Аттестационный лист спасателя
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Образование, специальность |
Владение смежными специальностями |
Стаж работы в АСФ |
Место работы (с какого времени) |
Занимаемая должность на момент аттестации |
Класс квалификации, кем и когда присвоен (подтвержден) |
Участие в спасательных работах (в межаттестационный период – подробно) |
Общее количество прыжков и спусков на СУ-Р (в год аттестации) |
Специальная подготовка (КПК) |
Заключение ВЛЭК |
Оценка деятельности |
Рекомендации для аттестации |
Анкетные данные
Документ, удостоверяющий личность | (вид) (серия) (номер) (выдан) (когда) |
Место рождения | |
Адрес проживания | |
Телефон | |
Книжка спасателя | |
Удостоверение личности спасателя | |
Рост | |
Цвет глаз | |
Цвет волос | |
Группа крови | |
Особые приметы (шрамы, родимые пятна, татуировки и т. д.) |
Руководитель
(подпись) (инициалы, Фамилия)
«__» _________ 20__ (МП)
