ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к государственному контракту№ 000

от «05» марта 2012 года

Спецификация


№

п/п

МНН

Торговое наименование

Форма выпуска

Доза и количество доз в упаковке, фасовка

Наименование производителя, страна происхождения товара

Номер и дата регистрационного удостоверения, выданного Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Ед. изм.

Кол-во

Цена за ед., руб.

Сумма руб.

1

Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота

раствор для инфузий

5% 100мл

Красфарма ОАО, Россия

Р N002281/01 от 01.01.2001

уп.

300

37,73

11319,00

2

Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота

раствор для инфузий

50мг/мл 200мл

Открытое Акционерное Общество "Биохимик", Россия

ЛС-002292 от 01.01.2001

50

56,54

2827,00

3

Анавенол

Анавенол

таблетки покрытые оболочкой

№60

Зентива к. с., Чешская Республика

П N013783/01 от 01.01.2001

уп

200

115,39

23078,00

4

Аскорбиновая кислота + Железа сульфат

Сорбифер Дурулес

таблетки покрытые оболочкой

320мг/60мг №50

Эгис Фармацевтический завод ОАО, Венгрия

П N011414/01 от 01.01.2001

уп.

100

213,84

21384,00

5

Безводный железа (II) сульфат + тиамина мононитрат + рибофлавин + аскорбиновая кислота + никотинамид + пантотеновая кислота + пиридоксина гидрохлорид

Фенюльс

капсулы

№30

Ранбакси Лабораториз Лтд, Индия

П N016072/01 от 01.01.2001

30

86,57

2597,10

6

Борная кислота + Нитрофурал + Коллаген

Губка гемостатическая коллагеновая

губка

90х90 мм

Белкозин - Лужский завод ОАО, Россия

Р N001656/01 от 01.01.2001

уп.

20

119,35

2387,00

7

Варфарин

Варфарин Никомед

таблетки

2,5мг № 000

Никомед Дания АпС, Дания

П N013469/01 от 01.01.2001

уп.

200

161,48

32296,00

8

Гепарин натрия + Бензокаин + Бензилникотинат

Гепариновая мазь

Мазь для наружного применения

25г

Нижфарм ОАО, Россия

Р N000314/01 от 01.01.2001

уп.

200

29,81

5962,00

9

Гепарин натрия

Гепарин-Акригель 1000

гель для наружного применения

30,0

Акрихин ХФК ОАО, Россия

ЛС-002316 от 01.01.2001

уп

50

93,5

4675,00

10

Гесперидин + Диосмин

Детралекс

таблетки покрытые пленочной оболочкой

500мг №30

Лаборатории Сервье Индастри, Франция

П N014469/01 от 01.01.2001

уп.

300

497,42

149226,00

11

Далтепарин натрий

Фрагмин

раствор для внутривенного и подкожного введения

2,5тыс. МЕ  0,2мл №10

Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ, Германия

П N014647/01 от 01.01.2001

уп.

25

1 522,29

38057,25

12

Далтепарин натрий

Фрагмин

раствор для внутривенного и подкожного введения

5тыс. МЕ  0,2мл №10

Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ, Германия

П N014647/01 от 01.01.2001

уп.

10

2 387,99

23879,90

13

Дипиридамол

Курантил 25

драже

25мг № 000

Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп, Германия

П N016001/01 от 01.01.2001

уп.

15

258,61

3879,15

14

Менадиона натрия бисульфит

Викасол

раствор для внутримышечного введения

10 мг/мл  1мл  №10

Мосхимфармпрепараты им. ОАО, Россия

ЛС-000335 от 01.01.2001

уп.

20

64,68

1293,60

15

Менадиона натрия бисульфит

Викасол

таблетки

15мг №30

Биосинтез ОАО, Россия

ЛС-001665 от 01.01.2001

уп.

5

13,86

69,30

16

Надропарин кальция

Фраксипарин

раствор для подкожного введения

5700МЕ/0,6мл №10

Глаксо Вэллком Продакшен, Франция

П N015872/01 от 01.01.2001

уп.

30

2 487,43

74622,90

17

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения

20 мг/мл  5мл  №10

Мосхимфармпрепараты им. ОАО, Россия

Р N000788/01 от 01.01.2001

уп.

600

21,89

13134,00

18

Пентоксифиллин

Трентал

концентрат для приготовления раствора для инфузий

20мг/мл 5мл №5

Авентис Фарма Лтд, Индия

П N014229/02 от 01.01.2001

уп.

200

143,22

28644,00

19

Пентоксифиллин

Пентоксифиллин

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

100мг №60

Биосинтез ОАО, Россия

ЛСР-005034/08 от 01.01.2001

уп

300

37,73

11319,00

20

Пентоксифиллин

Трентал 400

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

400мг №20

Авентис Фарма Лтд, Индия

П N014747/02 от 01.01.2001

100

248,71

24871,00

21

Пентоксифиллин

Вазонит

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

600мг №20

ГмбХ/Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ, Австрия

П N013693/01 от 01.01.2001

уп.

2

248,71

497,42

22

Сулодексид

Вессел Дуэ Ф

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

300 ЛЕ/мл  2мл №10

Альфа п.А., Италия

П N012490/02 от 01.01.2001

уп

10

1 299,43

12994,30

23

Троксерутин

Троксевазин

капсулы

300мг №50

Балканфарма - Разград АД, Болгария

Р N012713/01 от 01.01.2001

уп.

5

169,07

845,35

24

Троксерутин

Троксевазин

гель для наружного применения

2% 40,0

Балканфарма - Троян АД, Болгария

П N012713/02 от 01.01.2001

уп.

50

88,55

4427,50

25

Эноксапарин натрия

Клексан

раствор для инъекций

0,4мл  №10

Санофи Винтроп Индустрия, Франция

П N014462/01 от 01.01.2001

уп.

50

2 726,24

136312,00

26

Этамзилат

Дицинон

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

125мг/мл 2мл №50

Лек д. д., Словения

П N013946/02 от 01.01.2001

уп.

50

581,02

29051,00

27

Этамзилат

Этамзилат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

125 мг/мл 2мл №10

Опытный завод ГНЦЛС ООО, Украина

П N015534/01 от 01.01.2001

уп.

300

17,05

5115,00

ИТОГО

664763,77

Заказчик:

Начальник Госпиталя Ветеранов

__________________________

Поставщик:

Генеральный директор

____________________