ПРОГРАММА «ОПТИМАЛ» (Амбулаторно-поликлиническая помощь + ПНД) (АПП+ПНД «ОПТИМАЛ»).

В программах годового медицинского обслуживания оказание всех медицинских услуг осуществляется под наблюдением врача-терапевта, выполняющего роль координатора профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, предусмотренных действующей Программой медицинского обслуживания.

1.1. Врач-терапевт:

    Исходя из состояния здоровья Пациента, разрабатывает план профилактических, диагностических и лечебных процедур (именуемые далее в программе - лечебной тактикой); Рекомендует пациенту консультацию врача-специалиста, которая необходима по медицинским показаниям; Привлекает, при необходимости, врачей–специалистов для уточнения, корректировки и реализации разработанной и согласованной лечебной тактики; Проводит сам, а также организует и координирует в соответствии с выбранной лечебной тактикой проведение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных процедур. Контролирует процесс реализации выбранной лечебной тактики, корректируя при необходимости план дальнейших профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных процедур.

1.2. Консультации врачей-специалистов: акушера-гинеколога, гастроэнтеролога, дерматолога, иммунолога-аллерголога, кардиолога, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога, уролога, физиотерапевта, хирурга, травматолога ортопеда, рефлексотерапевта, эндокринолога, мануального терапевта, маммолога, онколога (до постановки диагноза).
1.3. Инструментальная диагностика: Рентгеновские исследования в полном объеме; ультразвуковые исследования: (органов малого таза, предстательной железы, органов брюшной полости (печени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки), почек и мочевого пузыря, щитовидной железы. (ЭХО-КГ, УЗДГ магистральных сосудов — одно исследование в период действия договора);
функциональная диагностика (ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания, (холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД).
1.4. Лабораторная диагностика: клинические, бактериологические, биохимические, серологические исследования, ПЦР диагностика (5 видов ПЦР однократно за период прикрепления и контроль после лечения), гормоны щитовидной железы, половые гормоны 1 раз за период прикрепления, иммунологические исследования: IgЕ, IgА, IgМ, IgG.
1.5. Физиотерапевтические процедуры: УВТ, электро-, свето - и теплолечение, магнито - и лазеротерапия-1 курс (10 сеансов) по каждому страховому случаю.
1.6. Лечебный массаж — 10 процедур (1 курс, одна зона), по назначению врача за период прикрепления.
1.7. Мануальная терапия — 5 сеансов по назначению врача за период прикрепления.
1.8. Подготовка к последующей госпитализации при условии госпитализации врачом Поликлиники (включает в себя перечень услуг, прохождение которых необходимо перед плановой госпитализацией в стационар):
ЭКГ, осмотр терапевта
Анализ мочи общий, Анализ крови клинический с ЛФ и СОЭ, Время свертывания, Время кровотечения, АлАТ (б/х), АсАТ (б/х), Билирубин общий (б/х)
Билирубин прямой (б/х), Глюкоза (б/х), Креатинин (б/х), Общий белок (б/х), anti-HCV (инфекции), Сифилис ТРНА (инфекции), Определение антител к ВИЧ, Определение группы крови, Определение резус – фактора, АЧТВ, Протромбин, Фибриноген, HBsAg (инфекции), (Посев на дифтерию, Посев на кишечную группу по необходимости).
1.9. Услуги медицинской сестры Поликлиники
(предоставляются по назначению врача — в Поликлинике):

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
    Забор биологического материала для лабораторных исследований; Проведение медицинских манипуляций.

2. Помощь на дому (не более 4-х раз за период прикрепления)

    Дежурный врач-терапевт посещает Пациента на дому - если Пациент по состоянию здоровья не может посетить Поликлинику (при температуре выше 38С). Помощь на дому оказывается в пределах МКАД. Вызовы принимаются ежедневно: понедельник-пятница — до 14:00, суббота — до 12:00.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ услуги

    Консультации по телефону, запись на прием к врачам с 8:00 до 20:00, многоканальный телефон — (495) 649-85-86. Выдача больничных листов, рецептов (за исключением льготных), медицинских справок (в т. ч. в бассейн, санаторно-курортные карты, справка для получения путевки в санаторий, оформление выписки из амбулаторной карты (при запросе в период прикрепления).

Услуги менеджера-куратора договора

    Менеджер, обеспеченный мобильной связью, в обязанности которого входит решение организационно-административных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным: предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи рассмотрение жалоб и профилактическая работа по их предотвращению консультативная помощь по медицинским вопросам и назначенному лечению посещение Ваших офисов по согласованному графику для решения оперативных вопросов и другие обязанности, связанные с обслуживанием договора.

Консультации по телефону, запись на прием к врачам — многоканальный телефон (495) 649-85-86.

ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ

хронические заболевания вне стадии обострения; нарушения здоровья (травмы, ожоги, отморожения, отравления), полученные в состоянии алкогольного опьянения и (или) действия любых одурманивающих веществ, психических заболеваний, а также умышленное причинение себе телесных повреждений; венерические заболевания; генерализованные формы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также обследование негенерализованных ЗППП (кроме первичной ПЦР-диагностики и контроля - не более 3 инфекций); особо опасные инфекции, другие высококонтагиозные заболевания, в том числе, геморрагические лихорадки; SАS - пневмония; болезнь, вызванная ВИЧ, бессимптомная ВИЧ-инфекция и их осложнения; хронические гепатиты. профессиональные заболевания: хронические интоксикации, вызванные воздействием химических производственных факторов, заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрация, ультразвук, электромагнитные излучения, электросварка, гипертермия, лазерные излучения, декомпрессионная болезнь) и т. п.; психические расстройства и расстройства поведения; эпилепсия и эписиндромы; дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы, болезнь Бехтерева, последствия полиомиелита, энцефалита, менингита, полиневрита (парезы, параличи); алкоголизм, наркомания, токсикомания; а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями указанной природы. туберкулез, саркоидоз, острая и хроническая лучевая болезнь, муковисцедоз независимо от клинической формы и стадии процесса, сахарный диабет I и II типа и его осложнения, глубокие и распространенные микозы, псориаз, хронические дерматиты, системные заболевания соединительной ткани, в т. ч., ревматоидный артрит, все недифференцированные коллагенозы; злокачественные образования, лейкозы, гемобластозы, все опухолевые заболевания нервной системы; врожденные аномалии и пороки развития, заболевания, деформации и хромосомные нарушения; заболевания, сопровождающиеся хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также требующие экстракорпорального лечения; заболевания органов и тканей, требующие трансплантации и (или) протезирования (эндопротезирования), использование импортных материалов при остеосинтезе; заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, требующие оперативного лечения с применением искусственного кровообращения, коронарография; ведение беременности, послеродовое наблюдение, прерывание беременности, в том числе миниаборт, сохранение установленной беременности на любых сроках, введение и удаление ВМС, лечение бесплодия, осложнения любых видов контрацепции.
    Лица, которым установлена инвалидность I, II и III групп, на общих условиях не подлежат прикреплению. Льготные и бесплатные рецепты выдаются в соответствии с действующим законодательством РФ в поликлинике по месту жительства. Возраст Застрахованных от 18 года до 55 лет Для лиц 56-60 лет (программы рассчитаны с коэфф. 1,2) Для лиц 61-70 лет (программы рассчитаны с коэфф. 1,5) Для лиц 71-75 лет (программы рассчитаны с коэфф. 2)

Лица старше 76 лет на страхование не принимаются.