппотерапевтических программ 5 ведущих стран (Германия, Франция, Бельгия, США, Россия), который выявил, что в России и зарубежом сужают потенциал иппопедагогических идей до применения в работе только с детьми с особыми образовательными потребностями либо со здоровыми детьми в рамках физического воспитания и спорта. Ею было вывлены следующие положения: 1. Иппопедагогические идеи реализуются либо в элитных учебных заведениях, где занятия верховой ездой престижно либо в сельской школе лошадь является средством трудового воспитания. 2. Иппопедагогические идеи активно осуществляются в коррекционной педагогике. 3. В ряде стран разработаны программы коррекции асоциального поведения (Франция, Бельгия, Германия) с помощью лошади. 4. В системе дополнительного образования детей создаются конно-спортивные школы и клубы. Анализ научных подходов иппотерапии в этих станах привел к выводу, что реализация иппопедагогических идей в настоящее время наиболее развита в США.
Подведя итог, можно сказать, что, по мнению , несмотря на то, что иппотерапия становится популярной за рубежом и в России, теоретических и методических работ очень мало. Он указывает на отсутствие исследований, направленных на изучение и научного обоснования позиции животного в процессе психотерапии, отсутствие научного исследования отношение участников процесса (пациента, родителей, инструктора, коновода, других сотрудников детского центра) к лошади как средству реабилитации, а также их восприятие самого процесса иппотерапии.
