Медицинская страницы (стр. 3 )

Бешенство - заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Вирус бешенства относится к группе миксовирусов. Обнаруживается в слюне, а также слезах и моче больных животных. Вирус нестоек во внешней среде - погибает при нагревании до 56 °С за 15 мин, при кипячении за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, этанолу и многим дезинфектантам, однако устойчив к низким температурам, фенолу, антибиотикам.
Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, к домашним - собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период.
Заразными считаются животные за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному слюно - и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни. Заражение человека происходит при укусе "бешеным" животным и при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.
Инкубационный период (от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50 дней, хотя может длиться 10-90 дней, в редких случаях - более 1 года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую опасность представляют укусы в голову и руки, а также укусы детей. Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги. Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную, II - возбуждения, III - паралитическую.
Первая стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, возможны тошнота и рвота. В месте укуса появляются ' неприятные ощущения - жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникают необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.
Через 1-3 дня у больного бешенством наступает вторая стадия - возбуждения. Появляются беспокойство, тревога и, самое характерное для этой стадии, приступы водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды - чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным, "бешеным". Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото - и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну, он постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.
Далее наступает третья стация заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезают страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление. Повышается температура тела до 40-42 "С, наступает паралич мышц конечностей и иннервируемых черепными нервами различной локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.
Методов лечения от бешенства как таковых нет, и единственный способ предотвратить болезнь - специфическая профилактика, заключающаяся в введении специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).
Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3-, 7-, 14- и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшее место инъекции - дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или у него не было обнаружено вируса бешенства. Некоторым лицам, входящим в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес, и далее через каждые 5 лет.
Первая медицинская помощь. При укусе животным ребенка необходимо немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 мин. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца. Также можно использовать 3% раствор перекиси водорода. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого сразу же обратиться в ближайший травмопункт. Желательно сообщить врачу в травмопункте следующую информацию - описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса.
Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существуют два пути определения - больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить для исследования образец ткани его головного мозга. Во втором - животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, оно считается здоровым.
В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних 2 мес. На время вакцинации и спустя 6 мес. после нее нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. При любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.
Укусы пчел

Яд обладает гемолитическим, нейротоксическим воздействием на организм. Возможно развитие генерализованной анафилактической реакции:
- нельзя поить ужаленного пчелой алкоголем;
- не делать попыток отсосать яд из места укуса;
- не делать насечек, надрезов, прижиганий в месте укуса. Клинические проявления зависят от числа укусов и, следовательно, дозы полученного яда, места укусов, индивидуальной чувствительности организма. Местные симптомы: жгучая боль в месте укуса, появление бледной папулы, ограниченной пояском гиперемии, сильное жжение, зуд, быстрое нарастание отека. Общие симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия, боли в области сердца, суставов, тошнота, рвота. Кроме этого, наблюдаются гемолиз, снижение артериального давления, судороги и параличи.
Первая медицинская помощь. Удалить жало из места укуса, промыть ранку спиртом, приложить на место развивающегося отека холод, провести новокаиновую блокаду мест укуса.
В стационаре: проведение инфузионной, синдромной терапии с использованием десенсибилизирующих средств, глюкокортикоидов.
Не забывайте о необходимости врачебной помощи, как хорошо бы не было самолечение.

«Спать или не спать днем?» — этот вопрос становится главным к каждой семье, где есть 3-5-летний малыш. Днем дети совершенно не желают ложиться в постель, и многие родители идут у них на поводу. Правильно ли это?

Что такое сон?

Сон - весьма сложное и активное состояние организма. Рассмотрим некоторые аспекты физиологии нормального сна, важные для понимания его структуры. Исследования электроэнцефалограммы мозга спящего малыша показали, что даже у младенца движение нервных импульсов по отросткам нейронов мозга идет почти так же активно, как и у взрослого. Чем старше ребенок, тем большую массу информации он получает ежедневно, которую его мозг должен переработать и разложить по «полочкам», подключая память. Мозг малыша работает во сне и наяну, не зная покоя и отдыха, поэтому, помимо ночного сна, дневной не только полезен, но и необходим ребенку.

Опросы врачей, воспитателей и родителей показали, что дети, спящие днем, ведут себя активнее. По интеллектуальному уровню они зачастую опережают сверстников, легче запоминают и усваивают новую информацию. Как правило, они выше и крупнее ровесников. И ночью они спят крепче тех, кто отказывается от «тихого часа». Во время сна наш мозг вырабатывает специальный защитный белок, помогающий организму адаптироваться к по­вышенным нагрузкам, в том числе и экологическим.

Нужен ли детям дневной сон?

Результаты исследования показали, что дети в возрасте 4-5 лет, которых родители не укладывали на дневной отдых, проявляли более высокие уровни гиперактивности, тревожности и депрессии, чем дети, продолжавшие ежедневно спать 1-2 ч в обеденное время. Ученые пришли к выводу, что дневной сон не только отлично замещает возможные недочеты ночного сна, но и важен сам по себе в качестве передышки для организма энергичного ребенка.

Дневной сон - чудесная возможность восстановить силы и провести остаток дня в хорошем расположении духа. Мы лишь кратко напомним, что большое значение для режима ребенка имеют и время, и продолжительность дневного сна. Слишком поздний или долгий дневной сон способен доставить вам хлопоты, когда придется укладывать ребенка вечером.

Дети, посещающие детский сад, более-менее мирятся с тем, что «тихий час» для всех обязателен: со строгой воспитательницей не поспоришь! Мама или тем более бабушка - другое дело, у них послеобеденную «войну» за независимость от подушки и одеяла выиграть бывает легче.